王洪立
- 作品数：79 被引量：374H指数：12
- 供职机构：复旦大学附属华山医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科委重大科技攻关项目卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学文化科学自动化与计算机技术更多>>
- 无骨折脱位颈脊髓中央损伤综合征的手术疗效及其影响因素被引量：16
- 2015年
- 目的 ：评估无骨折脱位颈脊髓中央损伤综合征（traumatic central cord syndrome,TCCS）的手术疗效,探讨其影响因素。方法：2007年1月~2014年1月我院收治无骨折脱位的颈椎TCCS患者66例,评估损伤后24h内、术前、术后5d、末次随访时的ASIA评分和JOA评分,测量椎管最大狭窄程度（maximum canal compromise,MCC）及脊髓最大受压程度（maximum spinal cord compression,MSCC）。了解年龄、性别、手术方式、椎管狭窄程度、椎管狭窄节段数及术前ASIA评分与手术前后ASIA评分及JOA评分改善率之间的相关性。按受伤至手术治疗时间分为A（〈1周）、B（1~3周）、C（〉3周）3组,在不同时间点评估3组患者的脊髓功能情况。结果：66例患者术后5d及末次随访时的JOA评分与ASIA评分均较术前明显增加（P〈0.05）;MCC平均为（52.64±10.89）%,MSCC平均为（26.71±13.27）%;MSCC与末次随访时的JOA评分改善率及ASIA评分呈显著性负相关（P〈0.05）;患者年龄与JOA评分改善率呈负相关（P〈0.05）;术前ASIA评分与末次随访ASIA评分呈正相关（P〈0.05）;性别、MCC、椎管狭窄节段数、手术入路与JOA评分改善率及末次随访ASIA评分的无显著相关性（P〉0.05）。3组伤后不同时间手术患者之间年龄、性别、手术方式、术前ASIA评分均无统计学差异,末次随访时A组患者JOA评分及ASIA评分明显高于B、C组（P〈0.05）;A、B、C组患者的JOA评分改善率平均为（78.4±6.7）%、（71.3±7.8）%、（63.2±9.1）%,三组间具有显著性差异（P〈0.05）。结论 ：采用手术治疗无骨折脱位的颈椎TCCS安全有效,术前ASIA评分、脊髓受压程度、患者年龄影响TCCS预后;尽早（1周内）行减压手术可能更有利于颈脊髓功能恢复。
- 马晓生姜建元吕飞舟邵明昊夏新雷王立勋王洪立张帆
- 关键词：椎管狭窄颈椎手术
- 颈椎融合器（以国人解剖学特征的新型设计）
- 1.外观设计名称：颈椎融合器（以国人解剖学特征的新型设计）。;2.产品用途：骨科促进椎体间融合、稳定的垫体。;3.设计要点：在于形状。;4.指定图：主视图。;5.左视图、右视图、俯视图、仰视图无设计要点，所以省略。
- 吕飞舟姜建元马晓生王洪立张帆陈文杰
- 骨髓间充质干细胞治疗椎间盘退变研究进展被引量：4
- 2012年
- 骨髓间充质干细胞(BMSC)具有多向分化能力、免疫原性和免疫调节性等特点,可大量获取。许多学者对BMSC特性进行实验研究,并诱导其在体外和体内向椎间盘样细胞分化,已有大量研究成果证实将BMSC用于治疗椎间盘退变的可行性。近年也有将BMSC移植入椎间盘退变患者并获得延缓椎间盘退变效果的临床报道。该文就BMSC治疗椎间盘退变的基础研究和临床研究作一综述。
- 杨勇姜建元吕飞舟马晓生夏新雷王立勋王洪立
- 关键词：骨髓间充质干细胞椎间盘退变细胞移植
- 腰椎棘突间装置临床应用疗效不佳及其原因分析的研究进展被引量：1
- 2012年
- 腰椎棘突间装置在解决退变性腰椎椎管狭窄症、椎间盘源性腰痛、腰椎小关节综合征、腰椎间盘突出症、腰椎不稳等方面具有一定临床价值[1-3]。然而,潜在的问题与不足随着应用时间的延长也逐渐显现,有必要对其进行归纳总结。腰椎棘突间装置包括国内外常用的X-STOP、
- 邹飞王洪立姜建元
- 关键词：腰椎棘突疗效不佳腰椎小关节综合征腰椎椎管狭窄症椎间盘源性腰痛
- 椎间盘造影在腰椎多节段退变性疾病诊治中的应用探讨被引量：7
- 2011年
- 目的初步探讨椎间盘造影术在腰椎多节段退变性疾病临床诊疗中的应用价值。方法 2006年9月～2010年4月,行手术治疗的伴有明显腰痛症状的腰椎多节段退变性疾病患者143例,分为2组:椎间盘造影组69例,术前对MRI检查提示椎间盘退变的椎间节段进一步行椎间盘造影检查,根据常规影像学检查以及椎间盘造影检查结果选择手术干预节段;常规诊疗组74例,术前仅根据常规影像学检查结果选择手术干预节段。对所有手术干预节段行改良经椎间孔腰椎椎体间融合术。随访并比较2组患者术前及术后3个月、6个月、12个月Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分。结果椎间盘造影组及常规诊疗组分别有64例、71例患者完成了至少12个月的系统随访。2组患者术后3个月、6个月及12个月的ODI、VAS评分较术前均有好转;但椎间盘造影组术后3个月、6个月及12个月ODI、VAS评分明显优于常规诊疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对伴有明显腰痛症状的腰椎多节段退变性疾病患者,椎间盘造影术具有良好的临床应用价值;在良好掌握临床适用范围及操作技术的基础上,不失为常规影像学检查的一种有益补充。
- 姜建元王洪立马昕吕飞舟夏新雷王立勋
- 关键词：腰椎脊柱滑脱脊髓造影术
- 符合国人解剖学特征的新型颈椎椎体间融合器
- 本发明提供了一种符合国人解剖学特征的新型颈椎椎体间融合器，包括柱体（1），所述柱体（1）的上、下端面均为终板接触面（2），其中：所述终板接触面（2）为主要由若干个终板凸接触面（21）以及若干个终板凹接触面（22）构成的起...
- 姜建元吕飞舟马晓生王洪立张帆陈文杰
- 文献传递
- 平山病诊断与治疗被引量：3
- 2011年
- 平山病既往多由神经内科进行诊疗,近10余年随着对其发病机制的不断认识以及MRI等相关技术的临床广泛应用,诊断和治疗均取得明显进展。国内外先后有多位学者采用不同的手术方式进行外科干预,均取得较好的短期临床治疗效果。该文就平山病的典型临床表现、主要辅助检查、诊断与鉴别诊断及治疗等作一综述。
- 王洪立姜建元陈文钧马昕吕飞舟马晓生夏新雷
- 关键词：平山病手术治疗
- 成人无骨折脱位型急性颈脊髓损伤影像学分型及可信度评价被引量：2
- 2021年
- 目的建立成人无骨折脱位型急性颈脊髓损伤影像学分型系统并进行可信度评价。方法采用回顾性病例系列研究分析2010年1月至2018年12月复旦大学附属华山医院收治的132例无骨折脱位型急性颈脊髓损伤患者临床及影像学资料,其中男97例,女35例;年龄18~82岁[(57.4±17.8)岁]。根据颈脊髓是否存在受压及致压物来源、是否存在椎间盘韧带复合体(DLC)损伤等因素建立无骨折脱位型急性颈脊髓损伤影像学分型系统,进一步分析各型病例数、年龄及致伤原因。另收集24例无骨折脱位型急性颈脊髓损伤患者临床及影像学资料,由未参与该分型系统制定的骨科医师在规定时间内完成影像学分型评估,计算Kappa系数对该分型进行可信度评价。结果无骨折脱位型急性颈脊髓损伤影像学分型系统分为Ⅰ~Ⅳ型:Ⅰ型为脊髓存在明显受压,致压因素主要为颈椎后纵韧带骨化和(或)颈椎管狭窄等基础病理改变;Ⅱ型为脊髓存在明显受压,致压因素主要为外伤性椎间盘突出和(或)硬膜外血肿;Ⅲ型为脊髓不存在明显受压,但存在明确的DLC损伤征象;Ⅳ型为脊髓不存在明显受压,且不伴或仅存在可疑DLC损伤征象。其中Ⅰ型、Ⅱ型可同时伴或不伴DLC损伤。Ⅰ型 83例(62.9%),年龄(62.2±15.7)岁,以跌倒伤(37例,44.6%)为主,其次为交通伤(31例,37.3%)。Ⅱ型17例(12.9%),年龄(55.8±13.4)岁,以交通伤(9例,52.9%)和坠落伤(5例,29.4%)多见。Ⅲ型24例(18.2%),年龄(53.6±16.3)岁,以坠落伤(9例,37.5%)和交通伤(8例,33.3%)多见。Ⅳ型8例(6.1%),年龄(37.4±11.6)岁,以交通伤(4例,50.0%)和运动伤(3例,37.5%)多见。分型可信度评估显示不同观察者之间患者分型相同百分比为79.2%~87.5%,平均81.2%;Kappa系数为0.691~0.866,平均0.789,可信度为基本可信(0.61~0.80)。结论成人无骨折脱位型急性颈脊髓损伤影像学分型系统可信度高,各型年龄分布及致伤原因的差异性提示该
- 王洪立聂聪吕飞舟马晓生马晓生夏新雷
- 关键词：颈椎脊髓损伤影像学分型
- 符合国人解剖学特征的新型颈椎椎体间融合器
- 本实用新型提供了一种符合国人解剖学特征的新型颈椎椎体间融合器，包括柱体（1），所述柱体（1）的上、下端面均为终板接触面（2），其中：所述终板接触面（2）为主要由若干个终板凸接触面（21）以及若干个终板凹接触面（22）构成...
- 姜建元吕飞舟马晓生王洪立张帆陈文杰
- 文献传递
- 健康成人颈椎前路术中椎动脉损伤风险的影像学评估被引量：1
- 2017年
- 目的 探讨健康成人C3～6节段横突孔及椎间盘层面横断面各解剖参数的关系,并评估颈椎前路术中发生椎动脉损伤的风险.方法 选取2014年6-12月于复旦大学附属华山医院行颈部CT血管造影检查且椎动脉与相应毗邻结构成像清晰的24例健康成人资料,男性12例,女性12例.选取C3～6不同节段横突孔及椎间盘层面横断面CT血管造影图像,测量椎动脉V2段与下颈椎各椎体及椎间盘之间的解剖学参数.对不同性别和同节段左右两侧参数测量结果分别进行成组和配对t检验;不同节段之间对应数据的比较采用最小显著差异（LSD）t检验.结果 健康成人椎动脉并非走行于横突孔中央,而是偏内、偏前走行.男性和女性横突孔横径分别为6.62～6.89 mm和6.21～6.45 mm;矢状径分别为5.41～6.48 mm和5.40～6.10 mm,呈椭圆形.健康男性椎动脉在C3～6横突孔层面中线旁开距离为14.23～16.12 mm,女性为13.60～15.04 mm,大于椎体次全切除的减压宽度.与C3～4相比,C4～5、C5～6椎间盘层面椎动脉距钩椎关节的横向距离相对较小,且椎动脉至钩椎关节后缘的距离亦相对较小,差异有统计学意义（t=2.449,P=0.022）.椎动脉距钩突后缘的距离为相应节段椎体前后缘距离的1/5 ～ 2/5.结论 根据健康成人解剖学研究结果显示,常规颈椎前路术中发生椎动脉损伤的总体风险较小,不同节段发生椎动脉损伤风险略有差别.
- 王洪立姜雷吕飞舟马晓生夏新雷姜建元
- 关键词：颈椎椎动脉损伤颈椎前路减压术
