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老年患者术中不同呼气末二氧化碳分压对局部脑氧饱和度和术后早期认知功能的影响被引量：3: 2022年; 目的研究术中不同的呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide,PetCO_(2))对腹腔镜上腹部手术老年患者局部脑氧饱和度和术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响。方法选择90例2019—2020年福建省立医院行腹腔镜上腹部手术患者,按随机数表法将患者分成3组,最终纳入84例进行数据分析,每组28例,A组:术中PetCO_(2)维持在36~40mmHg;B组:PetCO_(2)维持在41~45mmHg;C组:PetCO_(2)维持在46~50mmHg。于入手术室即刻(T_(0))、麻醉插管后5min(T_(1))、手术开始时(T_(2))、手术开始后1h(T_(3))、手术开始后2h(T_(4))、手术结束即刻(T_(5))、拔管后5min(T_(6))记录双侧局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO_(2))和血流动力学参数;且分别于术前1d(D_(0))、术后1h(D_(1))、术后第1天(D_(2))及术后第7天(D_(3))利用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)进行评分,采集患者静脉血,测定血清β淀粉样蛋白42(amyloid protein 42,Aβ-42)、磷酸化tau蛋白(phosphorylated tau protein,p-tau)水平,记录术中低脑氧饱和度事件和术后7d内并发症等。结果术后第1天共有36例患者(42.86%)发生POCD,但3组患者之间的发生率差异无统计学意义;其中18例在术后7d内恢复,术后第7天仍有18例(21.43%)患者存在POCD,3组患者之间的发生率仍差异无统计学意义。3组患者T_(1)~T_(6) rScO_(2)均较T_(0)时升高(P<0.05)。在T_(3)~T_(5)时段,C组的rScO_(2)均较A组显著升高(P<0.05),但与B组差异无统计学意义(P>0.05)。在D_(2)、D_(3),C组Aβ-42水平显著低于B组(P<0.05),B组Aβ-42显著低于A组(P<0.05)。术后各时点,C组的p-tau水平均显著低于A组(P<0.05),在D_(2)、D_(3),C组的p-tau水平较B组显著降低(P<0.05)。术中低rScO_(2)事件发生率C组显著低于A组(P<0.001),但C组术后肺部感染的发生率显著高于A组(P<0.001)。3组患者同一时间点的平均动脉压均差异无统计学意义(P>0.; 颜燕琳陈晓辉龚灿生郑晓春; 关键词：呼气末二氧化碳分压术后认知功能障碍局部脑氧饱和度老年患者

老年患者术前脑功能评估与围手术期决策被引量：2: 2019年; 随着老龄化社会的不断发展及医疗水平的不断提高,接受麻醉下手术治疗的老年患者越来越多。研究发现,老年患者更易发生围手术期脑损伤,然而目前仍缺乏完善的术前脑部功能评估系统。文章分别阐述了老年患者脑功能生理改变、术前脑功能评估及相关临床决策与老年脑功能及围手术期脑损伤的关联,探讨老年患者围手术期脑功能的评估方法,包括风险识别、营养状况、基础疾病等方面,并由此指导围手术期临床麻醉决策,包括用药决策和术中管理决策等。; 许益萍陈瀚燊邱良诚龚灿生陈彦青; 关键词：老年人围手术期

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤患者术中血压剧烈波动预测模型的构建被引量：1: 2021年; 目的:分析嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(pheochromocytoma and paraganglioma,PPGL)患者术中血压剧烈波动的危险因素,建立血压波动预测模型。方法:回顾性分析2015年1月-2021年1月笔者所在医院进行嗜铬细胞瘤切除术或包块切除术,且术后经病理确诊为PPGL患者的临床资料。包括人口学特征、肿瘤特征、术前合并症、术前检查、术前准备,麻醉因素、手术因素。计算每位患者术中血压变异度,并将患者分为血压剧烈波动组和非剧烈波动组,比较两组术后并发症发生情况、ICU入住率、ICU入住时间、术后总住院时间、住院期间死亡情况。采用多因素Logistic回归分析患者术中血压剧烈波动的独立危险因素,构建预测模型。结果:研究最终共纳入126例患者,剧烈波动组40例,非剧烈波动组86例。剧烈波动组术后并发症发生率及ICU入住率均显著高于非剧烈波动组,差异有统计学意义(P<0.05);剧烈波动组ICU入住时间及术后住院总时间均长于非剧烈波动组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无住院期间死亡病例。术前有典型症状及24 h尿VMA水平是血压剧烈波动的独立危险因素(P<0.05)。预测模型ROC曲线下面积为0.799,灵敏度为72.5%,特异度为80.2%。结论:血压剧烈波动与术前有典型症状及24 h尿VMA水平密切相关。临床医师可在术前使用预测模型,做好术前准备,减少血压波动程度及持续时间。; 龚灿生雷秋林戴东升高飞郭艳华郑晓春; 关键词：嗜铬细胞瘤副神经节瘤血压波动

麻醉临床技能多模态虚拟仿真教学体系建设与实践: 2023年; 目的探索麻醉临床技能培训中视听触觉多模态虚拟仿真教学体系的建设与教学效果评价。方法传统临床带教存在医疗风险高、学习效率低、带教师资少等问题。虚拟仿真教学可弥补现有教学模式的不足之处,本研究将线上线下理论课程、虚拟仿真教学和力反馈技术有机结合,形成视听触觉多模态虚拟仿真教学体系,并以腰硬联合麻醉穿刺为考察项目,纳入20名从未有过椎管穿刺经验的实习医师,随机分为传统教学组(C组)和虚拟仿真教学组(S组),C组接受传统的标准化模拟人穿刺操作培训,S组接受多模态虚拟仿真操作培训教学。培训结束后,各实习医师在高年资主治医师指导下进行腰硬联合麻醉操作。记录学员主动与被动调整穿刺角度的次数、从穿刺开始到硬膜外针刺破黄韧带所需时间,并采用改良椎管内穿刺技能考核评分标准对学员操作进行评分。结果与C组学员相比,S组学员的改良椎管内穿刺技能评分更高[(91.20±2.78)分vs.(86.70±2.87)分,P<0.05];穿刺情况比较,S组学员主动调整穿刺方向的次数显著高于C组(2.0[1.2]vs.1.0[1.0],P<0.05),穿刺开始至突破黄韧带的时间显著缩短[(5.91±1.24)min vs.(8.66±1.19)min,P<0.05]。结论多模态虚拟仿真教学体系可有效提高麻醉临床技能培训的效率和效果,为医学教育质量提升提供了参考。; 龚灿生高飞高飞郭艳华郑艇郭艳华郑晓春; 关键词：多模态麻醉学

卵巢切除对妇科患者全身麻醉术后恶心呕吐的影响:一项基于倾向性评分匹配的回顾性队列研究: 2020年; 目的应用倾向性评分匹配方法,探讨卵巢切除对妇科患者全麻术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法回顾性分析2018年1月1日-12月31日接受妇科手术的1400例患者的资料,收集患者的基本特征、手术因素、麻醉因素及PONV发生情况。根据术中是否进行卵巢切除,将患者分为卵巢切除组和非卵巢切除组,应用倾向性评分匹配控制两组间混杂因素,分析两组间PONV发生率的差异。结果1400例中,卵巢切除组407例,非卵巢切除组993例。两组患者的年龄、体质量、吸烟史、病理性质、手术类型、手术方式、手术时间、麻醉方法、术中舒芬太尼用量差别均有统计学意义(P<0.05)。通过倾向性评分匹配,共有271对患者匹配成功。倾向评分匹配后,以上因素组间差别无统计学意义,均衡性良好。匹配后卵巢切除组PONV发生率为33.21%,高于非卵巢切除患者的24.35%(P=0.023)。与非卵巢切除患者比较,卵巢切除患者发生PONV的相对危险度为1.51(95%CI为1.04~2.20)。结论卵巢切除可增加妇科全麻手术患者PONV风险。; 龚灿生许文言廖燕凌郑艇蒋俊丹郑晓春; 关键词：卵巢切除术手术后恶心呕吐流行病学方法

围术期保温干预对腹腔镜胃癌根治术后患者Th1/Th2平衡的影响被引量：1: 2017年; 目的探讨围术期保温干预对腹腔镜胃癌根治术后患者Th1/Th2平衡的影响。方法该院择期腹腔镜胃癌根治术患者80例(2014年4月—2015年5月),采用随机数字表法分为2组(n=40):主动保温组(A组)和对照组(C组)。分别于术前1 h(T0)、手术结束时(T1)和术后1、3、7 d(T_(2~4))采集患者外周静脉血,采用ELISA法测定血清Th1型细胞水平(IFN-γ)和Th2型细胞水平(IL-4),计算Th1/Th2比值。结果 A组T1~3时Th1型细胞因子(IFN-γ)分别为(273±29)、(258±30)、(270±33)pg/mL,与C组比较明显升高(P<0.05);A组T1~4时Th1/Th2比值分别为(2.085±0.133)、(1.990±0.211)、(1.914±0.150)、(2.386±0.310),与C组比较明显升高(P<0.05)。结论围术期保温干预对腹腔镜胃癌根治术后患者Th1型细胞因子具有一定的保护作用,有利于维护机体细胞免疫功能。; 邱良诚廖燕凌郭艳华陈彦青吴晓丹龚灿生吴蔚蓝吴寒; 关键词：胃癌 TH1/TH2平衡

2型糖尿病患者麻醉期间应用右美托咪定的临床效果判定被引量：3: 2019年; 目的探讨2型糖尿病胆囊切除患者麻醉期间应用右美托咪定的麻醉效果。方法2017年1月—2018年12月间将需行全麻腹腔镜胆囊切除的80例2型糖尿病患者随机分为对照组和实验组,各40例,实验组麻醉诱导前15 min泵注右美托咪定注射液0.5 ug/kg,术中予0.2 ug/(kg·h)速率泵入右美托咪定,直到手术结束前10 min停止给药,对照组泵入等量生理盐水。结果两组术前HR、MAP、SPO2、血糖基础值差异无统计学意义(P>0.05),实验组T0、T1、T2、T3时刻的HR、MAP、水平低于对照组,在手术开始后10 min、手术开始后30 min、拔管后10 min的血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于行全麻下腹腔镜胆囊切除的糖尿病患者,术中应用右美托咪定对患者HR、MAP、SPO2、血糖水平影响较小,保证了手术的安全性。; 戴东升戴东升龚灿生郑晓春; 关键词：2型糖尿病麻醉期间

脑状态指数和Narcotrend指数用于预测全麻苏醒期意识恢复的比较被引量：13: 2012年; 目的观察脑状态指数(CSI)和Narcotrend指数(NTI)在全麻苏醒期的变化,探讨两者在预测全麻苏醒期意识恢复中的效能。方法选择腹腔镜胆囊切除术患者25例,术中靶控输注(TCI)丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,效应室靶浓度(Ce)分别为2～3μg/ml和2～4ng/ml,维持CSI值在40～60。记录全麻苏醒期不同意识恢复水平(对刺激无反应、呼之睁眼、定向力恢复)的CSI、NTI和丙泊酚Ce的变化。结果 CSI、NTI、丙泊酚Ce与苏醒期意识水平变化显著相关,相关系数分别为0.89、0.92和-0.86(P<0.01)。CSI、NTI及丙泊酚Ce预测患者意识恢复水平的概率(PK)均大于0.8(P<0.01)。结论 CSI、NTI和丙泊酚Ce均能及时反映全麻苏醒期意识水平的变化。; 俞增贵龚灿生陈彦青; 关键词：脑状态指数 NARCOTREND指数全麻苏醒期

术中血流动力学波动对嗜铬细胞瘤和副神经节瘤患者术后并发症的影响被引量：1: 2021年; 目的回顾性分析嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(PPGL)患者围术期资料,明确术中血流动力学波动对该类患者术后严重并发症的影响。方法选取2015年1月至2021年1月在福建省立医院进行肿瘤切除手术且术后病理证实为PPGL的患者为研究对象。收集患者人口学特征、术前合并症、术前检查、术前准备、手术情况及术后并发症情况。采用受试者工作特征(ROC)曲线计算术中的收缩压标准差(SBPSD)预测术后严重并发症的最佳截断值,根据该截断值将患者分为剧烈波动组和非剧烈波动组。比较两组患者术后并发症发生率、重症监护病房(ICU)入住率、ICU入住时间及术后住院时间;采用Kaplan-Meier曲线分析两组术后并发症的累积发病率差异,采用Cox回归分析剧烈波动组与非剧烈波动组发生术后并发症的风险比。结果研究共纳入了126例患者,其中剧烈波动组41例,非剧烈波动组85例。与非剧烈波动组相比,剧烈波动组患者术后并发症发生率(58.5%比16.5%,χ^(2)=23.236,P<0.001)及ICU入住率(26.8%比10.6%,χ^(2)=5.463,P=0.019)较高,术后住院时间及ICU入住时间较长(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线显示,剧烈波动组术后并发症累积发生率高于非剧烈波动组(χ^(2)=24.404,P<0.001)。多因素Cox比例风险回归分析表明,剧烈波动组发生术后并发症的风险为非剧烈波动组的3.010倍(95%CI 1.334~6.806)。结论对于PPGL患者,术中血流动力学剧烈波动显著增加术后并发症的风险。; 龚灿生李艳珍杨瑞芝陈梦楠邱杭玲蒋俊丹郑晓春林财珠; 关键词：嗜铬细胞瘤副神经节瘤并发症血流动力学

星状神经节阻滞对健康志愿者睡眠剥夺后执行高级认知功能的影响: 郑碧琼龚灿生吴晓丹陈彦青

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龚灿生

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