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右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响被引量：67: 2015年; 目的观察右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级需在硬膜外麻醉下行下肢手术的患者60例,男32例,女28例。随机均分为右美托咪定组（D组）、咪达唑仑组（M组）、丙泊酚组（P组）,麻醉完善后D组静脉给予浓度为4μg/ml的右美托咪定负荷量1μg/kg,维持剂量0.2μg·kg^-1·h^-1;M组给予咪达唑仑0.05mg/kg静脉注射1次;P组静脉输注丙泊酚负荷量1mg/kg,维持量2mg·kg^-1·h^-1;记录用药前（T0）、用药后10min（T1）、30min（T2）、60min（T3）、术毕（T4）时的MAP、HR、听觉诱发电位指数（AAI）值,并于T0、T4时抽取静脉血测定血浆皮质醇。结果T1～T4时三组AAI值均明显低于T0时（P〈0.01）;T3时P组AAI明显低于D、M组（P〈0.05）。T1～T4时三组MAP均明显低于T0时（P〈0.05或P〈0.01）;T2～T4时D、P组MAP均明显低于M组（P〈0.05）;T3、T4时D、P组HR明显慢于T0时和M组（P〈0.05）。T4时三组血浆皮质醇均明显低于T0时,且T4时D组血浆皮质醇明显低于P、M组（P〈0.05）。结论右美托咪定作为椎管内麻醉辅助用药,不仅具有良好的镇静、抗焦虑作用,对手术患者的应激反应有一定影响作用。; 胡明权缪冬梅刘睿吴迪赵薇; 关键词：椎管内麻醉应激反应

主动脉-股动脉分流用于合并心力衰竭的主动脉缩窄矫正术一例被引量：2: 2020年; 临床资料患者,女,54岁,身高150 cm,体重59 kg。20年前体检时发现血压升高,约170~180/90~100 mm Hg,自诉偶感头晕,无晕厥、黑朦等,未予正规治疗。5年前症状加重,出现活动后心累气促、偶感胸闷、四肢体温低,诊断为:高血压病、心律不齐、大动脉炎,给予控制血压、心率等对症处理。患者服药后感头晕,故自行停药。近1年出现进食饮水后刺激性咳嗽,伴咳泡沫样痰,心累等症状加重,来我院就诊,门诊以“主动脉弓缩窄伴心力衰竭”收治入院,拟在全身麻醉下行主动脉缩窄矫治术。体格检查:右上肢血压195/95 mm Hg,左上肢血压131/95 mm Hg,左下肢血压142/103 mm Hg;右下肢血压149/97 mm Hg;心率83次/min,心界向左下扩大,主动脉第一、第二听诊区可闻及收缩期喷射样杂音,心功能Ⅲ级;双肺未闻及干、湿啰音,血氧饱和度98%。心脏彩超结果显示:先天性心脏病,主动脉弓缩窄,左心增大,左心房45 mm、左心室65 mm,右心房室大小正常,二尖瓣反流(轻-中度),中度肺动脉高压(收缩压54 mm Hg),左心室收缩功能重度减低,左心室射血分数为17%。胸部C T及磁共振成像(MRI)结果显示:主动脉弓部稍扭曲,狭窄起始于左颈总动脉开口远端,呈管状狭窄,内径5 mm,狭窄范围长约18 mm,远端扩张,内径约28 mm,累及左锁骨下动脉开口处,内径约5 mm(图1)。各瓣膜形态、结构未见明显异常。; 赵薇赵薇秦臻秦臻赁可; 关键词：主动脉缩窄心力衰竭体外循环

超声引导胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定用于开胸手术的麻醉及镇痛效果被引量：6: 2023年; 目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合右美托咪定用于开胸手术的麻醉及镇痛效果。方法选取2019年1月1日—2022年10月31日120例行开胸手术的肺癌患者为研究对象,根据麻醉方案不同分为对照组和观察组,每组60例。对照组采取硬膜外阻滞复合全麻,观察组采取TPVB联合右美托咪定复合全麻。观察2组手术相关指标、炎症指标、应激指标、术后镇痛和镇静情况、术后恢复质量及不良反应发生情况。结果观察组术后24 h地佐辛用量少于对照组,补救镇痛比例低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.01)。手术开始2 h、术毕、术后24 h,观察组血清白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、超氧化物歧化酶、皮质醇、促肾上腺皮质激素水平均低于对照组(P<0.05)。术后6、12、24 h,观察组疼痛视觉模拟量表评分(静息和咳嗽时)、Ramsay镇静量表评分均低于对照组(P<0.01)。观察组术后6 h的40项恢复质量评分量表各维度评分均高于对照组,术后72 h除疼痛外其他各维度评分均高于对照组(P<0.01)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导TPVB联合右美托咪定用于开胸手术时,能降低炎性因子水平,减轻机体应激反应,提高术后镇痛、镇静效果,且不增加不良反应。; 邱利全罗雪赵薇; 关键词：胸椎旁神经阻滞开胸手术镇痛白细胞介素-6 超氧化物歧化酶

右美托咪定-氯胺酮复合麻醉在日间乳腺手术中的应用被引量：4: 2014年; 目的研究右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）-氯胺酮复合麻醉用于日间手术的麻醉效果及安全性. 方法 100例日间乳腺手术的患者采用随机数字表法分为Dex-氯胺酮组（D组）和丙泊酚-芬太尼组（P组）,每组50例.持续监测心率（heart rate,HR）、无创血压（noninvasive blood pressure,NIBP）、呼吸频率（respiratory rate,RR）、脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）、呼气末二氧化碳分压（end-tidal carbon dioxide tension,PETTCO2）等指标,记录麻醉诱导及定向力恢复时间、副作用情况. 结果 D组患者麻醉前后RR、SpO2、PETTCO2无明显变化（P＞0.05）.P组患者麻醉后RR（10±3）次/min、SpO2（92.1±5.6）％明显下降（P＜0.05）,而PETCO2（38±6） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）升高（P＜0.05）,且其中14例发生呼吸抑制,两组差异有统计学意义（P＜0.01）.D组血流动力学也较P组更加稳定（P＜0.05）,但麻醉诱导时间（640±102）s和定向力恢复时间（804±228）s长于P组（P＜0.01）. 结论 Dex-氯胺酮复合用于日间乳腺手术的麻醉效果确切,无明显呼吸抑制,血流动力学稳定,是一种较理想的日间手术麻醉方法.; 刘睿缪冬梅赵薇; 关键词：氯胺酮芬太尼日间手术乳腺

盐酸氢吗啡酮超前镇痛在剖宫产产妇中的镇痛效果、泌乳及产后应激影响被引量：12: 2020年; 目的探讨盐酸氢吗啡酮超前镇痛在剖宫产产妇中的镇痛效果及对新生儿的影响。方法选择2018年3月至2018年12月我院拟行剖宫产的200例产妇,根据产妇意愿,分为观察组和对照组,每组100例,两组常规行剖宫产及术后硬膜外自控镇痛。观察组给予盐酸氢吗啡酮超前镇痛,对照组给予盐酸吗啡注射液超前镇痛。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对两组术后不同时间点疼痛程度进行评价比较,同时对炎症因子水平、应激反应、泌乳功能及新生儿12 h的神经功能进行评分。观察并记录两组不良反应发生情况。结果术后两组VAS评分均较前降低;术后同一时间点,观察组VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白介素(interleukin,IL)-6水平均较术前升高;术后6 h起,两组TNF-α、IL-6水平逐渐降低;术后同一时间点,观察组血清TNF-α、IL-6均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组血清去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、肾上腺素(adrenaline,E)及皮质醇(cortisol,Cor)水平均较术前升高;术后6 h起,两组血清NE、E及Cor水平均逐渐降低;术后同一时间点,观察组血清NE、E及Cor水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组泌乳素(prolactin,PRL)水平均较术前升高;术后6 h起,两组血清PRL水平均逐渐升高;术后同一时间点,观察组血清PRL水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组总不良反应发生率(5.00%)低于对照组(13.00%,P<0.05)。观察组和对照组新生儿神经行为评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氢吗啡酮超前镇痛在剖宫产产妇中应用效果良好,且未对新生儿产生较明显的不良影响,安全性较好,值得临床应用、推广。; 赵薇; 关键词：剖宫产超前镇痛应激反应

右美托咪定在主动脉夹层血管内覆膜支架置入术中的应用: 2014年; 目的研究右美托咪定用于主动脉夹层(AD)血管内覆膜支架置入术麻醉管理中的效果及安全性。方法选取该院2011年9月至2014年1月经磁共振成像或螺旋CT血管成像确诊为AD的患者42例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各21例。两组患者均行血管内覆膜支架置入术,均给予麻醉诱导。在麻醉诱导前及麻醉维持时,C组患者给予生理盐水,且需持续硝普钠控制性降压;D组患者给予右美托咪定,仅在覆膜支架置入时需硝普钠进一步降压。持续监测两组患者心率(HR)、桡动脉压(IBP)、脑电双频指数(BIS)值等指标,记录麻醉恢复时间以及不良反应情况,术后追问患者主观感受并利用视觉模拟评分法(VAS)进行术后疼痛评分。结果两组患者用药后HR、IBP、BIS值较用药前明显下降,且C组患者术中HR及BIS值高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者使用硝普钠剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术中均无疼痛,无知觉,无明显恶心、呕吐发生,但有术后头痛发生。C组患者术后VAS分值、术后头痛发生率高于D组,但D组患者麻醉恢复时间明显长于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定应用于AD血管内覆膜支架置入术中,使患者围术期血流动力学稳定,无反跳性心动过速,且具有术后镇痛作用,是AD血管内覆膜支架置入术麻醉管理中一种安全有效的补充。; 刘睿缪冬梅赵薇; 关键词：主动脉疾病血流动力学血压控制性降压

小儿麻醉前口服右美托咪定的镇静效果观察被引量：9: 2014年; 目的比较研究小儿麻醉前口服右美托咪定或咪达唑仑在围术期的镇静效果及安全性.方法 60例1～4岁行腹腔镜疝气手术儿童随机平分为两组,七氟醚诱导前30 min,D组患儿口服盐酸右美托咪定4 μg/kg,M组患儿口服咪达唑仑0.5 mg/kg（最大剂量15 mg）.持续监测心率（HR）、血压（NIBP）、血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）值及呼气末七氟醚浓度（Cet SEV）等指标,记录镇静评分、麻醉恢复时间以及不良反应情况.结果两组患儿麻醉前镇静评分及术中BIS值相近,D组患儿用药后HR、SBP值及术中Cet SEV低于M组（P＜0.05）,而M组患儿苏醒期躁动发生率高于D组且麻醉苏醒时间较长（P＜0.05）.结论小儿麻醉前口服右美托咪定4 μg/kg与口服咪达唑仑0.5 mp/kg镇静效果相当,且比咪达唑仑术中七氟醚用量少,术后躁动发生率低,苏醒时间较短.; 刘睿缪冬梅赵薇; 关键词：咪达唑仑小儿麻醉前用药

格拉司琼联合长托宁防治术中欣母沛不良反应的临床观察被引量：8: 2014年; 目的观察格拉司琼联合长托宁对剖宫产术中欣母沛不良反应的防治效果。方法选择80例存在宫缩乏力出血倾向,需宫体注射欣母沛的剖宫产患者,随机均分为四组(n=20):A组在使用欣母沛前5 min静注格拉司琼3 mg和长托宁0.5 mg;G组在使用欣母沛前5 min静注格拉司琼3 mg;P组在使用欣母沛前5 min静注长托宁0.5 mg(以上均以生理盐水稀释至10 ml);C组为对照组,在使用欣母沛前5 min静注生理盐水10 ml。持续监测四组产妇的心率(HR)、无创血压(NIBP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录术中失血量、输液量、手术时间以及宫体注射欣母沛后的不良反应发生情况。结果 C组产妇恶心、呕吐及面部潮红、心悸胸闷、上腹痛等不良反应的发生率明显高于其余三组,A组发生不良反应的情况较P组及G组更低。宫体注药后C组、G组、P组三组产妇血压、心率均有升高,C组及G组呼吸频率均升高,SpO2均有下降,其中C组变化最为明显,而A组宫体注药前后生命体征差异无统计学意义。结论格拉司琼联合长托宁可以更有效地减少术中欣母沛不良反应的发生,且术中循环呼吸更稳定。; 赵薇缪冬梅刘睿; 关键词：剖宫产术格拉司琼长托宁欣母沛

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