胡还章
- 作品数：102 被引量：243H指数：8
- 供职机构：南京军区福州总医院更多>>
- 发文基金：福建省自然科学基金国家自然科学基金南京军区医药卫生科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学机械工程更多>>
- 肝移植术后肺部感染51例临床分析被引量：11
- 2007年
- 目的:探讨肝移植术后早期肺部感染的防治。方法:对我院51例肝移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果:痊愈42例,死亡9例。病原菌分析,痰培养细菌、念珠菌阳性41例,其中革兰阴性杆菌占51.2%,革兰阳性球菌占29.3%,真菌感染占19.5%。巨细胞病毒感染2例,EB病毒感染2例,病原菌不明6例。结论:革兰阴性杆菌是肝移植术后肺部感染的常见病原菌,术后第1周是肺部感染的高危时段,重视围手术期呼吸道管理及合理选用抗生素,是肝移植术后肺部感染防治的关键。
- 陈永标江艺胡还章吕立志张绍庚张小进
- 关键词：呼吸道感染肝移植
- 肝移植及术后并发症的处理(附18例报告)
- 2003年
- 目的探讨采用肝移植技术治疗肝脏终末期病变的方法及术后并发症的处理。方法对采用背驮式肝移植和经典的原位肝移植技术治疗18例肝脏终未期患者进行回顾性分析。结果本组无手术中死亡。18例患者(9例为终末期肝硬化,9例为肝细胞癌)术后出现19例次并发症(包括切口血肿、胸腔积液、脓液、肺炎、胆汁漏、严重胆管炎、急性排斥反应,感染性休克,多器官功能不良综合征等)。5例于术后1个月内死亡,死亡原因为肺部感染合并呼吸衰竭,急性肾功能衰竭,急性心功能衰竭,肝功能衰竭及感染性休克。术后随访3月～3年,9例仍然存活,后期死亡4例,其中2例死于肺炎并呼吸衰竭,另2例死于脑转移和肝癌复发。结论肝移植是治疗末期肝病的有效手段。为了肝移植能取得良好的疗效,合理选择肝移植的手术适应证,正确的围手术期及手术后合并症的处理是非常重要的。
- 江艺李剑南吕立志胡还章杨茅林华
- 关键词：肝移植肝硬化肝癌并发症
- 肝移植围手术期几项处理技术改进
- 肝移植作为治疗终末期肝病的重要手段,已经得到广泛认可.国外报道5年生存率达75％.肝移植过程复杂,包括供肝切取和修整、受体术前准备、术中麻醉及监护、手术方式的选择、术后监护以及术后各种并发症的防治等,任何细小环节的失误或...
- 江艺蔡秋程潘凡魏为明张绍庚林华吕立志胡还章张小进陈永标张坤臧书源陈少华杨芳
- 关键词：肝移植并发症术中麻醉手术方式
- 文献传递
- 肝移植术后不同胆道引流方式胆漏发生率的比较(附50例报告)
- 2007年
- 目的:探讨肝移植术后最佳胆道引流方式。方法:分析50例肝移植技术与不同胆道引流方式对术后胆道并发症的影响。结果:50例肝移植发生胆漏7例,发生率14.0%。采用小直径直管(硬膜外导管)作胆道引流管的患者术后胆漏发生率3.7%(1/27),低于“T”形管和小儿细吸痰管胆漏发生率45.5%(5/11)(P=0.005)。7例中,6例治愈,1例死于胆漏腹腔感染。结论:小直径直管胆道引流可避免“T”管引流与不放引流管的缺点,硬膜外导管是最佳选择。
- 江艺吕立志胡还章张绍庚张小进陈永标杨芳潘凡张坤蔡秋晨魏为明林华
- 关键词：肝移植胆道并发症胆漏
- 肝移植术后早期肾功能衰竭的危险因素分析
- 2008年
- 目的分析南京军区福州总医院肝移植术后早期肾功能衰竭的危险因素，探讨其防治策略。方法回顾分析该院72例肝移植病人的临床资料，包括年龄、性别、等待供肝时间、术前肝功能Child分级、血清肌酐水平、肾动脉阻力指数、血清总胆红素水平、PT、APTT，术中失血量、补液量、低血压总时间、腔静脉完全阻断时间、是否应用经典原位肝移植、是否使用人工肝等，并进行多因素分析，寻找术后早期肾功能衰竭的危险因素。结果18例术后发生早期肾功能衰竭，发生率为25％；术前肌酐水平升高、肾动脉阻力指数增大、术中大量失血、术中低血压时间长、术中补液量大以及未使用术中人工肝等因素为早期肾功能衰竭的高危因素。结论术前尽可能改善肾功能，术中尽量减少出血，维持血流动力学稳定，充分发挥术中人工肝持续血液滤过的作用，可有效降低肝移植术后早期肾功能衰竭的发生。
- 张小进江艺吕立志胡还章杨芳蔡秋晨
- 关键词：肝移植肾功能衰竭
- 胃肠多重癌微卫星不稳定性的研究被引量：1
- 2001年
- 目的 探讨胃肠多重癌发生的分子诊断标志物。方法 用 PCR方法对 1 5例胃肠多重癌患者术后所得肿瘤进行微卫星不稳定性 ( MSI)的检测。结果 1 5例胃肠多重癌中 ,9例胃癌 MSI阳性 ,阳性率为 6 0 .0 % ( 9/1 5) ;1 1例肠癌 MSI阳性 ,阳性率为 81 .2 % ( 1 1 /1 5)。而 1 5例单纯胃癌 MSI阳性表达率仅为 1 3.3% ( 2 /1 5) ,1 5例单纯肠癌 MSI阳性表达率为 2 0 .0 % ( 3/1 5)。多重癌与单纯癌相比有非常显著性差异 ( P<0 .0 0 1 )。结论 胃肠肿瘤 MSI的表达可以作为其多重癌发生的有用的分子诊断标志物 ,对 MSI表达阳性的胃肠肿瘤患者 ,应警惕多重癌发生的可能性。
- 饶本强兰小鹏涂小煌王瑶郑智勇胡还章季天海
- 关键词：微卫星不稳定性分子诊断
- 肝移植治疗断流术后再出血(附10例报道)
- 本研究以某院1999年至2007年以10例肝移植治疗门静脉高压症断流术后再出血患者为研究对象，得出多项研究结果，讨论了门静脉高压断流术后再出血的原因与外科治疗选择，重视断流术后肝移植围手术期上消化道再出血的处理等问题。
- 江艺潘凡蔡秋程程少华林华吕立志胡还章张绍庚张小进陈永标张坤杨芳魏为明
- 关键词：肝移植治疗断流术术后再出血
- 文献传递
- 胰肾联合移植术后并发症的防治(附四例报告)被引量：2
- 2006年
- 目的探讨肠腔引流式胰肾联合移植术后并发症的防治。方法对4例胰肾联合移植的患者,通过完善术前准备,术后加强抗感染、抗凝,抑制胰液分泌,合理使用免疫抑制剂,密切观察病情变化等措施来防止并发症的发生、发展;对出现的并发症及时地采用相应的治疗措施。结果4例患者中并发巨细胞病毒性肺炎1例、急性排斥反应3例、慢性排斥反应1例,血栓形成1例,1例因肺部感染、呼吸功能衰竭于术后23d死亡,1例移植肾因慢性排斥失功能,其余并发症均治愈。结论术后并发症严重影响着胰肾联合移植的效果,胰肾联合移植术后各种并发症的防治关键在于早期预防、早期诊断、合理治疗。
- 蔡秋程吕立志胡还章杨芳江艺
- 关键词：胰腺肾脏并发症
- 原发性胆囊癌诊治56例临床分析被引量：1
- 2004年
- 目的 总结原发性胆囊癌的诊断和外科治疗对患者预后的影响。方法 回顾性分析本院 1993年 1月至 2 0 0 3年 12月手术治疗并经病理检查确诊的 5 6例原发性胆囊癌患者的临床资料。结果 5 6例患者中 ,男 2 2例 ,女34例。术前 B超诊断符合率 6 4 .3% (36 / 5 6 ) ;术前 CT检查 38例 ,诊断符合率 84 .2 % (32 / 38)。手术切除胆囊 38例 ,切除率为 6 7.9% (38/ 5 6 )。其中根治性切除 18例 ,占 32 .1% (18/ 5 6 )。根治性切除者 1、3、5年生存率分别为 72 .2 %、4 6 .5 %、17.6 % ;姑息性切除者 1、3、5年生存率分别为 2 5 %、8.3%、0 ;两组术后 1、3年生存率比较 ,P<0 .0 5 ;活检引流者 ,生存期均小于 10个月。结论 B超、CT是诊断原发性胆囊癌主要影像学检查 ,提高警惕有利于早期发现胆囊癌 ;根治术或扩大根治术是提高原发性胆囊癌存活率的关键 ,对晚期胆囊癌应尽可能行扩大根治术。
- 陈永标江艺张绍庚林华吕立志胡还章
- 关键词：原发性胆囊癌生存率扩大根治术术前根治性切除
- 早期肠内营养在肝移植中的应用被引量：9
- 2004年
- 目的 探讨肝移植术后早期肠内营养的作用。方法 对比早期肠内营养组 ( 13例 )与对照组 ( 15例 )术后感染率和肠内营养对全胃肠外营养 (TPN)应用时间的影响 ,Fisher’s确切概率法和t检验统计处理。结果 肝移植术后早期肠内营养组的术后感染发生率明显低于对照组( 15 .3 %vs 5 3 .5 % ,P <0 .0 5 ) ;早期肠内营养组较对照组病人TPN的应用时间明显缩短 [( 13 .46± 2 .5 )dvs( 16.87± 3 .2 )d ,P <0 .0 1) ]。结论 肝移植后早期肠内营养对降低术后感染 。
- 江艺吕立志胡还章谈景望张绍庚移俊波杨芳林华
- 关键词：肠内营养肝移植
