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妊娠合并肾上腺腺瘤导致库欣综合征的临床诊治被引量：2: 2015年; 目的:探讨妊娠合并肾上腺腺瘤导致库欣综合征的诊断和治疗。方法:回顾性分析在我院诊治的2例妊娠合并库欣综合征患者的病例资料。1例为28岁孕妇,孕23周(孕中期);1例为24岁孕妇,孕34周(孕晚期)。患者具有典型库欣的临床表现和体征,血ACTH<5pg/ml,24小时尿游离皮质醇明显增高,血皮质醇昼夜节律消失,大小剂量地塞米松抑制试验不被抑制。腹部MRI确诊为库欣腺瘤,2例均位于右侧肾上腺,大小分别为38mm×22mm和32mm×26mm。结果:1例患者于孕25周全麻下行腹腔镜右侧肾上腺肿瘤切除术,于孕35周顺利产一健康男婴。另1例在孕34周行剖宫产手术产一健康男婴,同时行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。术后病理证实为肾上腺皮质腺瘤。结论:妊娠期库欣综合征诊断有一定的困难。快速体重增加、四肢肌肉萎缩、向心性肥胖和腹部紫纹均提示库欣综合征的可能。24小时尿游离皮质醇检测是最佳的筛选检查。腹膜后腹腔镜手术安全有效,推荐手术时机为孕中期。; 董德鑫肖河纪志刚严维刚张玉石李汉忠; 关键词：妊娠库欣综合征肾上腺肿瘤腹腔镜术

腹腔镜术中超声在中央型肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术的临床应用被引量：7: 2014年; 目的：探讨腹腔镜超声（LUS）在中央型肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术（LPN）的临床价值。方法：回顾分析在LUS协助下行LPN的10例中央型肾肿瘤患者的临床资料。所有患者术前B超、CT和/或MR等影像学检查诊断为肾肿瘤，肿瘤均位于肾实质内，无明显外凸。男6例，女4例，年龄10~62岁（平均45.4岁），5例位于肾中部，1例位于肾上极，4例位于肾下极，肿瘤直径1.1~3.5cm，平均直径2.6cm。结果：腹腔镜术中超声对肿瘤位置、大小、边界和血供进行实时定位，确定肾肿瘤切除的范围，切除后再次复查超声，保证切缘阴性。术后病理回报：肾细胞癌9例，肾素瘤1例，所有切缘均阴性。结论：术中LUS可提供实时影像，协助手术医师准确定位包埋于肾皮质的中央型肾肿瘤，对肿瘤进行实时评估，减少术中出血，保障切缘阴性为手术安全提供有效保障。; 董德鑫李汉忠严维刚纪志刚张玉石张学斌徐维锋; 关键词：肾肿瘤腹腔镜超声腹腔镜肾部分切除术切缘

颈部副神经节瘤、心脏副神经节瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤:一场与高儿茶酚胺血症的较量被引量：3: 2021年; 一例老年男性患者,同时合并左颈部副神经节瘤、心脏副神经节瘤及右肾上腺嗜铬细胞瘤,病例罕见,病情复杂,诊治难度大,经2次多学科团队共同讨论,我院先后为患者切除心脏和右肾上腺病灶,术后患者顺利出院,获得了良好的治疗效果。该患者的诊治过程体现了多学科协作可在疑难重症诊疗过程中发挥重要作用。; 孙娟刘剑州文进李汉忠纪志刚董德鑫叶子兴苗齐童安莉黄宇光隆云; 关键词：副神经节瘤嗜铬细胞瘤肾上腺儿茶酚胺

根治性膀胱切除术标本中前列腺癌的检出率及其对预后的影响被引量：6: 2018年; 目的探讨根治性膀胱切除术标本中前列腺癌的检出率，并评估其对预后的影响。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月收治的132例接受根治性膀胱切除术患者的临床资料。年龄37—89岁，平均61．2岁；〈60岁31例，≥60岁101例。89例术前查血清前列腺特异性抗原（PSA），其中21例4ng／ml〈tPSA〈10ng／ml，1例tPSA17ng／ml，67例tPSA〈4ng／ml。对术后标本中前列腺癌的部位、范围、Gleason评分等进行统计分析。采用logistic回归分析患者年龄与前列腺癌检出率的关系。结果本组132例，术后膀胱癌病理类型为高级别尿路上皮癌116例（87．9％），膀胱原位癌8例（6．0％），低级别尿路上皮癌6例（4．5％），膀胱神经内分泌癌和印戒细胞癌各I例。术后病理标本中21例（15．9％）检出前列腺癌。21例的Gleason评分：3＋2分1例，3＋3分17例，4＋3分1例，3＋4分1例，4＋5分1例。前列腺癌病变位于单侧14例，双侧7例。病灶〈0．5ml3例，0．5-0．7mll4例，0．8-1．0ml4例。21例年龄41-89岁，平均67．5岁。21例中，3例〈60岁，同年龄段的前列腺癌检出率为9．6％（3／31）；18例≥60岁，同年龄段的前列腺癌检出率为17．8％（18／101）。4例术前血清tPSA异常，平均8．8ng／ml（4．2-17．0ng／m1），12例术前血清tPSA正常，平均2．5ng／ml（1．3-3．7ng／m1），5例术前未查血清PSA。随着患者年龄增加，前列腺癌的检出率增加（OR=1．36，P=0．048）。21例随访5-51个月，无因血PSA升高而接受前列腺癌相关治疗者。结论根治性膀胱切除术标本中前列腺癌的检出率较高，但前列腺受累的临床表现隐匿，因此膀胱癌根治手术中彻底切除前列腺组织是非常必要的。; 董德鑫杨光毛全宗刘广华谢燚张学斌徐维锋荣石纪志刚李汉忠; 关键词：前列腺癌膀胱癌根治性膀胱切除术检出率

腹腔镜术中止血粉喷洒用导管外鞘的专用清洁工具: 本实用新型涉及医用导管清洁领域，公开了一种腹腔镜术中止血粉喷洒用导管外鞘的专用清洁工具，包括前端的导向结构(4)；所述导向结构(4)连接至牵引结构(3)的一端，用于引导所述牵引结构(3)进入导管外鞘内的导管通道(7)；所...; 纪志刚董德鑫肖河荣石黄钟明; 文献传递

阴茎异物嵌顿致阴茎绞窄的诊治探讨被引量：5: 2009年; 目的:探讨阴茎异物崁顿致阴茎绞窄的诊治方法。方法:回顾性分析阴茎铁环崁顿致阴茎绞窄1例,结合国内外文献,探讨阴茎异物崁顿致阴茎绞窄的发病原因、绞窄程度、并发症和诊治方法。结果:该例患者随访1年,阴茎外观满意,自主排尿通畅,无感觉障碍,可正常勃起。结论:阴茎异物嵌顿致阴茎绞窄处理的关键是及时解除崁顿,可根据崁顿异物、嵌顿时间和阴茎损伤分级等选择具体治疗方法,建议多种方法结合,以迅速解除崁顿,减少并发症的发生。; 董德鑫严维刚刘可李汉忠; 关键词：阴茎绞窄

囊性嗜铬细胞瘤的诊断和治疗进展被引量：4: 2021年; 囊性嗜铬细胞瘤是非常罕见的神经内分泌肿瘤,大多无明显临床症状,术前经常不能被准确诊断。当影像学检查发现肾上腺区囊性占位时均应筛查囊性嗜铬细胞瘤的可能。目前最有效的治疗方式是手术切除,腹腔镜肾上腺切除术已成为首选术式,充分的术前准备和严密的术后监护是确保患者围手术期安全的重要前提。; 杨庭楷文进纪志刚董德鑫叶子兴; 关键词：外科手术

磁珠联合基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱技术对肾透明细胞癌尿液差异蛋白的初步研究被引量：1: 2013年; 目的应用蛋白组学对肾透明细胞癌进行尿液差异蛋白研究，寻找显著性表达的差异蛋白，以提高肾透明细胞癌的检出率。方法2010年3—5月收治肾透明细胞癌患者11例，男10例，女1例。年龄46～78岁，平均63岁。所有患者手术或穿刺病理均确诊为肾透明细胞癌，临床分期：Ⅰa期3例，Ⅰb期6例，Ⅲ期l例，Ⅳ期1例。正常对照组10例，均为男性，年龄25～32岁，平均29岁。应用磁珠联合基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱（MALDI—TOFMS）技术对两组的尿液进行差异蛋白研究，筛选出肾透明细胞癌的尿液差异蛋白，并应用遗传算法建立诊断模型。结果筛选出差异蛋白峰160个，具有显著性差异的蛋白峰1个，相对分子质量为2221．7l（P=0．0304）。利用ClinProTools2．2软件通过遗传算法优化选择，筛选出符合条件的13个差异蛋白峰建立诊断模型，交叉验证的特异性和敏感性均为100％。结论应用磁珠联合MALDI—TOFMS技术和遗传算法建立的肾透明细胞癌尿液差异蛋白的诊断模型特异性和敏感性极高，有助于提高。肾透明细胞癌的检出率。; 董德鑫李汉忠严维刚纪志刚张玉石徐维锋; 关键词：肾透明细胞癌蛋白质组学磁珠尿液

医用激光在微创泌尿外科手术中的应用进展被引量：2: 2018年; 以钬激光为代表的医用激光在泌尿外科手术中的应用已有近30年,为了适应不断扩展的手术领域,激光的种类也不断变化。目前,开发出了如绿激光、铥激光、二极管激光等不同技术。医用激光在泌尿外科手术中的应用也从最开始的尿路碎石,发展到如今上尿路上皮、膀胱肿瘤切除、治疗良性前列腺增生等各种领域。本文就激光在泌尿外科的临床应用作一综述。; 敖天让文进纪志刚董德鑫成向明; 关键词：激光泌尿外科

INSL-3与GREAT/LGR8导致隐睾症的研究进展被引量：1: 2006年; 隐睾症是人类男性生殖系统先天性畸形最常见的疾病之一,但其基因水平的发病机制仍然不清。胰岛素样激素3(INSL-3,insu lin like factor 3)与影响睾丸下降的G蛋白偶联受体(GREAT/LGR8,G-protein-coupled receptor affecting testis descent/leucine-rich repeat-contain ing G protein-coupled receptor8)是普遍认为的导致人类隐睾症的两个主要因素,但它们单独不能说明隐睾症的直接原因,对于INSL-3与GREAT/LGR8在人类隐睾症中的协同作用,需要对二者的基因变异进行更加深入的研究和探索。; 董德鑫徐祗顺; 关键词：隐睾症激素类受体

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