郭跃明 作品数:82 被引量:299 H指数:9 供职机构: 佛山市中医院 更多>> 发文基金: 佛山市卫生局医学科研立项课题 广东省医学科学技术研究基金 佛山市卫生局科研立项课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 一般工业技术 文化科学 更多>>
肱骨外髁骨折Ⅲ度翻转移位手法整复体会 肱骨外髁骨折是属于关节内经骺骨折,是Salter-Harris骨骺损伤的第Ⅳ型,由于有桡侧副韧带、旋后肌、总伸肌腱的附着,受其牵拉,骨折块有向外移位的趋向,使肱骨外髁骨折Ⅲ度翻转移位其整复难度、骨折的不稳定性更加明显。临... 钟广玲 郭跃明 方耀忠 李祖荣 罗顺宁文献传递 手法复位经皮穿针内固定治疗不稳定肱骨髁上骨折328例 被引量:1 2009年 目的:观察手法复位、经皮穿针内固定治疗不稳定肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:2003年至2008年12月以来共治疗328例肱骨髁上骨折,男248例,女80例,平均年龄7.52岁,均为不稳定性骨折。结果:按《中医病证诊断疗效标准》,治愈297例,占90.6%;好转26例,占7.9%;未愈5例,占1.5%。无针孔感染、Volkmann挛缩及尺神经损伤发生。结论:手法复位、经皮穿针内固定术具有操作简便、损伤小、固定牢靠、安全有效的优点,又避免了保守治疗及手术的缺点,宜作为不稳定肱骨髁上骨折的首选治疗方法。 王志远 郭跃明 李伟强 何汉晖 马洪 关力昕关键词:肱骨髁上骨折 手法复位 经皮穿针内固定 益气祛瘀法治疗创伤致失血性贫血60例疗效观察 被引量:3 2005年 目的:观察益气祛瘀法治疗创伤致失血性贫血的临床疗效。方法:将100例闭合性股骨干骨折术后贫血且辨证为气虚血瘀证患者随机分为2组。对照组40例,术后以常规抗感染、止血等处理;治疗组60例,在对照组治疗基础上予以加味补中益气汤(由黄芪、党参、丹参、仙鹤草、金银花、大枣、白术、三七、土鳖虫、柴胡、当归、升麻、陈皮、甘草等组成)治疗。主要观察术后第1、4、8、14天红细胞(RBC)、血红蛋白(Hh)恢复情况。结果:RBC、Hb治疗组术后第4天开始明显升高,对照组术后第8天才有明显升高,分别与术后第1天比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。术后第4、8天RBC、Hb治疗组与对照组比较,差异有非常显著性或显著性意义(P<0.01,P<0.05),术后14天仅Hh差异有显著性意义(P<0.05)。结论:对于骨科创伤致失血性贫血的患者应用益气化瘀法治疗,对RBC、Hb有明显改善作用,有利于患者的恢复。 李伟强 郭跃明 邹勇根关键词:贫血 气虚血瘀 补中益气汤 有限接触自动加压钢板治疗四肢骨折(附110例病例分析) 被引量:4 1999年 我院从1994年5月~1997年12月采用有限接触自动加压钢板(Limitedcontectdynamiccompressionplate,LC-DCP)治疗四肢管状骨折110例,118处,随访52例,随访9~30个月,除1例骨不连,其余均获痊愈,无... 柯扬 李汉民 陈志维 郭跃明关键词:四肢骨折 LC-DCP 加压钢板 切开复位联合尺骨截骨治疗儿童陈旧性孟氏骨折 被引量:13 2014年 目的报道采用开放复位联合尺骨截骨内固定治疗儿童陈旧孟氏骨折的疗效。方法2005到2011年收治18例陈旧儿童孟氏骨折患儿,平均年龄9岁(3岁2个月~14岁9个月),BadoI型15例,Badom3例,受伤至接受手术时间间隔平均为9.5个月(从3个月到5年),其中3个月至1年的患儿有12例、1年至3年的3例、大于3年的3例。6例患儿伴有桡神经深支损伤。所有患儿均行了切开复位、尺骨截骨成角(或联合延长)内固定,平均随访24.8个月(12-45个月),评估患儿前臂旋转、肘关节屈伸弧度,并采用Kim评分系统评价患肢总体功能。结果18例行尺骨截骨的患儿中有1例出现脱位复发,二期再次手术治疗;1例出现半脱位。屈伸弧度从术前平均的102。提高到术后的128°,旋转弧度从术前176°提高到165°。5例患儿肘关节功能完全恢复。1例(伤后5年的患儿)患儿出现肘关节屈伸功能恶化。按照Kim评分系统,18例患儿由术前平均的62.5分提高到术后85.5分,其中11例为优、5例良好、1例一般、1例差。1例出现延迟愈合,2例出现异位骨化等并发症。需要说明的是,6例伴有桡神经深支症状的患儿在术后8~12个月后完全恢复。结论切开复位、尺骨截骨成角(或联合延长)内固定治疗儿童陈旧孟氏骨折能取得较好的效果,尺骨截骨成角或延长固定是桡骨头复位和维持复位的重要条件。 张宏宁 郭跃明 陈志维 朱永展 吴峰关键词:桡骨骨折 截骨术 切开复位 中西医结合方法治疗先天性胫骨假关节 目的探讨先天性胫骨假关节的中西医结合的治疗方法,介绍使用弹性髓内钉固定配合自体骨植骨同时结合中医中药治疗先天性胫骨假关节的临床经验和疗效。方法选择佛山市中医院2001年至2010年收治的先天性胫骨假关节患者共14例,其中... 郭跃明 郭力群文献传递 桡骨短缩术治疗合并桡骨过度生长的儿童陈旧性孟氏骨折的临床观察 被引量:5 2011年 目的探讨桡骨短缩术在合并桡骨过度生长的儿童陈旧性孟氏骨折中的应用及临床疗效。方法将60例合并有桡骨过度生长的陈旧性孟氏骨折病例随机分为桡骨短缩组(A组)和尺骨延长组(B组),观察其术后的临床疗效和并发症的发生情况。结果 60例均获随访,随访时间6个月。未发生骨不连、异位骨化、尺桡骨骨性连接等并发症。A组优良率为86.7%,桡头再脱位2例;B组优良率63.3%,桡头再脱位有8例,两者有显著的统计学差异(P<0.05)。术后神经损伤,A组5例,B组3例,两者间无明显差异(P>0.05),且术后三个月均可自行恢复。结论桡骨短缩术治疗合并桡骨过度生长的陈旧性孟氏骨折较行尺骨延长术的疗效为佳,具有一定的临床应用价值。 王志远 郭跃明关键词:儿童 陈旧性孟氏骨折 截骨术 儿童发育性髋关节脱位闭合复位术后髋关节恢复正常X线表现影响因素的多中心回顾性研究 被引量:10 2021年 目的探讨发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)闭合复位术后髋关节恢复正常影像学表现的概率及其影响因素。方法回顾性分析2004年1月至2015年12月采用闭合复位石膏固定治疗的507例(586髋)DDH患儿的病历资料。其中,男50例,女457例;左侧259髋,右侧164髋,双侧163髋。通过X线片评估Tönnis脱位程度分级、股骨头坏死(avascular necrosis of the femoral head,AVN)(Bucholz/Ogden分型)、髋臼指数(acetabular index,AI)和中心边缘角(center-edge angle,CEA)。尝试建立髋关节恢复正常X线的参考标准,并按该参考标准将患儿分为恢复组(200髋)和未恢复组(386髋),对比分析两组患儿的年龄、性别、侧别、Tönnis分级、骨化核出现、术前和末次随访的AI和CEA、AVN和Severin分级。采用Cox回归分析、t检验、卡方检验、方差分析研究影响DDH闭合复位术后髋关节恢复正常影像学的概率以及影响因素。结果末次随访时,200髋(34.1%)恢复正常髋关节X线,78髋(13.4%)出现了Ⅱ型及以上AVN。年龄≥24个月患儿恢复率为8.8%(3/34),显著低于<12个月患儿的44.3%(47/106)、12~18个月患儿的35.5%(98/276)和18~24个月患儿的30.6%(52/170),组间差异有统计学意义(P=0.001)。恢复组双侧髋关节脱位患儿的恢复率为27.0%(44/163),明显小于左侧髋关节脱位患儿的39.0%(101/259)和右侧髋关节脱位患儿的33.5%(55/164),差异有统计学意义(P=0.04)。恢复组术前AI(34.8°±4.2°)显著小于未恢复组(36.0°±4.6°),组间差异有统计学意义(P<0.01)。Cox回归分析显示,术后5.5年前累积恢复概率大致呈线性增长至56%,此后累积恢复概率的增速明显降低(年增长<5%)。复位年龄大于24个月、双侧脱位、术前AI≥40°和Bucholz/OgdenⅡ型以上AVN患儿的累积恢复概率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。200髋的平均恢复时间为(36.5±14.9)个月,其中93%(186/200)的髋关节在术后5年内恢复。恢复组年龄≥2 黎艺强 刘行 郭跃明 陈顺有 沈先涛 梅海波 邵景范 唐盛平 徐宏文关键词:髋关节 股骨头缺血性坏死 环状韧带重建修复对治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效分析 被引量:9 2016年 目的探讨环状韧带的重建、修复对陈旧性孟氏骨折预后的影响。方法采用多中心回顾性方法,收集2011年1月至2015年12月于各中心治疗的儿童陈旧性孟氏骨折患儿,通过病历查询及随访的方式获取资料,记录患儿的性别、年龄、首诊时间、手术年龄、骨折分型、复位方式、是否尺骨截骨、手术入路和肘关节功能等数据,用SPSSl9.0软件进行统计学分析。结果最终有59例患儿纳入本次研究,术后随访6个月~3年,平均22个月。其中,男35例,女24例;年龄2~14岁,平均7.8岁。Bado分型:Ⅰ型45例,Ⅱ型2例,Ⅲ型12例。行肱桡关节切开复位59例,其中采用Boyd's切口35例,Kocher,S切口10例,Henry’s切口14例。行环状韧带重建(重建组)45例,环状韧带修补(修复组)14例。行尺骨截骨59例,其中48例内固定,包括:钢板39例、克氏针9例;采用外固定架11例。根据Kim’s评分标准,重建组:优18例,良13例,一般8例,差6例,优良率为68.9X(31/45);修复组:优9,良3例,一般1例,差1例,优良率为85.7%(12/14)。两组患儿术前的一般资料及优良率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。重建组术前旋前活动度为(67.2±6.7)度,末次随访时旋前活动度为(75.8±7.5)度,手术前后比较,差异有统计学意义(t=9.745,P〈0.05)。修复组术前旋前活动度为(70.6±9.2)度,末次随访时旋前活动度为(79.1±8.9)度,手术前后比较,差异有统计学意义(t=8.347,P〈0.05)。在患儿受伤后1年以内,修复组的优良率为90%(9/10)明显高于重建组81.3%(26/32),组间比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。修复组采用Henry’s切口,重建组采用Boyd,s、Kocher’s切口。修复组在手术时间、切口长度及术中出血量[-(82.6±5.7)min、(5.3±1.2)cm和(32.6±6 乔飞 蒋飞 梅海波 徐宏文 李进 郭跃明 陈顺有关键词:肘关节 陈旧骨折 环状韧带 单纯佩戴外支具与结合中药辨证治疗改善股骨头缺血性坏死患儿髋关节运动功能的比较 被引量:1 2005年 目的:对单纯佩戴外支具与结合中药疗法治疗小儿股骨头缺血性坏死的干预效果进行对照,比较患儿髋部运动功能的改善情况,6个月和1年进行效果评估。方法:选择1999-06/2003-06佛山市中医院骨科收治的小儿股骨头缺血性坏死患者54例,监护人均知情同意。按病案号的单双号分为2组,治疗组30例(30髋)根据其临床表现、体征、坏死类型进行辨证分型中药治疗,分为4型,①肝火留筋、痰瘀结聚型:方药:白茅根、银花藤、炒扁豆、浙贝、夏枯草、独脚金各15g,苡仁20g,白芍、象牙丝10g,甘草3g。②脾运不及、积滞内停型:方药:神曲、山楂、大腹皮、连翘、莱菔子、白术各10g,甘草3g,法半夏8g,茯苓20g,麦芽、大枣各15g。③脾胃虚弱型:方药:太子参、炒扁豆、苡仁、淮山药各15g,茯苓20g,白术10g,甘草3g,桔梗、砂仁5g。④肝肾不足型:方药:熟地、续断各15g,山萸肉8g,淮山、茯苓各20g,丹皮10g,泽泻、淮牛膝、益智仁各12g。每天服用1次。按照患儿体型定做外展支具佩戴,使其下肢固定在外展和轻度内旋位(外展45°,内旋5°~10°)。对照组24例(24髋)不使用中药内服治疗,单纯定做外展支具佩戴。用药和穿戴支具的时间为1年。每3个月复查1次X射线片。疗效评估:优良为髋部无痛,行走正常或轻度跛行,髋关节功能评分60~100,X射线片显示骨坏死修复或基本修复。分别在治疗后半年、1年时对两组患者进行干预效果评估。结果:对照组1例患儿治疗3个月后跟随父母移居国外,无法追踪随访,进入结果分析治疗组30例,对照组23例。两组患儿治疗后不同时段髋关节运动功能改善的优良率比较:治疗半年、1年后治疗组均显著高于对照组犤(76.7%,41.7%);(86.6%,54.2%),χ2=9.593,8.435,P<0.05犦。结论:外支具治疗可减轻股骨头的负重,配合中医辨证方法,可促进骨坏死修复,缩短病程,改善患儿髋关节的运动功能,为治疗小儿 李伟强 邹勇根 郭跃明关键词:股骨头缺血性坏死 关节运动功能 外展支具 患儿 佩戴