聂运祥
- 作品数：12 被引量：23H指数：3
- 供职机构：九江市第一人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 同期双原发肺癌误诊一例被引量：1
- 2011年
- 患者男,67岁,以"反复咳嗽3个月"为主诉入院。患者于3个月前无明显诱因出现阵发性咳嗽,无痰,以干咳为主,偶尔伴有胸痛,行CT检查:右肺下叶占位并阻塞性炎症;右上肺小结节;中叶小结节。2010年7月12日行气管镜检查于右下肺基底段支气管可见多个约黄豆大小的赘生物,完全阻塞管腔,赘生物质地脆弱,触碰易出血,病理诊断为鳞状上皮中重度不典型增生,癌不除外。为了明确上叶和中叶小结节的性质,排除全身转移,行PET-CT检查(图1):(1)右肺下叶团块状异常软组织影,右肺下叶支气管截断,放射性摄取明显增高,SUV值4.0,考虑为右肺下叶中心型肺癌。(2)
- 陈刚聂运祥陈世雄夏少锋
- 关键词：原发肺癌CT右肺下叶中心型肺癌
- 支气管镜联合胸腔镜手术治疗大咯血32例临床体会
- 2014年
- 目的探讨支气管镜联合胸腔镜手术治疗大咯血的可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析九江市第一人民医院胸外科自2009年5月至2013年4月完成的32例经支气管镜联合胸腔镜手术治疗大咯血患者的临床资料。其中男19例、女13例,年龄24～60（40.2±9.1）岁;因支气管扩张致大咯血24例,肺癌合并咯血6例,肺结核咯血2例。结果 2例（6%）因胸腔粘连严重而中转开胸。1例因气管内出血量大,纤维支气管镜无法准确定位,终止手术,最终死亡。余29例在全胸腔镜下完成肺叶切除术,包括右肺上叶切除4例,右肺下叶12例,左肺下叶10例,左肺上叶3例。其中6例术中冰冻病理检查提示癌,加做淋巴结清扫术;1例右肺上叶支气管扩张行右肺上叶切除术后第3 d再次出现大咯血,手术证实为右肺中叶再次出血,行右肺中叶切除术;其余22例术后均无咯血。结论支气管镜联合胸腔镜手术治疗大咯血是一种安全有效的方法。
- 陈世雄陈胜家聂运祥
- 关键词：胸腔镜支气管镜大咯血
- 胸腔镜联合支气管镜治疗大咯血32例体会
- 陈世雄陈胜家聂运祥
- 体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床效果被引量：6
- 2014年
- 目的分析体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)与非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的临床疗效。方法选取2010年5月—2012年5月我院收治的冠心病患者40例,根据手术方式不同将患者分为CABG组和OPCAB组,各20例。记录两组患者手术时间、旁路移植支数、术后苏醒时间以及住院费用等。结果 CABG组手术时间、术后苏醒时间长于OPCAB组,旁路移植支数、住院费用多于OPCAB组(P<0.05)。结论与CABG相比,OPCAB临床效果良好,可减少手术时间和术后苏醒时间,医疗费用相对较低,具有一定的优越性,值得临床推广运用。
- 聂运祥
- 关键词：体外循环冠心病
- 巨大左心室重症心脏瓣膜病的手术治疗体会被引量：2
- 2012年
- 目的研究巨大左心室伴心脏瓣膜病的重症患者进行手术治疗的临床经验。方法对我院自2003年11月至2011年11月以来,于我科治疗的210例巨大左心室伴心脏瓣膜病的重症患者临床资料进行回顾性分析。结果在本组中,患者体外循环的时间为58～288 min,其主动脉阻断的时间为31～178 min。共84例出现术后的并发症,予以对症治疗后,有58例康复,26例死亡。其中LVEDD在80 mm以上,以及LVESD在65 mm以上的患者,其术后并发症的发生率为47.8%,而病死率则为19.6%,其中LVEDD在80 mm以下,以及LVESD在65 mm以下的患者,其术后并发症的发生率为23.7%,而病死率则为6.8%,两组相较,差异有统计学意义(P<0.05);在术中对二尖瓣的瓣下结构予以保留者,其并发症的发生率与病死率均低于未予保留者。结论在术前予以周密的准备,在术中对心肌予以必要的保护,并尽量保留患者心内结构,在术后对各种并发症予以及时正确的处理,系对巨大左心室伴心脏瓣膜病的重症患者进行治疗的关键,应予推广。
- 聂运祥陈胜家闵科陈世雄
- 关键词：围术期管理心肌保护心脏瓣膜病巨大左心室
- 肺切除术后支气管胸膜瘘的原因分析和处理被引量：4
- 2009年
- 目的回顾性分析肺叶或全肺切除术后支气管胸膜瘘的临床资料和经验体会。方法总结1996年6月～2007年7月间行肺叶或全肺切除术后并发支气管胸膜瘘(BPF)65例。其中男∶女为54∶11。年龄为30～75岁,平均53.76岁。肺癌59例(90.4%),肺结核4例(6.2%),毁损肺2例(3.4%)。行左肺叶切除5例(7.7%),左全肺切除14例(21.5%),右肺叶切除14例(21.5%),右全肺切除32例(49.3%)。结果14例(21.5%)患者予行2次开胸瘘口修补加带蒂肌瓣或大网膜填塞;26例(40.0%)患者行胸廓改形术;19例(29.2%)患者带胸腔引流管出院,其中7例(10.8%)行胸壁开窗引流,12例(18.5%)患者失随访。6例(9.2%)患者因并发呼吸衰竭、全身衰竭在医院内死亡。结论肺叶或全肺切除术后支气管胸膜瘘是严重的并发症,需要警惕各种危险因素。
- 王涛朱余明高文姜格宁聂运祥姜福胜戈烽
- 关键词：肺切除支气管胸膜瘘
- Foley导尿管在不停跳冠脉搭桥患者中的应用体会
- 2017年
- 目的:探讨Foley导尿管应用于不停跳冠脉搭桥手术中的可行性及安全性。方法:2014年6月-2016年6月5例升主动脉严重钙化斑块的冠心病搭桥患者术中采用Foley导尿管行近端吻合,整个手术过程中未采用侧壁钳或其他升主动脉隔离装置。结果:5例均顺利完成近端吻合,手术过程中操作顺利,术后桥血管通畅,未出现神经系统及心肌缺血等并发症。结论:采用Foley导尿管应用于不停跳冠脉搭桥手术中冠脉近端吻合是一种相对安全、可行的手术方式。
- 陈世雄许家君郭颖闵科陈胜家聂运祥徐建军
- 关键词：FOLEY导尿管升主动脉钙化不停跳冠脉搭桥
- 肋骨卡波西样血管内皮瘤1例报道被引量：1
- 2014年
- 0引言卡波西样血管内皮细胞瘤(kaposiform haemangioendothelioma,KHE)是一种具有局部侵袭性的交界性血管肿瘤,婴幼儿和儿童发病多见[1],成人相对少见,本文报道1例成人肋骨卡波西样血管内皮瘤,探讨其临床症状、病理特征及治疗手段。1临床资料患者,女,33岁,因右侧胸部反复疼痛2年余,于2013年1月19日入院,入院查体:未触及肿大的浅表淋巴结,胸廓无畸形。
- 陈世雄陈胜家聂运祥许家君
- 关键词：肋骨卡波西样血管内皮瘤骨肿瘤
- 电视胸腔镜诊治胸外伤24例临床分析被引量：1
- 2009年
- 目的探讨电视胸腔镜(VATS)在胸外伤诊治中的应用价值。方法对我院24例胸外伤患者施行胸腔镜手术的临床资料进行回顾性分析。结果本组24例全部治愈。结论VATS诊治胸部外伤是一种安全、有效、微创的方法。
- 聂运祥陈胜家方政闵科夏少锋
- 关键词：电视胸腔镜手术胸外伤
- 纤维支气管镜在胸外科疾病诊疗中的应用被引量：2
- 2014年
- 目的:探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在胸外科疾病诊疗中的应用效果。方法:回顾性分析2009年7月—2013年9月胸外科采用常规纤支镜或床旁纤支镜及术中经气管导管纤支镜检查患者的临床资料,镜下直视活组织检查和刷检找脱落细胞、床旁吸痰及术中明确大咯血出血部位。结果:366例胸外科门诊及住院肺占位患者中经纤支镜检查、活组织检查或刷检,明确诊断肺癌182例(50%)、良性病变26例(7.1%),良性病变中经支气管复查4例,提示为癌;胸部手术后或胸部外伤排痰困难并发肺不张患者,经床旁纤支镜吸痰,所有患者症状明显改善,其中2例胸部外伤患者经过2次床旁吸痰治疗,血氧饱和度(SpO2)、心率及动脉血氧分压(PaO2)均高于治疗前(P<0.01);33例大咯血患者行术中纤支镜出血部位定位,其中32例术中经纤支镜明确定位出血部位,有1例患者因气管内出血凶猛,纤支镜无法准确定位,终止手术,患者死亡。结论:支气管镜检查在胸外科疾病诊疗中发挥着重大的作用。
- 陈世雄陈胜家聂运祥许家君闵科
- 关键词：纤支镜胸外科疾病
