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外科干预在微创经皮肾镜取石术后高热的价值探讨: 目的:探讨外科干预在微创经皮肾镜取石术后高热中的有效性及应用价值.方法:回顾性分析2008年5月至2013年4月53例上尿路结石患者行微创经皮肾镜取石术后高热给予外科干预的资料.其中调整肾造瘘管位置的13例,调整双J管的...; 李天李逊何永忠谢清灵杨炜青徐巍赵海波殷羽飞徐桂彬

一步扩张法在微创经皮肾镜取石中的应用被引量：7: 2017年; 目的探讨一步扩张法建立微创通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2011年2月-2015年3月该院一步扩张法建立微创通道经皮肾通道治疗上尿路结石2 813例的临床资料。结果 2 813例患者一步扩张,所有通道均成功建立。其中单通道取石2 383例(84.71%),多通道取石430例(15.29%)。平均通道建立时间(2.3±0.8)min,平均手术时间(78.6±41.1)min。一期手术清石率78.59%,出院时结石清除率89.29%,术后1个月结石清除率为91.50%。术后输血93例,选择性肾动脉栓塞术21例。毗邻脏器损伤:胸膜损伤9例,结肠损伤1例(经保守治疗好转),尿外渗13例,肾周血肿15例,无肝脾损伤。感染性休克2例,抗感染处理后好转。结论 MPCNL中使用一步扩张法建立通道,迅速、安全有效,能减少X线暴露和节约手术时间,但并不增加通道的出血风险。; 何永忠王仙友陈双星赖德辉李逊盛明; 关键词：经皮肾镜取石术

微创经皮肾镜负压清石鞘疗效评估的随机对照研究: 李逊赖德辉盛明何永忠李天徐桂彬杨炜青

妊娠期顽固性肾绞痛的腔内处理被引量：3: 2020年; 目的探讨腔内诊治妊娠期肾积水合并顽固性肾绞痛的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年3月至2018年9月我院收治的78例妊娠期肾积水合并顽固性肾绞痛患者的病例资料。根据顽固性肾绞痛持续时间将患者分为A组(6 h以内16例),B组(6~12 h 53例)和C组(12h以上9例)。结果58例术中发现输尿管结石,16例(27.6%)术前彩超未见输尿管结石,行输尿管镜碎石取石和留置输尿管双J管。输尿管结石清除率87.9%(51/58)。20例未发现输尿管结石但合并肾盂结石患者,术中留置输尿管双J管。9例(11.5%)有先兆流产表现,其中A组1例(6.25%),B组4例(7.55%),C组4例(44.4%)。C组先兆流产的发生率高于A和B组(P<0.05)。1例(6.25%)患者出现尿源性脓毒血症,抗感染等对症处理后痊愈。所有患者均成功通过围产期并生产健康婴儿。结论对于妊娠期肾积水合并顽固性肾绞痛的患者,早期输尿管镜腔内处理是有效安全的诊断和治疗手段,可降低孕妇和胎儿的风险。; 徐巍赖德辉盛明杨炜青李逊; 关键词：妊娠肾绞痛结石输尿管镜

ESWL术中肾盂内压变化的临床观察: 李逊

镍钛形状记忆合金支架在移植肾继发输尿管狭窄中的应用被引量：3: 2017年; 目的评估镍钛形状记忆合金支架在移植肾继发输尿管狭窄患者中应用的安全性和有效性。方法回顾分析我院2007年6月至2015年1月共10例移植肾继发输尿管狭窄患者的临床资料,观察其使用镍钛形状记忆合金支架植入治疗后的临床表现,金属支架植入后每3个月行泌尿系超声、尿路造影、利尿肾图、中段尿培养,必要时行输尿管镜检。结果所有患者均成功植入镍钛形状记忆合金支架,手术时间平均(43±10)min。总体随访时间平均39个月。没有发现金属支架移位或破裂的现象。下尿路症状和同侧下腹部疼痛是常见的早期并发症,平均3个月后均能得到有效的缓解。2例患者出现肾功能损害,其中1例患者术前已有肾功能损害;进一步输尿管镜检查发现这2例患者出现了不同程度的尿路上皮增生。术前已有肾功能损害的患者在术后18个月因尿路上皮增生最终导致输尿管梗阻,且在术后36个月随访结束时需行血液透析治疗。结论镍钛形状记忆合金支架治疗移植肾继发输尿管狭窄是安全且有效的。; 赵海波李逊何永忠徐桂彬; 关键词：移植肾

经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术治疗肾结石(>2cm)并发症的Meta分析被引量：38: 2016年; 目的采用Cochrane系统评价方法对经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）和输尿管软镜碎石术（retrograde intrarenal surgery,RIRS）治疗肾（〉2cm）结石的并发症进行评价。方法英文数据库包括PubMed、Web of Knowledge。中文数据库包括中国知网（CNKI）、万方、维普（1990~2014.9）。收集两种术式治疗肾（〉2cm）结石的临床对照研究,3位研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果对最后纳入的7篇文献进行Meta分析,两组的总体并发症发生率差异无统计学意义[P=0.39,OR=0.79,95%CI（0.46,1.36）]。RIRS的出血[P〈0.000 01,SMD=-1.31,95%CI（-1.63,-0.99）]和输血[P=0.007,OR=0.18,95%CI（0.05,0.63）]的风险低于PCNL。两组在术后发热[P=0.86,OR=1.10,95%CI（0.4,3.02）]和尿源性脓毒血症[P=0.35,OR=2.46,95%CI（0.62,9.71）]无差别。结论处理肾内大于2cm结石,RIRS和PCNL在并发症的发生率和严重程度相当。RIRS的手术出血和术后输血的风险低于PCNL。; 赖德辉李逊何永忠李天徐桂彬杨炜青; 关键词：经皮肾镜取石术肾结石并发症 META分析

拦石网结合钬激光治疗(1-1.5cm)输尿管上段结石合并肾绞痛: 目的探讨stone-cone拦石网结合钬激光在(1-1.5cm)输尿管上段结石合并肾绞痛的应用.方法回顾性分析2013-03-01至2014-03-01,我中心收治的(1-1.5cm)输尿管上段结石并手术前两周内出现...; 赖德辉陈美玲徐桂彬何永忠李逊

俯卧人字位微创经皮肾镜联合输尿管软镜处理肾鹿角状结石被引量：9: 2017年; 目的俯卧人字位微创经皮肾镜联合输尿管软镜(MECIS)治疗肾鹿角状结石的临床应用价值。方法回顾性分析我院2016年5至8月俯卧人字位MECIS治疗肾鹿角状结石的30例患者的临床资料。平均年龄(42.4±10.9)岁,男/女比10/20。体重指数(BMI)23.1~30.1。左/右比12/18,结石最大直径3.4~5.4cm。结果所有患者均在该体位下,采用单F20经皮肾镜结合输尿管软镜完成手术,平均手术时间(116±9.83)min。术后结石清除率(SFR)83.3%;5例结石残留,其中2例行二期微创经皮肾镜取石术(mPCNL),1例行体外冲击波碎石术(ESWL),2例临床随访。术后1月SFR87%。术中无肠道损伤、感染性休克等并发症,术后1例输血,3例发热,保守处理治愈。结论俯卧人字位微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗肾鹿角型结石,技术可行,结石清除率高,能有效减少穿刺通道和降低并发症率。软镜操作者体位舒适,经皮肾镜操作者对体位熟悉,俯卧人字位是操作两镜联合的理想体位。; 赖德辉李逊何永忠李天徐桂彬杨炜青; 关键词：鹿角状结石

输尿管软镜碎石术前留置双J管的随机对照研究被引量：48: 2016年; 目的分析术前留置双J管对经尿道输尿管软镜碎石术疗效及安全性的影响。方法对2014年11月至2015年3月广州医科大学附属第五医院60例接受经尿道输尿管软镜碎石取石术的结石患者进行随机分组对照试验。每组30例,一组做好术前准备后直接行经尿道输尿管软镜碎石取石术（A组）,另一组于入院当日局麻下予留置输尿管双J管1周后再进行手术（B组）,全部病例术中均应用软镜通道鞘。对两组患者手术相关数据进行统计分析。结果本研究60例患者均成功进行经尿道输尿管软镜碎石取石术。A组有6例置入输尿管软镜通道鞘前需要主动扩张输尿管,B组则全部一次性成功放置软镜通道鞘。A、B两组一次性放置软镜通道鞘成功率分别为24/30（80%）、30/30（100%）,差异比较有统计学意义（P〈0.05）。A、B两组术后1~2 d结石清除率分别为60.0%、56.7%,术后1个月结石清除率为96.7%、93.3%,住院治疗费用差异无统计学意义。两组住院时间分别为（6.7±1.7）d、（11.7±3.7）d,差异比较有统计学意义（P〈0.05）。A组中有1例患者术后1个月出现输尿管石街,再次入院行输尿管镜取石术。两组患者均未出现严重并发症。结论经尿道输尿管软镜碎石取石术前预先留置输尿管双J管1周,可提高一次性放置软镜通道鞘成功率,并减少输尿管损伤等并发症的发生,手术更安全。; 杨炜青李逊何永忠冯钢李天徐桂彬赖德辉徐巍谢清灵赵海波杨敏龙; 关键词：输尿管镜双J管结石

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李逊

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