王毓琳
- 作品数：14 被引量：42H指数：3
- 供职机构：复旦大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：上海市教育委员会重点学科基金国家科技支撑计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教更多>>
- 梗阻性肥厚型心肌病的外科治疗:单中心5年421例经验总结被引量：1
- 2023年
- 目的探讨外科治疗梗阻性肥厚型心肌病(HCM)的早中期效果并总结经验。方法回顾性收集2017年1月至2021年12月在复旦大学附属中山医院心脏外科接受手术治疗的421例梗阻性HCM患者的围手术期资料和术后随访结果。男性207例,女性214例,年龄(56.5±11.7)岁(范围:19~78岁)。术前心功能纽约心脏病学会分级Ⅱ级45例,Ⅲ级328例,Ⅳ级48例。58例为隐匿梗阻性HCM,占13.8%(58/421)。257例合并中度及以上二尖瓣反流,56例存在二尖瓣器质性病变。手术由多学科团队共同完成,心脏超声医师参与术前规划和术中监测,确定合理的二尖瓣处理策略。338例患者接受单纯室间隔心肌切除术,59例同期接受二尖瓣手术。355例为单一经主动脉切口入路,51例经右心房-房间隔/房间沟入路。术中选用长柄微创手术器械,识别并处理二尖瓣瓣下异常结构。手术前后数据的比较采用配对t检验、配对秩和检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果单纯室间隔心肌切除术的主动脉阻断时间为(34.3±8.5)min(范围:21~94 min)。18例患者术中发生不良事件并即刻再次手术,包括残余梗阻10例、左心室游离壁破裂4例、室间隔穿孔3例、主动脉瓣穿孔1例。院内死亡4例,术后发生完全性房室传导阻滞11例。随访率为92.1%(384/421),中位随访时间9个月,患者均存活。心功能分级Ⅰ级216例,Ⅱ级168例,较术前有所改善(χ^(2)=662.73,P<0.01)。术后6个月随访超声心动图,室间隔厚度[(13.6±2.5)mm比(18.2±3.0)mm,t=23.51,P<0.01]和左心室流出道压差峰值[(12.0±6.3)mmHg比(93.4±19.8)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,t=78.29,P<0.01]均较术前降低。结论手术团队(尤其是心脏超声医师)的建设、合理的二尖瓣处理策略、二尖瓣瓣下异常结构的识别和处理、长柄微创手术器械的选用有助于室间隔心肌切除术取得满意的早中期结果。
- 刘方钰季强王毓琳陈金淼董丽莉丁文军赖颢王春生
- 心脏移植后受者抑郁焦虑状况的调查被引量：9
- 2012年
- 目的调查心脏移植受者术后的抑郁焦虑状况。方法共有58例心脏移植受者被纳入研究，由精神科医生采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对受者进行评估。抑郁症和焦虑症的诊断不仅要符合中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）（CCMD-3）的诊断标准，并且HAMD得分或HAMA得分需≥14分。支持抑郁症和焦虑症的共病诊断。结果所有受者抑郁症患病率为15．5％（9／58），焦虑症患病率为22．5％（13／58），同时诊断为抑郁症和焦虑症的患病率为13．8％（8／58）。术后1年内受者的抑郁症和焦虑症患病率分别为16．7％（2／12）和33．3％（4／12）。多因素回归分析结果显示，HAMA总分与HAMD总分呈正相关（P〈0．01，95％可信区间为0．6050．834），与其他因素均无明显相关性（P〉0．05）。结论心脏移植受者抑郁症和焦虑症的患病率高，且抑郁和焦虑常合并存在。
- 叶尘宇林熠王毓琳陈昊
- 关键词：心脏移植焦虑症
- 多孔纤维蛋白基质承载的IGF-I基因修饰骨髓间充质干细胞移植对猪心肌梗死的治疗作用及其机制研究
- 目的 探讨以多孔纤维蛋白基质为载体行IGF-I基因修饰骨髓间充质干细胞移植对猪心肌梗死的治疗作用和机制.方法 将从猪骨髓中分离出的间充质干细胞(MSCs)经基因修饰后分为仅GFP阳性表达之MSCs(cMSCs)、IGF-...
- 李军王毓琳范立赖颢杨姗郑佳予过常发顾佳伟王春生
- 心脏术后再次开胸主动脉根部替换术23例临床分析
- 王毓琳王春生赖颢孙勇新刘琛杨兆华李军
- ImmuKnow技术在成人心脏移植中的应用
- 背景：
免疫抑制剂的发展与使用显著的提高了心脏移植的临床疗效，然而免疫抑制不足所致的术后急性排斥反应以及免疫抑制过渡相关的感染等并发症仍是目前影响心脏移植短期及远期预后的主要因素。寻求最小有效剂量免疫抑制治疗成为主...
- 王毓琳
- 关键词：心脏移植免疫功能T淋巴细胞
- 分期全主动脉置换术治疗主动脉夹层动脉瘤被引量：6
- 2012年
- 目的:探讨采用分期全主动脉置换术治疗主动脉夹层动脉瘤的手术方式和治疗效果。方法:对6例马凡氏综合征的患者行分期全主动脉置换术,手术方法为:经左侧胸腹联合切口、腹膜外入路,在体外循环或左心转流下采用分段阻断法完成胸腹主动脉置换及重要分支的重建。其中1例深体温停循环20 min。结果:所有患者均康复出院,平均体外循环或左心转流时间(202.0±54.1)min,呼吸机辅助通气时间10.5～200.0h,患者监护室入住时间3～12 d。术后出现急性肾功能损害2例,声音嘶哑2例,无脊髓损伤病例。1例术后2个月因脓胸病死。结论:分期全主动脉置换术是治疗主动脉夹层动脉瘤的一种安全、有效的方法。
- 赖颢王毓琳王春生郑佳予李军徐德民洪涛
- 关键词：胸腹主动脉瘤马凡氏综合征
- DavidⅠ与Bentall手术行急性StanfordA型主动脉夹层根部重建的近期疗效比较被引量：16
- 2015年
- 目的比较应用保留主动脉瓣的主动脉根部再植术（DavidⅠ手术）与主动脉根部复合替换术（Bentall术）两种不同手术方法行急性StanfordA型主动脉夹层根部重建的近期疗效。方法回顾性分析2012年10月至2014年3月，65例因主动脉夹层破口累及Valsalva窦部和／或病因为遗传综合征而接受急诊手术治疗的急性StanfordA型主动脉夹层患者临床资料，男42例，女23例；34例采用DavidⅠ手术、31例行Bentall手术进行主动脉根部重建。比较两组围手术期相关指标、术后近期心功能恢复情况以及术后近期生存情况。结果全部患者无手术死亡，两组住院死亡分别占8．8％和9．7％（P〉0．05），术后并发症发生率分别为25．4％和27．9％（P〉0．05），组间差异均无统计学意义。全部患者均同期行主动脉弓替换及降主动脉支架象鼻手术。DavidⅠ组主动脉阻断时间较Bentall组长[（149±23）min对（124±21）min，P〈0．05]，但两组体外循环时间[（186±77）min对（193±89）min，P〉0．05]和手术时间[（341±137）min对（378±174）min，P〉0．05]差异无统计学意义。与Bentall组相比，DavidⅠ组输血量显著减少[（1180±490）ml对（1790±560）ml，P〈0．05]。所有患者随访（17．6±5．4）个月，DavidⅠ组术后6个月主动脉瓣反流程度为0．6±0．4，1例遗传综合征患者因腹主动脉瘤破裂于术后18个月死亡；Bentall组1例术后9个月因颅内出血死亡，1例术后13个月因感染导致主动脉假性动脉瘤破裂死亡。随访至今，两组生存患者CTA复查均未见吻合口假性动脉瘤形成。Bentall组2例心功能（NYHA）Ⅱ级，其余患者心功能均恢复到Ⅰ级。结论与Bentall手术相比，DavidⅠ手术是一种安全、有效的急性A型主动脉夹层根部重建方式，围术期及早期疗效良好，中远期疗效尚待进一步随访。
- 李军王春生赖颢孙勇新王毓琳朱铠顾佳伟
- 关键词：主动脉夹层遗传综合征
- CD4^+ T细胞内腺苷三磷酸检测技术在器官移植领域的应用进展被引量：1
- 2011年
- 科学监测器官移植受者免疫水平是进一步提供个体化免疫抑制治疗、提高受者长期存活率的关键。2002年通过美国食品药品管理局认证的CD4+T细胞内腺苷三磷酸含量检测技术(ImmuKnow技术)是目前最为便捷且成熟的评估免疫抑制人群细胞免疫功能状态的新途径。大量临床研究证实ImmuKnow检测结果与肝、肾、心脏、肠、胰腺移植受者的排斥反应事件、感染事件或临床稳定状态之间存在相关性。移植受者理想的ImmuKnow检测结果参考范围亦逐步明确。在实体器官移植中,ImmuKnow技术显示了预测感染和排斥反应风险的巨大应用前景。已有多个临床中心尝试依据ImmuKnow检测结果调整个体免疫抑制治疗方案并取得了初步的成果,其临床的推广应用尚需参照更多前瞻性研究、成本效益分析结果。
- 王毓琳杨守国王春生
- 关键词：器官移植CD4+腺苷三磷酸排斥反应免疫监测
- 生活事件对于心脏移植受者心理状态影响的质性研究被引量：3
- 2012年
- 目的分析生活事件对心脏移植受者心理状态的影响及其特征。方法自2010年9月至2011年10月，由精神科医生对在单中心心脏外科门诊随访的心脏移植受者进行访谈，记录受者一般资料、影响心理状态的主要生活事件以及受者自我报告生活事件对于心理状态的影响程度，采用扎根理论的方法对主要生活事件和影响程度进行质性分析。结果共入组88例心脏移植受者，其中男性69例，女性19例，受者年龄为（46．5±14．3）岁，术后时间为（39．3±39．6）个月。受者共报告152件主要生活事件，分为医疗以及相关费用、躯体情况变化、家庭支持以及未来生活规划4个方面。躯体情况的变化是报告频率最高的事件（占50．2％），其对情绪的影响程度达到（9．2±1．2）分；医疗费用昂贵是最多受者（96．6%）报告的生活事件，其影响程度为（6．5±2．1）分；报告家属支持情况者占13．6％，多为正面情绪支持，其影响程度为（7．6±1．2）分；报告对未来生活担心的受者（6．8％）的年龄均低于33岁。结论不同的生活事件对心脏移植受者呈现出不同的影响，受者的躯体状况与心理状态关系最为密切。提高心脏移植受者的社会支持有助于改善受者的心理状态。
- 叶尘宇陈昊王毓琳
- 关键词：心脏移植
- 瓦氏窦瘤合并主动脉瓣关闭不全的外科处理策略研究
- 林熠殷侃骅张致琦王毓琳王春生
