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ICU患者常规气管内吸出物的细菌构成及临床分析: 2006年; 目的调查ICU内危重病人常规气管内吸出物的细菌构成及耐药性,为下呼吸道院内感染的病原学诊断以及合理使用抗生素、有效控制感染提供依据。方法对2002年12月至2005年8月我院ICU106例建立人工气道的患者常规气管内吸出物的细菌培养进行研究,对致病菌菌株的分布及耐药性特点进行分析。结果近3年共检测106例患者送检标本,所分离病原菌共20种165株,其中革兰阳性菌为主占49·1%,革兰阴性菌占39·4%,真菌占11·5%;常见细菌为溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼/溶血不动杆菌和阴沟肠杆菌;分离病原菌耐药率分析发现,对β内酰胺类抗生素耐药性严重,万古霉素、替考拉宁、亚胺培南耐药率低。结论患者常规气管内吸出物细菌培养结果可作为下呼吸道院内感染病原学诊断的参考依据。在经验性使用抗生素治疗下呼吸道院内感染时,要参考本病区主要致病菌的流行情况和耐药谱。; 李士荣叶正龙陈留信邹晖; 关键词：ICU 细菌培养耐药性

机械通气病人下呼吸道病原学及耐药性分析被引量：1: 2004年; 目的　分析机械通气病人下呼吸道病原菌的分布特点及耐药情况 ,为临床防治提供依据。方法　回顾分析 169株致病菌的分布及其药敏试验结果 ,加以整理分析。结果　革兰阳性球菌占 3 7 9% ,其中金黄色葡萄球菌位各种分离菌之首 ,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRSCN )及耐甲氧西林表皮葡萄球菌 (MRSE)分别占81 5 %、84 6%、10 0 % ,未发现耐万古霉素菌株。革兰阴性杆菌占 62 1% ,主要集中在大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白菌 ,检出超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)产生菌 2 1株。革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮 -舒巴坦和头孢吡肟的耐药率最低。结论　机械通气病人下呼吸道病原菌仍以革兰阴性杆菌为主 ,细菌耐药性严重 ,应及时掌握病原菌分布及其耐药性的特点 ,正确选择抗生素。; 陈留信叶正龙李士荣濮本恒; 关键词：机械通气下呼吸道病原学耐药性药敏试验细菌培养

呼吸机相关性肺炎的临床分析及防治策略被引量：6: 2006年; 目的:探讨呼吸机相关肺炎的防治策略。方法:回顾分析2002年12月￣2004年12月入住我院综合ICU行机械通气患者的临床资料,按诊断标准分为发生VAP组和未发生VAP组,对两组患者的临床资料进行分析、对比。结果:共收集病例92例次,发生VAP组37例次,未发生VAP组55例次,VAP发生率为40.22%。发生VAP组机械通气时间明显长于未发生VAP组,ICU入住时间也长于未发生VAP组。发生VAP组死亡15例,死亡率40.5%,未发生VAP组死亡7例,死亡率12.72%。VAP组有35例次病原菌培养阳性,主要致病菌为耐苯唑西林葡萄球菌。结论:VAP的发生与机械通气时间呈正相关,VAP组ICU入住时间延长、死亡率明显增高,非抗生素防治策略可有效减少VAP发生的医源性因素。; 李士荣叶正龙陈留信; 关键词：呼吸机相关性肺炎机械通气

地塞米松对大鼠急性肺损伤中性粒细胞凋亡的影响被引量：6: 2007年; 目的探讨地塞米松(Dex)在大鼠急性肺损伤(ALI)中对中性粒细胞(PMN)凋亡的影响。方法雄性SD大鼠66只,随机分为3组。正常对照组(N组)6只,静注生理盐水后采集标本。内毒素致伤组(LPS组)30只,静注脂多糖制成ALI模型;地塞米松干预组(DEX组)30只,静注脂多糖的同时静注地塞米松。两组分别于给药后2、4、6、8、16h采集标本。观察肺组织病理切片、肺水含量测定(W/D)、肺泡灌洗液(BALF)中PMN凋亡测定。结果LPS组注射内毒素2h后光镜可见肺泡腔狭窄,中性粒细胞渗出等ALI表现,且随时程延长病变加重;DEX组ALI表现较LPS组好转。LPS组和DEX组肺W/D均比N组明显增加(P<0.05)。但DEX组与LPS组比较,2、6、16h显著减少(P<0.05),BALF中PMN凋亡率比N组明显降低(P<0.01)。DEX组PMN凋亡率比N组显著降低(P<0.01);与LPS组相比,DEX组PMN凋亡率增加,4、6、8及16h与对应的LPS组比较有显著差异(P<0.05)。结论ALI时PMN在肺泡内的凋亡延迟,DEX减轻ALI时肺组织损伤可能与DEX促进PMN在肺泡内的凋亡有关。; 叶正龙徐巧莲邱海波李士荣陈留信; 关键词：凋亡中性粒细胞急性肺损伤地塞米松

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陈留信