赵长征
- 作品数：19 被引量：158H指数：6
- 供职机构：中国人民解放军总医院第一附属医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血液透析患者肝素诱导血小板抗体水平与预后的关系
- 目的:维持性血液透析患者(MHD)须长期应用肝素抗凝,为探讨肝素诱导的PF4-肝素抗体对预后的影响,我们观察了PF4-肝素抗体水平与MHD患者心脑血管事件及死亡的关系.方法:选择2009年11月至2010年1月在我院血液...
- 姚凤华赵长征陈凤锟李冀军
- 关键词：肾功能衰竭肝素血小板抗体预后因素
- 文献传递
- 非诺贝特单独治疗引起横纹肌溶解症临床及治疗1例报告被引量：7
- 2008年
- 调脂药物引起横的纹肌溶解症多由他汀类药物所致，单独由非诺贝特引起的横纹肌溶解症的报道十分少见。分析解放军总医院第一附属医院收治的1例非诺贝特单独治疗引起的横纹肌溶解症的资料，探讨临床及治疗特点，以加深对非诺贝特引起的横纹肌溶解症的危害性和早期诊治的认识。
- 宋岩李冀军李学义陈凤琨张壹言赵长征李晓锐
- 关键词：横纹肌溶解症非诺贝特调脂药物早期诊治
- 中心静脉半永久置管对维持性血液透析患者红细胞生成素治疗的影响被引量：2
- 2014年
- 目的 有研究提示维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者使用中心静脉置管相对于内瘘存在更重的炎症状态,而炎症又是加重肾性贫血的重要原因.本研究试图通过比较不同血管通路患者的贫血相关指标,了解通路对肾性贫血治疗产生的影响. 方法 采用回顾性的配对设计.选取2012年4月～2013年3月间在解放军总医院第一附属医院血液净化中心持续接受治疗的患者,根据血管通路不同分为半永久置管组和内瘘组,按照性别、年龄、原发病、透析龄及通路使用时间共配成14例对子.记录其在观察期内血红蛋白（Hb）、红细胞生成素（EPO）用量及超敏C反应蛋白（SCRP）等指标,比较组间差异. 结果 2组患者基线资料匹配较好（P＞0.05）.观察期内2组Hb水平无差异（P =0.210）,但半永久置管组EPO的月平均用量高于内瘘组（691.022±141.763比533.198±174.558IU/（Kg·月）,P =0.014）.对2组白细胞计数（WBC）、SCRP等指标的比较没有发现差异（P＞0.05）,而半永久置管组通路感染住院次数和天数高于内瘘组（P=0.034,0.035）. 结论 为维持大致相同的Hb水平,比较使用内瘘的MHD患者,半永久置管患者需要注射更大剂量的EPO,故血管通路与肾性贫血的EPO治疗可能存在联系.本研究对其原因尚不能提出明确答案,需要今后扩大样本并进行更严格的前瞻性研究.
- 陈凤锟李冀军赵长征
- 关键词：中心静脉置管动静脉内瘘红细胞生成素
- 慢性肾脏病者伴肺孢子虫肺炎漏诊分析被引量：2
- 2010年
- 目的探讨慢性肾脏病者伴肺孢子虫肺炎（PCP）漏诊原因。方法回顾性分析3例漏诊的慢性肾脏病伴PCP患者的临床症状、影像学及实验室检查资料，并分析漏诊原因。结果本组3例，IgA肾病2例，肾淀粉样变性病1例。临床表现为发热、咳嗽、胸闷，2例出现Ⅰ型呼吸衰竭，1例出现低氧血症。3例均应用激素治疗，2例同时应用环磷酰胺（CTX）。2例诊断为肺部急性细菌性感染，1例诊断为肺部支原体感染。入院时3例X线征象均不典型，2例有典型CT征像。确诊时2例有典型X线征象，3例有典型CT征象。3例常规痰培养均未发现伊氏肺孢子菌，支气管肺泡灌洗液吉姆萨染色涂片发现伊氏肺孢子菌或痰聚合酶链反应（PCR）法检测伊氏肺孢子菌虫体DNA（＋）。给予卡泊芬净及复方磺胺甲噫唑治疗均治愈。结论PCP是接受激素和（或）CTX治疗的慢性肾脏病患者肺部机会感染之一，早期胸部X线和CT征像常不典型，典型的X线或CT征像对PCP的诊断具有重要意义。接受激素和（或）免疫抑制剂治疗的慢性肾脏病患者若出现发热、抗细菌感染治疗效果不佳，应尽早行痰或支气管肺泡灌洗液吉姆萨染色找伊氏肺孢子菌或PCR法检测伊氏肺孢子菌虫体DNA。
- 宋岩姚凤华李冀军陈凤锟纪殿忠赵长征
- 关键词：肾疾病肺炎肺囊虫性
- 中心静脉半永久置管对维持性血透患者促红细胞生成素治疗的影响
- 目的 有研究提示维持性血液透析(MHD)患者使用中心静脉置管相对于内瘘存在更重的炎症状态,而炎症又是加重肾性贫血的重要原因.本研究试图通过比较不同血管通路患者的贫血相关指标,了解通路对肾性贫血治疗产生的影响.初步分析其原...
- 陈凤锟李冀军赵长征
- 甲泼尼龙合用吗替麦考酚酯诱发系统性红斑狼疮患者肺孢子虫肺炎被引量：1
- 2010年
- 1例60岁系统性红斑狼疮女性患者,初始服用甲泼尼龙40mg,1次/d,用甲泼尼龙治疗45d后加用吗替麦考酚酯0.75g,2次/d,用药38d后出现发热、胸闷、低氧血症。X线胸片示双肺纹理增多模糊,双肺野呈磨玻璃样。给予哌拉西林-三唑巴坦钠和莫西沙星抗感染治疗,效果欠佳。实验室检测示CD4+T淋巴细胞亚群计数为103/mm3,支气管肺泡灌洗液检出伊氏肺孢子菌,确诊为肺孢子虫肺炎。遂将吗替麦考酚酯减量至0.5g,并给予卡泊芬净50mg/d,联磺甲氧苄胺2片,4次/d,用药第5天患者胸闷、呼吸困难好转。
- 宋岩纪殿忠李冀军张壹言姚凤华何宗泽赵长征
- 关键词：系统性红斑狼疮甲泼尼龙吗替麦考酚酯免疫抑制肺孢子虫肺炎
- 高通量血液透析对血清铁调素水平变化的影响及相关因素分析被引量：10
- 2014年
- 目的观察维持性血液透析患者高通量透析治疗后血清铁调素(Hepcidin)水平的变化,并探讨相关影响因素。方法维持性血液透析患者40例,高通量透析治疗12月。分别于0月、2月、6月、12月采血,检测血清Hepcidin、铁代谢相关指标、贫血指标及炎症指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)。采用Pearson相关和多元回归方法分析血清铁调素与其它指标的相关性。结果高通量透析后各时间点血清Hepcidin水平均显著高于0月(P<0.01)。铁蛋白、hs-CRP与Hepcidin水平变化趋势大致相符。Pearson相关分析显示,Hepcidin与血清铁、转铁蛋白铁饱和度、铁蛋白、hs-CRP和β2微球蛋白呈正相关(r=0.164、P<0.05,r=0.168、P<0.05,r=0.173、P<0.05,r=0.204、P<0.01,r=0.692、P<0.01)。多元回归显示,高通量透析治疗患者的转铁蛋白饱和度、hs-CRP、血红蛋白及β2微球蛋白水平与血清Hepcidin水平密切相关。结论 Hepcidin水平可以反映机体铁储备的状况,微炎症状态是影响Hepcidin表达的关键因素。高通量透析治疗可以改善维持性血液透析患者的铁代谢状态,患者的炎症状态变化是其改变的重要影响因素。
- 殷培李冀军宋岩王建红陈凤锟赵长征
- 关键词：铁调素血液透析高通量血液透析铁代谢炎症贫血
- 尿毒症患者高通量血液透析前后血清可溶性转铁蛋白受体水平变化及其影响因素分析被引量：24
- 2015年
- 目的探讨尿毒症患者由常规血液透析转换为高通量血液透析治疗后血清中可溶性转铁蛋白受体(s TfR)水平的变化及相关影响因素。方法选择维持性血液透析患者40例,转换为高通量血液透析治疗12个月。分别于高通量血液透析治疗前(T0)及治疗后2个月(T1)、6个月(T2)、12个月(T3)测定血清s TfR水平、贫血相关指标、铁代谢指标及炎症指标。采用Pearson相关分析和多元逐步回归分析血清s TfR水平与其他指标的相关性。同时观察促红细胞生成素、铁剂治疗用量的变化趋势。结果与T0比较,T1、T2、T3血清s TfR水平明显降低(P均<0.01)。Pearson相关分析显示,T1、T2、T3时血清s TfR水平与Ret%、SF均呈正相关(r分别为0.154、0.152,P均<0.05),与Hb、HCT、β2-MG、TBC均呈负相关(r分别为-0.251、-0.299、-0.384、-0.166,P<0.05或<0.01)。多元逐步回归分析显示,高通量血液透析治疗患者的HCT、TSAT、β2-MG与血清s TfR水平密切相关(P均<0.01)。本组促红细胞生成素和铁剂治疗用量随高通量血液透析时间的延长而逐渐减少(P<0.05)。结论高通量血液透析可以改善常规血液透析患者的贫血情况,血清s TfR水平可以反映血液透析患者铁负荷状况及红细胞生成刺激的效应。
- 殷培李冀军宋岩陈凤锟张壹言姚凤华赵长征
- 关键词：血液透析高通量血液透析可溶性转铁蛋白受体贫血
- 运动训练相关性横纹肌溶解症误诊分析及文献复习被引量：5
- 2009年
- 目的:提高对大运动量训练所致的横纹肌溶解症的认识。方法:分析2例训练相关性横纹肌溶解症病例误诊原因并复习相关文献。结果:患者主要表现为肌痛、棕色尿以及血清肌酸激酶明显升高,合并急性肾功能不全,因临床症状不典型易误诊。结论:对短时间大强度训练后出现横纹肌溶解症认识不足,患者为青壮年,易误诊为中暑,严重者容易出现急性肾功能衰竭及多脏器功能障碍综合征,临床上应予以重视。
- 殷培李冀军宋岩李学义张壹言李艳红赵长征陈凤锟
- 关键词：横纹肌溶解误诊中暑
- 高危出血风险患者无肝素透析后肝素盐水封管对凝血指标的影响被引量：17
- 2012年
- 目的通过自身对照比较无肝素透析前、后和封管后30min凝血指标与非透析日基线值的差异,了解高危出血患者无肝素透析后肝素盐水封管对出血风险的影响。方法解放军总医院第一附属医院肾内科2011年6～9月间无肝素透析的患者共26例,透析后使用1∶1肝素盐水(3125U/ml)按照导管标记容积封管。事先记录非透析日的血凝指标作为基线值,并于透析开始5min、透析后(封管前),封管后30min分别采血检测血凝指标。结果该组患者在上述4个时间点的部分凝血活酶时间(APTT)分别为28.75(26.60～31.63)、32.65(28.30～54.03)、28.25(26.53～32.03)、47.90(35.80～199.65),其中透析后(封管前)数据较基线值无差异,但透析开始后5min、封管后30min的数据较基线值明显延长(P=0.0003,0.0001),其中位数比较基线值分别延长达13.6%和66.7%。其他指标如凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR),在封管后较封管前也都有明显延长(P≤0.0001)。结论常规的无肝素透析对凝血各指标影响不明显,但1∶1肝素盐水封管将造成透析开始后短时间内和透析后一定时段内APTT的明显延长,因此,目前采用的肝素盐水封管方式很可能增加出血风险。
- 陈凤锟李冀军陈璞赵长征龚红英姚冬芳
- 关键词：肾透析导管
