贺必辉
- 作品数：5 被引量：4H指数：1
- 供职机构：武汉亚洲心脏病医院更多>>
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- “衬裙Commando”术用于二次瓣膜置换术近中期疗效的回顾性队列研究
- 2024年
- 目的总结双瓣环扩大联合二尖瓣“衬裙”技术(“衬裙Commando”术)在二次瓣膜置换中的应用及近中期疗效分析。方法回顾性分析2019—2022年在武汉亚洲心脏病医院采用“衬裙Commando”术行二次主动脉瓣及二尖瓣(双瓣)置换术患者的临床资料,分析该术式在小主动脉根部患者二次换瓣中应用的安全性、可行性和有效性。结果共纳入49例患者,体表面积为(1.64±0.17)m2,其中女44例、男5例。距离第一次手术时间为(13.10±5.90)年。除4例患者第一次手术方式为瓣膜成形外,其余45例均为瓣膜置换术后患者;41例为双瓣置换术,其中机械瓣39例、生物瓣2例;主动脉瓣多为St.Jude regent 19 mm或St.Jude regent 21 mm,分别占30.61%和34.69%。二尖瓣多为St.Jude 25 mm机械瓣,占65.31%。所有患者均成功进行“衬裙Commando”术,平均主动脉阻断时间(154.00±45.40)min。根据患者意愿选择机械瓣或生物瓣,置入主动脉瓣平均大小(23.90±1.40)mm,二尖瓣(28.20±1.20)mm。术后6个月主动脉瓣跨瓣压差(20.16±5.76)mm Hg。住院期间1例死于多器官功能衰竭。中位随访时间8.00(1.00~24.00)个月,随访期内2例置入永久起搏器,1例死于大面积脑卒中及恶性心律失常。结论“衬裙Commando”术应用于小主动脉根部行二次瓣膜置换的患者安全有效,术后人工瓣膜血流动力学良好,可取得良好的近中期临床效果,远期效果还需进一步随访。
- 刘洪艳贺必辉金晶宋来春方极辉周翔陈艳陶凉
- 关键词：二次手术
- 双动脉无关型右室双出口手术方式的选择及早中期疗效分析被引量：1
- 2019年
- 目的:研究双动脉无关型右室双出口(DORVncVSD)的手术治疗方式及早中期预后。方法:入选2010年1月至2017年12月在武汉亚洲心脏病医院行外科手术治疗的73例DORVncVSD患者,年龄4个月～34岁(中位数6.5岁)。其中合并肺动脉狭窄43例,无肺动脉狭窄30例。回顾性分析患者病史、超声心动图结果、心脏增强CT结果、手术方式、术后并发症、门诊随访结果等。结果:42例(57.5%)患者行双心室矫治,25例(34.2%)行单心室矫治,6例(8.3%)行姑息手术(改良B-T分流术或右室流出道疏通术)。6例患者术后早期死亡,17例发生严重并发症,包括延迟关胸7例,术后使用体外膜肺氧合(ECMO)3例,二次开胸止血3例,三度房室传导阻滞2例,缺血缺氧性脑病1例,肠道坏死1例。患者随访6个月～79个月(中位数44个月),期间死亡3例,包括二次手术后死亡1例,猝死1例,肠切除术后死亡1例。其余64例未发生主要不良心血管事件,其中纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅰ～Ⅱ级58例(90.6%),Ⅲ级6例(9.4%)。结论:DORVncVSD的手术风险大,根据具体解剖畸形选择合适的手术方式,不论单心室矫治还是双心室矫治患者均能获得较满意的早中期预后。
- 张达雄宋杰华正东杨甜韩云飞贺必辉
- 关键词：肺动脉狭窄手术预后
- 外科微创一站式治疗继发孔房间隔缺损的早中期结果被引量：2
- 2019年
- 目的 总结外科微创一站式治疗继发孔房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的临床经验,并观察不同微创技术的早中期随访结果.方法 选择2004年10月至2012年10月在武汉亚洲心脏病医院行外科微创一站式治疗的ASD患者254例,男性85例,女性169例,中位年龄32岁(2~60岁),其中食管超声心动图引导下经皮导管封堵组(经皮封堵组)8例,非体外循环微创经胸封堵组(经胸封堵组)163例,胸腔镜辅助体外循环下修补组(胸腔镜组)83例,对比分析三组的临床资料及随访结果.结果 经皮封堵组、经胸封堵组和胸腔镜的手术成功率分别为100%、100%和97.59%.无围术期死亡,无严重并发症,无大量残余分流.胸腔镜组的术后出血量明显高于其他两组(均P<0.05).随访中位数114个月(54~156个月),1例二次手术.临床心功能Ⅰ~Ⅱ级.2例迟发性肺动脉高压.三组术后出现残余分流的比例无统计学差异(x2=0.335,P=0.563).结论 外科微创一站式治疗ASD安全有效,中期随访效果满意.
- 贺必辉许铭宋来春王潇金晶陶凉李晓勇
- 关键词：先天性心脏病房间隔缺损微创胸腔镜
- 牛心包主动脉瓣叶置换术治疗主动脉瓣关闭不全患者手术效果评估
- 陶凉华正东金晶曾祥军周宏周欣马小静袁媛王静静周丹郑萍王潇贺必辉许铭陈青王波
- 主动脉瓣关闭不全在亚洲人群中相对比较普遍。一旦主动脉瓣返流开始出现，返流的严重程度将逐步进展，心脏功能也将伴随其逐渐下降，所以主动脉瓣关闭不全必然需要手术处理。对于该类患者，通常采取主动脉瓣置换术或成型术。对于主动脉瓣叶...
- 关键词：
- 关键词：主动脉瓣关闭不全
- 改良主动脉全弓置换术的临床应用被引量：1
- 2012年
- 目的探讨一种采用改良主动脉弓部岛状腔内吻合术的临床应用效果。方法2011年8月-2012年3月，选择主动脉夹层Stanford AC型（无名动脉和左颈总动脉未受累及）的病例19例，其中男16例，女3例。年龄34～61岁，平均年龄为（49．6±5．7）岁。急诊手术13例，择期手术6例，二次手术l例。手术弓部处理为保留结构完整的岛状头臂血管全层组织作吻合缘，降主动脉植入Microport支架象鼻血管，其游离边缘与保留的岛状头臂血管作腔内吻合，从而构成新的共同开口，与升主动脉人工血管远端行端侧吻合完成弓部置换。如果左锁骨下动脉开口受累或位置较深，可将Microport支架血管将其内口封闭，设计完成无名动脉及左颈总动脉岛状血管片与人工血管的腔内吻合，重建共同开口。开放循环后，择机将左锁骨下动脉移植至左颈总动脉。最后完成血管外膜对整个升主动脉及弓部人T血管的包裹，同时将包裹的血管外膜与右房做分流。结果本组病例住院期间无死亡，有1例术中止血困难延迟关胸。平均体外循环时间为（215±54）min，升主动脉阻断时间为（93±18）min，选择性脑灌注时间为（30±6）min，24h平均胸引流量为（926±322）mL，无再次开胸止血病例，术后ICU住院时间为（78±21）h，术后短暂的神经系统并发症（延迟苏醒）1例，术后低氧血症3例，二次气管插管1例，术后败血症1例。无永久性神经系统并发症及脏器缺血并发症发生。术后随访1～5个月，均无临床不良反应发生。结论主动脉弓部岛状腔内吻合术是一种可以选择的主动脉弓部置换的方法，具有安全可行、容易控制出血、简单易于推广的优点。
- 符竣陈绪发杨建国王潇贺必辉陶凉
- 关键词：止血人工血管
