- 老年患者围手术期脑功能状态定量监测结果与术后认知功能障碍的相关性初探被引量：2
- 2016年
- 目的：探讨老年患者围手术期脑功能状态定量监测结果与术后认知功能障碍（POCD）的相关性。方法选取200例腰椎减压融合手术患者，根据Z计分法分为POCD组（134例）和非POCD组（66例），对比两组脑功能状态定量监测结果，包括小波指数（WLI）、内专注指数（i_22）和脑活性指数（i_20）。结果围手术期老年患者不同时点脑功能指标特征分析结果显示，术后第7天WLI（96.24±2.41）明显高于术前1 d（98.76±2.65）和术后第3天（98.68±3.01），差异有统计学意义（t＝4.475、4.475，P＝0.000、0.000）。i_22在术前1 d、术后第3天、术后第7天比较差异无统计学意义（F＝7.365，P＝0.075）。i_20在术前1 d、术后第3天、术后第7天比较差异无统计学意义（F＝6.663，P＝0.068）。术前1 d POCD 组 i_22（241.57±6.54）低于非 POCD 组（265.33±8.32），差异有统计学意义（t＝15.875，P＝0.000）。结论围手术期老年患者不同时点脑功能状态定量监测结果有一定的特征，i_22可以考虑作为判断出现POCD的指标。
- 刘晓华王燕李立新
- 关键词：术后认知功能障碍围手术期
- 合用不同剂量舒芬太尼对全麻诱导期小儿血流动力学的影响被引量：8
- 2017年
- 目的探讨右美托咪定联合不同剂量舒芬太尼对小儿全身麻醉诱导期血流动力学指标的影响。方法选择2014年9月~2015年9月90例全麻下行择期腹部手术患儿,随机分为A、B、C 3组,每组30例。在给予相同剂量右美托咪定的基础上,A、B、C 3组分别给予舒芬太尼0.1,0.2和0.3μg·kg-1。在麻醉诱导前(t0)、右美托咪定静脉滴注5min(t1)、舒芬太尼静脉滴注3min(t2)、插管即刻(t3)、插管后1和5min(t4、t5),观察各组患儿心率(HR)、血压(SBP、DBP)、血糖(Glu)和去甲肾上腺素(NE)水平变化,记录患儿苏醒时间及不良反应。结果 t1、t2时间点A、B、C 3组患儿HR、SBP、DBP均明显低于t0时间点(P<0.05),A组患儿t3、t4、t5时间点HR、SBP、DBP明显高于t0时间点(P<0.05),与B、C组同一时间点差异有统计学意义(P<0.05),t3、t4、t5时间点B组HR水平与C组差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿t3、t4、t5时间点NE、Glu明显高于t0时间点(P<0.05),与B、C组同一时间点差异有统计学意义(P<0.05),B组患儿不同时间点NE、Glu水平无显著变化;A、B组术后呼吸恢复时间、拔管时间显著短于C组(P<0.05),A组术后躁动发生率明显高于B、C组(P<0.05),3组患儿恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论小儿全身麻醉诱导气管插管,右美托咪定联合舒芬太尼0.2μg·kg-1,血流动力学较稳定,应激反应及不良反应较少。
- 郭键李海英刘晓华蔺小银李立新左志义
- 关键词：舒芬太尼全身麻醉血流动力学
- 罗哌卡因用于剖宫产术后横纹肌平面阻滞镇痛的效果分析被引量：13
- 2016年
- 目的 探讨罗哌卡因应用于剖宫产术后腹横肌平面阻滞中的疗效及应用的安全性.方法 回顾性分析来我院采用罗哌卡因应用于剖宫产手术后腹横肌平面阻滞的60例产妇的临床资料.腹横肌平面阻滞后各时间点进行采血和询问有无神经毒性症状,测量血浆总罗哌卡因浓度;对比分析有无神经毒性症状产妇的年龄、体质量、身高、BMI和罗哌卡因应用总剂量等临床特征,并比较血浆总罗哌卡因平均峰浓度和达到峰浓度所用时间,以评价出现神经毒性症状的血浆罗哌卡因阈浓度和给药剂量是否合适.结果 有症状组产妇体质量（70.30±7.90） kg和罗哌卡因应用总剂量（225.80±17.60） mg显著高于无症状组（62.60±12.40） kg、（189.00±22.40） mg,差异有统计学意义（t=4.613、t=7.143,P均＜0.05）;有症状组产妇血浆总罗哌卡因平均峰浓度显著高于无症状组产妇[（2.82±0.55） mg/L与（1.33±0.47） mg/L,差异有统计学意义（t=0.779,P＜0.05）,而有症状组产妇达到峰浓度所用时间显著短于无症状组[（26.80±5.40） min与（39.20±6.30） min,差异有统计学意义（t=4.158,P＜0.05）.结论 罗哌卡因在剖宫产术后腹横肌平面阻滞中,存在一定的神经毒性,罗哌卡因血浆总浓度2.2 mg/L是判定临床毒性较为合理阈浓度;并且2.5 mg/kg罗哌卡因的应用剂量只适用于体质量相对较轻的产妇,而对于体质量过大的产妇将不适用于该剂量,应适当降低罗哌卡因的应用剂量.
- 刘晓华王燕李立新
- 关键词：剖宫产罗哌卡因
- 瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中的比较与分析被引量：2
- 2007年
- 1资料与方法 1．1一般资料选择ASAⅠ-Ⅱ级神经外科择期手术病人80例，其中大脑半球手术40例，垂体腺瘤16例，颅底血管病变10例，颅内血管疾病8例，其它6例，男／女46／34，年龄48．0±20．5岁，体重58．±12．5kg。所有病人肝、肾功能无明显异常，无高血压、冠心病或精神疾病史。
- 李立新刘晓华
- 关键词：手术麻醉神经外科瑞芬太尼择期手术病人颅内血管疾病大脑半球血管病变
- 全麻联合硬膜外麻醉及硬膜外自控镇痛降低老年患者术后认知功能障碍的发生率被引量：30
- 2016年
- 目的:探讨全麻联合硬膜外麻醉及硬膜外自控镇痛对老年患者术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD)发生率的影响。方法:选取2012年3月至2015年3月于延安市人民医院行胃癌根治术的老年患者共100例,采用随机数字表法将其分为3组:全麻+静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)组(Ⅰ组,n=35)、全麻联合硬膜外麻醉+PCIA组(Ⅱ组,n=30)和全麻联合硬膜外麻醉+硬膜外自控镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)组(Ⅲ组,n=35)。3组患者年龄、性别、BMI和手术时长及美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级和术前简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分等各项指标相比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。于术前1 d以及术后6 h,12 h,2 d和6 d对患者进行MMSE认知功能评价,比较3组POCD发生率。同时考察患者手术过程中各时间点平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血糖、皮质醇及TNF-α含量变化,记录术中七氟醚(sevoflurane,SEVO)用量,随访患者术后6,12和24 h的疼痛评分。结果:对患者术POCD的发生率进行比较,Ⅰ组术后6 h发生率为45.71%,Ⅱ组为34.28%,均高于Ⅲ组(10.00%);Ⅰ组12 h发生率为34.29%,Ⅱ组为28.57%,均高于Ⅲ组(3.33%);Ⅰ组2 d发生率为28.57%,Ⅱ组为17.14%,均高于Ⅲ组(0);Ⅰ组6 d发生率为17.14%,Ⅱ组为2.85%,均高于Ⅲ组(0)。血糖值、皮质醇以及TNF-α含量与POCD发生率各组趋势一致,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组术中MAP波动幅度显著小于Ⅰ组,Ⅲ组的术后镇痛效果明显优于其他两组(均P<0.05)。结论:全麻联合硬膜外麻醉与硬膜外镇痛相结合的方式可有效稳定患者的血流状态,对患者认知功能的影响较小,可作为一种值得推荐的麻醉及手术方式。
- 王燕刘晓华李海英
- 关键词：硬膜外麻醉硬膜外镇痛术后认知功能障碍
- 瑞芬太尼和芬太尼用于神经外科手术麻醉的比较被引量：7
- 2006年
- 目的比较瑞芬太尼和芬太尼用于神经外科手术麻醉时的血流动力学变化、苏醒时间、苏醒质量。方法选择80例神经外科择期手术病人,随机分瑞芬太尼组(R组,n=40)和芬太尼组(F组,n=40)。麻醉诱导采用丙泊酚2.0mg/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg,R组用瑞芬太尼1μg/kg,F组用芬太尼3μg/kg,气管插管后机械通气,给予维库溴铵0.1mg/kg,术中R组静脉持续泵注瑞芬太尼0.2μg·kg-·min-,F组芬太尼2μg/kg静注,两组均静脉持续泵注丙泊酚4￣12mg·kg-·h-调整麻醉深度,间断追加维库溴铵。记录围麻醉期血流动力学、麻醉药用量及麻醉后恢复情况,停止丙泊酚及瑞芬太尼至拔管时间。结果两组病人麻醉前、插管前、插管后、切皮后,SBP、DBP和HR无显著差异,切片后5minHRR组低于F组(P<0.05)。苏醒时间R组短于F组(P<0.05),苏醒质量高于F组。结论瑞芬太尼复合丙泊酚,麻醉诱导迅速、平稳,停药后清醒快,对气管导管耐受性好,更适用于神经外科手术麻醉。
- 刘晓华李立新贺晓莉王琦张永兵
- 关键词：瑞芬太尼芬太尼神经外科麻醉
- 缺血性心脏病患者围手术期使用含肾上腺素利多卡因的安全性研究被引量：2
- 2016年
- 目的探讨缺血性心脏病患者围手术期使用含肾上腺素利多卡因的安全性。方法选取需行冠脉造影术的缺血性心脏病患者62例,术前均给予含有1∶100 000肾上腺素的2%利多卡因10 m L行局部麻醉,观察注射后5 min、10 min、20 min、30 min、1 h及6 h患者血压、心率、呼吸及血氧饱和度及心电图ST段的变化。结果所有患者注射后各时间点血压、心率、呼吸、血氧饱和度及心电图ST段改变与术前相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论缺血性心脏病患者在围手术期使用含肾上腺素的利多卡因进行局部麻醉安全可靠,并不会影响患者术中血流动力学稳定及增加患者心血管事件发生的风险。
- 王燕刘晓华李海英
- 关键词：缺血性心脏病肾上腺素利多卡因安全性
- 异丙酚靶控输注用于肥胖人群的可行性研究被引量：2
- 2016年
- 【目的】探讨异丙酚靶控输注（TCI）用于肥胖人群的可行性。【方法】将本院80例行腹腔镜胆囊切除术患者根据体质量指数（BMI）不同分为两组，正常体质量组（BMI〈25kg／m2）38例，肥胖组（BMI30～40kg／m2）42例，两组均静脉注射芬太尼2～3μg／kg，靶控输注异丙酚，异丙酚初始血浆靶浓度（Ct）为3．0μg／mL，达到血浆靶浓度30s后增加0．3μg／mL，OAA／S评分=1分后静脉注射罗库溴铵0．6mg／kg，2min后进行气管插管；记录比较两组各阶段异丙酚Ct的脑电双频谱指数（BIS）值、麻醉时间、手术时间和苏醒时间。【结果】两组手术时间及麻醉时间相比较差异无显著性（P〉0．05），肥胖组苏醒时间较正常体质量组延长，且两组比较差异有显著性（P〈0．05）。两组患者异丙酚D与BIS值均呈负相关（P〈0．05），但肥胖患者的相关程度要显著低于正常体质量患者，且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】异丙酚TCI可用于肥胖患者，但是较正常体质量患者且性能相对降低。
- 郭键李海英刘晓华蔺小银李立新
- 关键词：麻醉药人体质量指数
- HC可视喉镜复合无肌松气管插管在鼾症手术麻醉中的应用
- 2013年
- 目的:观察HC可视喉镜复合无肌松气管插管在鼾症手术麻醉中应用的可行性。方法:90例行鼾症手术患者随机分为HC可视喉镜(H组)、无肌松气管插管组(W组)和HC可视喉镜复合无肌松气管插管(F组),每组30例。H组常规快速诱导后应用HC可视喉镜完成气管插管;W组采用无肌松气管插管方法,应用普通喉镜完成气管插管;F组采用无肌松气管插管方法,应用HC可视喉镜完成气管插管。观察3组患者插管次数和插管成功率;记录给药前(t0)、给药后(t1)、插管即刻(t2)、插管后5分钟(t3)各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及不良反应。结果:(1)F组的1次插管成功率明显高于H组和W组(P﹤0.05);(2)与F组比较,W组t2、t3时间点的HR、MAP明显增加;与F组比较,H组t2、t3时间点的HR、MAP显著性下降(P﹤0.05);(3)H组与F组不良反应明显少于W组(P﹤0.05),H组与F组组间比较无显著性差异(P﹥0.05)。结论:HC可视喉镜复合无肌松气管插管应用于鼾症患者手术,插管成功率高,对患者循环系统影响轻微,是一种安全可行的麻醉插管方法。
- 刘晓华
- 雷米芬太尼在婴幼儿先天性唇腭裂修复术麻醉中的应用被引量：1
- 2008年
- 李立新刘晓华刘海艾伦张剑李海英
- 关键词：雷米芬太尼芬太尼先天性唇腭裂婴幼儿
