裴汉军 作品数:96 被引量:350 H指数:11 供职机构: 内蒙古科技大学 更多>> 发文基金: 内蒙古自治区自然科学基金 国家自然科学基金 内蒙古自治区科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后短期超声心动图和血N末端B型利钠肽原浓度变化特点分析 被引量:11 2017年 目的:探讨主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换(TAVR)术后6个月内心功能、主动脉瓣跨瓣压差及血流速度特点,以明确TAVR术后心功能、主动瓣跨瓣压差的变化规律,为临床治疗提供指导信息。方法:2013-12至2015-12连续入选常规外科换瓣手术禁忌或美国胸外科医师学会(STS)评分高危、在我院成功行TAVR治疗的49例重度主动脉瓣狭窄患者。在TAVR治疗前后、术后1个月及6个月时,所有患者接受超声心动图检查和血N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)检测,记录左心室射血分数、主动脉瓣平均跨瓣压差、最大跨瓣压差、最大跨瓣血流速度和血NT-pro BNP浓度。TAVR术前左心室射血分数<50%的患者分入心功能不全组,左心室射血分数≥50%的患者分入心功能正常组,观察两组患者TAVR术后心功能和NT-pro BNP浓度变化。结果:49例患者中,心功能不全组15例(30.6%),心功能正常组34例(69.4%)。TAVR治疗后7 d内,所有患者的左心室射血分数[(56.0±14.6)%vs(52.5±13.8)%]、主动脉瓣平均跨瓣压差[(11±5)mmH g(1 mmH g=0.133 kP a)vs(58±18)mmH g]、最大跨瓣压差([21.7±9.5)mmH g vs(93.0±28.6)mmH g]、最大跨瓣血流速度([2.3±0.5)m/s vs(4.8±0.7)m/s]、血NT-proB NP浓度[1 831(1 098~3 363)pg/ml vs 3 842(1 763~8 664)pg/ml]、主动脉瓣瓣口面积[(1.57±0.43)cm2 vs(0.58±0.23)cm2]较术前均有明显改善,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后6个月内,患者的左心室射血分数仍持续上升,尤以心功能不全组为著;主动脉瓣平均跨瓣压差、最大跨瓣血流速度、NT-proB NP浓度较术后持续下降,纽约心脏协会心功能分级持续改善,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:TAVR是外科手术禁忌或STS评分高危的重度主动脉瓣狭窄患者的一种有效治疗方式,在6个月内可明显且持续改善患者的心功能,左心功能不全患者改善尤为明显。 赵振燕 宋光远 张文佳 张倩 牛冠男 周政 张昊 裴汉军 王建德 肖明虎 杨跃进 吴永健关键词:主动脉瓣狭窄 心脏瓣膜假体植入 超声心动描记术 远隔缺血预处理预防造影剂肾病的研究进展 2019年 造影剂肾病(contrast-induce-dnephropathy,CIN)是指在无其他原因的情况下,注射碘造影剂后72 h内发生的急性肾损伤,表现为血清肌酐较基础值升高44μmol/L或较基础值升高25%。目前随着造影剂的广泛应用,CIN已成为医院获得性急性肾损伤的第三大常见原因。CIN发病率在普通人群中为0.6%~2.3%,但在伴有肾功能减退及其他危险因素的患者发病率明显增加,可高达25%~60%[1]。远端缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)是一种无创、安全的操作,通过使某一器官或组织发生短暂性缺血-再灌注,启动一系列的保护机制,减轻高强度、长时间缺血-再灌注对远隔器官或组织的损伤。 罗文龙 裴汉军 孙淑艳关键词:造影剂肾病 急性肾损伤 碘造影剂 肾功能减退 血清肌酐 CIN 冠心病患者介入治疗失败后行急诊冠状动脉旁路移植术的预后 被引量:4 2012年 目的 探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗失败后行急诊冠状动脉旁路移植术(CABG)的预后.方法回顾性分析2002年1月至2010年12月阜外心血管病医院11例经皮冠状动脉介入治疗失败后行急诊CABG患者的临床资料,并进行随访.院内随访内容包括心脏性死亡、Q波心肌梗死、肾功能不全、神经系统事件;院外随访的研究终点为主要心血管不良事件,包括死亡、心肌梗死和靶病变血管重建.结果 患者年龄(61±5)岁.冠状动脉造影显示三支病变患者5例(45.5%).在介入治疗的靶血管病变中,9例(81.8%)位于左前降支,中、重度钙化、慢性完全闭塞及弥漫性长病变分别为3例(27.3%)、4例(36.4%)和4例(36.4%).11例患者均有行急诊CABG的指征,其中冠状动脉夹层5例(45.5%)、冠状动脉穿孔 3例(27.3%)、病变无法充分扩张1例(9.1%)、血管急性闭塞1例(9.1%)和支架脱载1例(9.1%).CABG术后随访(47±33)个月.院内随访期间,发生心脏性死亡1例(9.1%),Q波心肌梗死2例(18.2%).院外随访期间,1例(9.1%)患者死于肾功能衰竭,无因心原性事件再次住院的患者.结论经皮冠状动脉介入治疗失败后行急诊CABG多见于复杂冠状动脉病变,术后患者的长期预后良好. 裴汉军 吴永健 杨跃进 陈纪林 乔树宾 徐波 李建军 刘海波 戴军 窦克非 慕朝伟 随永刚 吕峰 许建屏 胡盛寿 高润霖关键词:冠状动脉疾病 血管成形术 冠状动脉分流术 远隔缺血预处理促进压力负荷性心肌肥厚术后逆重构的作用及机制研究 2023年 目的:研究远隔缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)促进压力负荷性心肌肥厚(pressure-overload myocardial hypertrophy,POMH)术后逆重构的作用及机制。方法:建立H9C2心肌细胞模型,分为正常对照组(Sham)、POMH组、RIPC组,通过定量PCR与Western blot检测各组内细胞凋亡以及线粒体自噬相关蛋白的表达水平。结果:PCR结果显示,给予RIPC处理后能够明显抑制POMH中细胞凋亡率的升高;Western blot结果显示RIPC能够通过上调线粒体自噬相关蛋白表达达到促进POMH术后逆重构的作用。结论:RIPC能够促进POMH术后逆重构,其机制与线粒体自噬相关。 贾娜 裴汉军关键词:压力负荷性心肌肥厚 15例拟行经导管主动脉瓣置换术患者主动脉根部影像学与临床应用--单中心早期经验 被引量:11 2014年 目的:15例拟行经导管主动脉瓣置换术(TAVI)患者主动脉根部影像学与临床应用的单中心早期临床经验。方法:入选我院2011-03至2013-11拟行TAVI的主动脉瓣重度狭窄患者15例,分别进行计算机断层摄影术(CT)扫描、经胸超声心动图采集主动脉根部解剖数据,并对比主动脉瓣环测量差异。根据CT测量结果选择植入瓣膜型号,通过术后6个月随访,评估术前测量准确性。结果:15例患者术前CT测量主动脉瓣环短径(21.5±2.4)mm,主动脉瓣环长径(27.3±2.7)mm,瓣环平均内径(24.4±2.4)mm,左心室流出道长径(28.3±4.5)mm,左心室流出道平均内经(24.±3.5)mm;升主动脉内径(35.3±4.4)mm。置入A-Venus人工瓣膜26号瓣膜8例,29号瓣膜7例。CT测量主动脉瓣环内径均值大于经胸超声心动图主动脉瓣环内径均值,差异有统计学意义(P<0.001)。经6个月随访,15例患者均未出现主动脉根部破裂、阻挡冠状动脉、主动脉瓣及瓣周中量及以上反流,有4例患者因房室传导阻滞行永久起搏器置入。结论:CT及经胸超声心动图对于主动脉瓣环测量结果存在差异,CT测量可准确有效评估主动脉根部形态及毗邻,为TAVI提供有力支持。 王墨扬 许亮 裴汉军 滕思勇 张海涛 吕滨 王浩 杨跃进 吴永健关键词:主动脉根部 疼痛诱发恶性心律失常1例 被引量:1 2016年 病例资料
患者男性,55岁,主因“腹痛10小时”人院.患者入院10小时前于家中无明显诱因出现腹痛,以左下腹为著,呈持续性,与体位和进食、水无关,呈进行性加重趋势,休息不缓解,急就诊于我院.既往前壁心肌梗死病史5年,3年前于外院行冠状动脉造影(CAG),并于前降支植入支架1枚,1年前再次因“急性前壁心肌梗死”人外院,行CAG示“前降支支架通畅,对角支闭塞”,未行介入治疗,半年前于我科住院治疗,诊断:冠心病陈旧前壁心肌梗死心脏扩大心功能Ⅲ级;高血压病史20余年,血压最高170/100mmhg,近三年未口服降压药物,血压在正常范围;糖尿病史8年,目前二甲双胍片控制血糖,未规律监测血糖. 霍经纬 佟彦庆 梁冰 白学琴 李慧妍 杨艳红 孙淑艳 裴汉军 郑玉云关键词:输尿管结石 室颤 心力衰竭 埋藏式心律转复除颤器 经颈动脉入路行经导管主动脉瓣置入术的安全性及可行性研究 被引量:4 2019年 目的:本研究观察经颈动脉入路行经导管主动脉瓣置入术(TAVI)的安全性及可行性。方法:总结2017年9月至2018年12月在阜外医院接受经颈动脉入路行TAVI治疗患者共计10例。观察其手术风险、手术成功率及并发症,并随访手术效果、血流动力学改善情况、主要心脏不良事件发生情况。结果:10例患者经颈动脉行TAVI成功,无围术期死亡、心肌梗死、脑卒中、心律失常需永久起搏器植入、瓣周漏、入路大血管损伤、急性肾损伤、术后输血。术后1个月随访显示临床症状及心功能改善,超声心动图提示血流动力学改善。结论:严重外周血管病变不能经股动脉行TAVI患者,经颈动脉入路手术是安全可行的,经颈动脉入路手术未增加手术入路相关并发症风险。 张文佳 赵振燕 王彬成 宋光远 张倩 牛冠男 周政 裴汉军 王建德 肖明虎 杨跃进 吴永健关键词:股动脉入路 非糖尿病患者ST段抬高急性心肌梗死胰岛素抵抗与临床预后关系 2011年 目的探讨非糖尿病患者急性心肌梗死时胰岛素抵抗的相关危险因素,并评估胰岛素抵抗对ST段急性心肌梗死患者住院期间预后的影响和意义。方法从2008年10月到2009年9月,连续入选初次发生ST段抬高急性心肌梗死,且在发病24小时内接受急诊经皮冠状介入治疗的患者,在入院第二天清晨测空腹血糖和胰岛素浓度,出院前均进行口服葡萄糖耐量试验,最后纳入非糖尿病患者124例,以稳态模型胰岛素抵抗指数,即HOMA-IR≥2.5认为存在胰岛素抵抗,评价胰岛素抵抗对急性心肌梗死患者预后的影响。结果 124例患者中,存在胰岛素抵抗的患者占49.2%(61/124),病死率占12.1%(15/124)。胰岛素抵抗组较对照组有较高的入院血糖[(7.88±2.83)mmol/L比(6.93±1.60)mmol/L,P=0.025]、空腹血糖[(7.36±2.33)mmol/L比(6.43±1.81)mmol/L,P=0.014]和胰岛素浓度[(16.68±6.98)mU/L比(6.32±2.32)mU/L,P=0.000],组间比较差异具有统计学意义。多元逐步回归方程提示,体重指数[标准化回归系数(β)=0.244,P=0.021]和空腹血糖(β=0.451,P=0.000)是影响HOMA-IR严重程度的主要因素。多因素logistic回归方程提示,在调整其他因素后,胰岛素抵抗[OR=1.506,95%CI(1.062~2.134),P=0.021]、Killip分级≥Ⅱ[OR=3.007,95%CI(1.165~7.779),P=0.023]和心肌肌酸激酶同工酶峰值[OR=1.004,95%CI(1.000~1.008),P=0.036]是急性心肌梗死患者住院期间死亡的独立危险因素。结论心肌梗死急性期胰岛素抵抗现象普遍存在,是急性心肌梗死患者住院期间预后不良的独立危险因素,体重指数和第二天空腹血糖水平是影响胰岛素抵抗的主要因素。 赵振燕 吴永健 吴元 徐波 宋光远 裴汉军 王喜梅 唐熠达 杨跃进关键词:心肌梗死 预后 线粒体自噬在心血管病方面的研究进展 2019年 线粒体通过氧化磷酸化合成三磷酸腺苷(ATP)为细胞的各种活动提供必要的能量,是真核细胞能量调控的重要部位,同时还是调节细胞凋亡的主要部位,对细胞的生存起着决定性作用。在线立体产生能量的同时,伴随着O2-,H2O2等多种活性氧(rective oxygen species ROS),ROS积累过多损伤线粒体蛋白及DNA,导致线粒体结构和功能异常[1]。此外缺血、缺氧也会对线粒体造成损伤,导致线粒体通透性改变,从而释放促凋亡蛋白引起细胞凋亡。 张新会 罗文龙 裴汉军关键词:线粒体结构 心血管病 氧化磷酸化 促凋亡蛋白 远隔缺血预处理预防造影剂肾病的研究进展 2019年 造影剂肾病(contrast-induced-nephropathy,CIN)是指将碘造影剂注射至血管内后72 h内发生的急性肾损伤(AKI),并排除其他原因所致,其诊断标准为血清肌酐升高44.2μmol/L或较基础值升高25%。随着介入诊疗的广泛开展,造影剂的使用明显增加,CIN已成为医院获得性急性肾损伤的第三大常见原因。CIN在普通人群中的发病率为0.6%~2.3%,但在伴有肾功能减退及其他危险因素的患者发病率可高达25%~60%[1]。远端缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)是一种无创且安全的操作,其原理是通过使某一器官或组织发生短暂性缺血-再灌注,启动一系列的保护机制,从而减轻远端器官或组织在高强度、长时间缺血-再灌注时发生的损伤。该操作可作为预防CIN的一种有效方法。现就目前RIPC预防CIN的研究现状综述如下。 罗文龙 裴汉军 孙淑艳 张新会关键词:造影剂肾病 介入诊疗 碘造影剂 肾功能减退