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一步扩张法在微创经皮肾镜取石中的应用被引量：7: 2017年; 目的探讨一步扩张法建立微创通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2011年2月-2015年3月该院一步扩张法建立微创通道经皮肾通道治疗上尿路结石2 813例的临床资料。结果 2 813例患者一步扩张,所有通道均成功建立。其中单通道取石2 383例(84.71%),多通道取石430例(15.29%)。平均通道建立时间(2.3±0.8)min,平均手术时间(78.6±41.1)min。一期手术清石率78.59%,出院时结石清除率89.29%,术后1个月结石清除率为91.50%。术后输血93例,选择性肾动脉栓塞术21例。毗邻脏器损伤:胸膜损伤9例,结肠损伤1例(经保守治疗好转),尿外渗13例,肾周血肿15例,无肝脾损伤。感染性休克2例,抗感染处理后好转。结论 MPCNL中使用一步扩张法建立通道,迅速、安全有效,能减少X线暴露和节约手术时间,但并不增加通道的出血风险。; 何永忠王仙友陈双星赖德辉李逊盛明; 关键词：经皮肾镜取石术

微创经皮肾镜负压清石鞘疗效评估的随机对照研究: 李逊赖德辉盛明何永忠李天徐桂彬杨炜青

妊娠期顽固性肾绞痛的腔内处理被引量：3: 2020年; 目的探讨腔内诊治妊娠期肾积水合并顽固性肾绞痛的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年3月至2018年9月我院收治的78例妊娠期肾积水合并顽固性肾绞痛患者的病例资料。根据顽固性肾绞痛持续时间将患者分为A组(6 h以内16例),B组(6~12 h 53例)和C组(12h以上9例)。结果58例术中发现输尿管结石,16例(27.6%)术前彩超未见输尿管结石,行输尿管镜碎石取石和留置输尿管双J管。输尿管结石清除率87.9%(51/58)。20例未发现输尿管结石但合并肾盂结石患者,术中留置输尿管双J管。9例(11.5%)有先兆流产表现,其中A组1例(6.25%),B组4例(7.55%),C组4例(44.4%)。C组先兆流产的发生率高于A和B组(P<0.05)。1例(6.25%)患者出现尿源性脓毒血症,抗感染等对症处理后痊愈。所有患者均成功通过围产期并生产健康婴儿。结论对于妊娠期肾积水合并顽固性肾绞痛的患者,早期输尿管镜腔内处理是有效安全的诊断和治疗手段,可降低孕妇和胎儿的风险。; 徐巍赖德辉盛明杨炜青李逊; 关键词：妊娠肾绞痛结石输尿管镜

低能量冲击波与低频TENS治疗顽固性ⅢB型前列腺炎的临床对照研究: 2023年; 目的探讨低能量冲击波与低频经皮神经电刺激(TENS)对顽固性ⅢB型前列腺炎的治疗效果,并分析其并发症及安全性。方法本文为随机对照试验。前瞻性选取2021年6月至2022年10月广州医科大学附属第五医院就诊的顽固性ⅢB型前列腺炎患者104例作为研究对象,采用随机数字表法分成两组,每组52例。研究组年龄24~42(33.1±7.3)岁,症状持续3~23(17.1±2.2)个月,采用低能量冲击波治疗。对照组年龄26~40(32.0±8.5)岁,症状持续3~22(17.5±2.8)个月,采用低频TENS治疗。治疗4周为1个疗程,1个疗程结束后采用慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)对两组临床症状进行评分,并分析其并发症、安全性。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗前,两组患者疼痛与不适、排尿症状、生活质量影响评分和NIH-CPSI总分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,研究组疼痛与不适、排尿症状、生活质量影响评分及NIH-CPSI总分均低于对照组[(9.21±2.10)分比(11.30±2.90)分、(5.13±0.60)分比(6.52±0.56)分、(5.10±1.10)分比(7.10±1.40)分、(20.26±1.05)分比(22.83±0.65)分],差异均有统计学意义(t=4.209、12.213、8.100、15.007,均P<0.05)。研究组治疗后总有效率[71.15%(37/52)]高于对照组[42.31%(22/52)],差异有统计学意义(χ^(2)=8.814,P=0.003)。治疗过程中,两组患者均未出现明显不良反应及并发症。结论低能量冲击波治疗对顽固性ⅢB型前列腺炎的效果优于传统低频TENS治疗,且低能量冲击波治疗对患者较为方便,容易接受,安全性可靠,值得在临床上进一步推广。; 李远超蒙冬如李文华高展峰卞军赖德辉欧海宁黄涛林家锡; 关键词：经皮神经电刺激慢性前列腺炎慢性前列腺炎症状指数

微创经皮肾镜取石术后留置气囊造瘘管和普通硅胶管的对比研究: 2013年; 目的：探讨留置气囊造瘘管和普通硅胶管两种不同造瘘管对微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL）的影响。方法：2012年3月～2012年6月将109例符合筛选条件的需要行mPCNI。处理的上尿路结石患者随机分为气囊造瘘管组（A组）和普通硅胶管组（B组），A组58例，B组51例。观察两组患者一般情况、术前术后和拔管前血红蛋白、肾功能、中段尿培养、结石负荷、术中手术时间、术后尿外渗、造瘘管脱落、术后出血、全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）、留置造瘘管时间内平均每天的视觉疼痛评分（visual analogue scale, VAS）、平均术后血红蛋白变化、输血情况及介人情况。结果：两组患者在术后出血、介入、术后发生SIRS、造瘘管留置时间、平均每天VAS评分、超过12小时的尿瘘方面差异无统计学意义（P〉0．05）。在术后平均血红蛋白变化上，术后1天和2天，A组变化小于B组，A组输血率明显低于B组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组的平均住院费用低于B组。结论：mPCNL后留置气囊造瘘管可能是一种比较全面、安全和保险的选择。在保证引流的情况下，可以减少术后的输血和住院费用，降低造瘘管脱落风险，且并不增加患者术后的不适和SIRS的发生。; 徐巍赖德辉李逊何永忠戴宇平李天; 关键词：微创经皮肾镜取石术

经皮肾镜双频双导管碎石系统一期治疗结石梗阻性脓肾37例临床观察被引量：18: 2010年; 目的探讨经皮肾镜双导管碎石系统Ⅰ期治疗结石性脓肾的安全性和有效性。方法结石性脓肾37例,均在超声结合X线定位下引导穿刺,建立20F经皮肾通道,标准肾镜下采用CYBERWAND双导管碎石系统,先负压吸附清理脓液、脓苔和脓栓,再行超声碎石和清石。结果均在成功建立20F经皮通道,行Ⅰ期碎石,手术时间为35-107min,平均(70±11)min;处理结石时间13-50min,平均(37±9)min。本组未出现严重出血、气胸、肠道损伤等严重并发症。3例术后出现高热(T:39℃),细菌培养显示为阴沟肠杆菌,6例术后体温为38℃-39℃,其余病例术后体温<38℃,无脓毒败血症、感染性休克、肾周脓肿等严重并发症。术后1周复查KUB平片,32例患者结石取净,5例有结石残留,结石清除率为86.5%。结论经皮肾镜双导管碎石系统在处理结石性脓肾时,能在低压或者无压力状态下吸出脓液、脓栓后,无需依靠组织,悬空碎石,而且碎石和清石一并进行,治疗结石性脓肾安全,有效。; 赖德辉李逊何永忠李天高伟徐桂彬杨炜青; 关键词：经皮肾镜结石性脓肾碎石术

输尿管软镜治疗孤立肾鹿角状结石的疗效分析: 赖德辉李逊何永忠李天徐桂彬杨炜青

经皮肾镜碎石取石术联合负压吸引治疗肾结石的Meta分析被引量：13: 2019年; 目的比较经皮肾镜碎石取石术(PCNL)联合负压吸引与无负压的PCNL在治疗肾结石的安全性和有效性。方法检索英文数据库PubMed、EMBASE、the Cochrane Controlled Trial Register of Controlled Trials;中文数据库中国知网(CNKI)、万方、中国生物医学数据库(建刊至今)。收集两种术式治疗肾结石的随机对照研究,2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12篇随机对照研究(RCT),样本量为1 100例肾结石患者(负压组538例,无负压组562例)。Meta分析表明,两组在感染性休克[RR=0.43,95%CI(0.12,1.63),P=0.22]、ClavienⅠ级并发症[RR=0.83,95%CI(0.47,1.48),P=0.53]及ClavienⅢ级以上并发症[RR=1.12,95%CI(0.40,3.15),P=0.83]方面差异无统计学意义,但PCNL联合负压吸引组结石清除率更高[RR=1.11,95%CI(1.00,1.23),P=0.05],在手术时间[MD=-10.03,95%CI(-15.79,-4.27),P=0.0006]、术后发热[RR=0.41,95%CI(0.27,0.61),P<0.001]、出血量[MD=-71.63,95%CI(-136.89,-6.37),P=0.03]、Clavien总体并发症[RR=0.54,95%CI(0.41,0.71),P<0.001]、ClavienⅡ级并发症[RR=0.43,95%CI(0.30,0.60),P<0.001]及肾盂内压方面[MD=-10.47%,95%CI(-11.49,-9.45),P<0.001]也优于无负压组。结论与无负压组相比,PCNL联合负压吸引能够提高结石清除率,缩短手术时间,降低肾盂内压,减少术后发热、出血等并发症。同时并未增加感染性休克、ClavienⅠ级及Ⅲ级以上并发症的发生率。; 梁健李逊徐桂彬赖德辉万肖蓬苏郑明袁耀基徐煜宇黄晨殷羽飞刘兴盛明; 关键词：肾结石经皮肾镜负压吸引

二期微创经皮肾镜联合输尿管软镜处理孤立肾鹿角状结石被引量：8: 2016年; 目的观察二期微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗孤立肾鹿角状结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年12月至2014年6月二期微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗60例孤立肾鹿角型结石患者的临床资料。平均结石负荷(1 023.9±743.95)mm2。结果 I期均成功建立单通道碎石取石,二期联合手术顺利完成。1月结石清除率86.7%。总并发症率25%,4例输血,无介入。8例慢性肾功能不全(CKD)Ⅳ期患者恢复为Ⅲ期。术后1月的平均血肌酐为(130.99±47.32)μmol/L,明显低于术前的(177.16±84.12)μmol/L(P=0.024)。中位随访期12个月,患者的肾功能都保持稳定(P>0.05)。结论二期微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗孤立肾鹿角状结石安全有效,结石清除率高,出血并发症少,对近远期肾功能影响小。; 赖德辉李逊何永忠李天徐桂彬杨炜青; 关键词：孤立肾鹿角型结石

覆膜金属支架在输尿管阴道瘘腔内治疗中的应用被引量：6: 2021年; 输尿管阴道瘘是输尿管损伤后的一种严重并发症,大多数为妇产科手术造成[1,2],目前多采用输尿管镜植入双J管或开放手术修复输尿管阴道瘘治疗[3]。留置双J管瘘口自愈率低(5%~15%),开放手术修复输尿管阴道瘘创伤大,患者难以接受[3]。近年来,新型覆膜金属支架已应用在输尿管狭窄的治疗中,这类支架具有覆膜结构以及自膨胀金属局段支撑的特点[4~6]。; 苏郑明徐巍吴伟培陈金兰朱锐徐煜宇袁耀基盛明李协照陈双星赵海波杨炜青赖德辉李逊何永忠徐桂彬; 关键词：腔内治疗输尿管狭窄输尿管阴道瘘手术修复输尿管损伤双J管

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赖德辉

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