张鼎
- 作品数：7 被引量：22H指数：2
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金海南省自然科学基金北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 粪类圆线虫病误诊为不全肠梗阻1例报告并文献分析被引量：3
- 2014年
- 目的探讨粪类圆线虫病误诊为不全肠梗阻的原因,并对近年相关文献进行分析。方法对2011年6月收治的1例误诊为不全肠梗阻的感染粪类圆线虫患者临床资料、治疗经过进行分析,并进行相关文献复习。结果患者急诊以不全肠梗阻收入院,外院曾诊断为"天疱疮"给予激素治疗。入院后出现急性呼吸功能衰竭,行气管插管、呼吸机辅助呼吸。在SICU进行抢救治疗,治疗期间粪便检查发现粪类圆线虫。给予驱虫治疗,40 d后痊愈出院。结论对于服用激素突然出现原因不明的消化道症状患者,应警惕罹患粪类圆线虫病的可能。
- 宁宁赵玉珊杨华夏刘庆张鼎马冰夏绍友杜晓辉
- 关键词：粪类圆线虫不全肠梗阻误诊
- 联合听觉监测技术在前庭神经鞘瘤切除术中的初步应用
- 2023年
- 目的:探讨前庭神经鞘瘤切除术中电诱发听性脑干反应(electrcally evoked auditory brainstem response,EABR)监测联合脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)和蜗神经复合动作电位(compound action potential,CAP)监测对保护耳蜗神经的价值。方法:分析2021年1—12月解放军总医院12例术前存在可用听力的前庭神经鞘瘤患者的临床资料,其中男性7例,女性5例,年龄25~59岁。患者术前行听力学(包括纯音测听、言语识别率等)、面神经功能评估、颅脑MRI等检查,经乙状窦后入路行前庭神经鞘瘤切除术,术中进行EABR、BAEP、CAP联合监测,术后观察分析患者听力保留情况。结果:12例患者术前纯音平均听阈11~49 dBHL,言语识别率80%~100%;术前美国耳鼻咽喉头颈外科协会(AAO-HNS)听力分级A级6例,B级6例。术前面神经功能均为House-Brackman分级(HB分级)Ⅰ级。MRI提示肿瘤直径1.1~2.4 cm。10例(10/12)患者肿瘤达到完全切除,2例(2/12)患者肿瘤近全切除。术后随访1个月,未发现严重并发症。术后随访3个月,12例患者面神经功能均为HBⅠ级或Ⅱ级。在EABR联合CAP、BAEP技术监测下,6例(6/10)患者成功实现蜗神经的解剖保留,其中B级听力2例、C级3例、D级1例;其余4例(4/10)未能实现蜗神经的解剖保留,术后听力均为D级。2例患者术中因出现干扰信号未能成功进行EABR监测,但在BAEP及CAP联合监测下也成功保留了C级(含)以上听力。结论:前庭神经鞘瘤切除术中联合应用EABR、BAEP和CAP监测,有助于提高患者术后蜗神经解剖及听力保留率。
- 张鼎张鼎王秀英张军
- 关键词：前庭神经鞘瘤耳蜗神经动作电位诱发电位听觉脑干
- 体外细胞模型实验探讨钠钾氯同向转运体对血脑屏障渗透性的调控机制被引量：1
- 2022年
- 背景钠钾氯同向转运体与血脑屏障的损伤密切相关,具体调节机制仍有待研究。目的利用体外模型探讨钠钾氯同向转运体对血脑屏障渗透性的调控机制。方法利用bEnd3小鼠脑微血管内皮细胞和BV2小鼠小胶质细胞在Transwell小室中建立血脑屏障模型。通过跨内皮细胞电阻(trans-epithelium electrical resistant,TEER)和荧光素钠渗透实验检测血脑屏障功能,Western blot检测炎症小体NLRP3蛋白含量,ELISA检测白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)的水平,免疫荧光评估血管内皮细胞间紧密连接蛋白ZO-1的完整性。结果炎症环境下小胶质细胞的激活会破坏血脑屏障模型的完整性,降低TEER值,增加血脑屏障模型的通透性(P<0.05)。在共培养模型中,钠钾氯同向转运体特异性抑制剂显著改善了脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的血脑屏障损伤(P<0.05),而在内皮细胞单培养构建的血脑屏障模型中未观察到此现象。钠钾氯同向转运体特异性抑制剂还降低了小胶质细胞炎症小体NLRP3的表达,抑制了小胶质细胞IL-1β和MMP-9的分泌(P<0.05),在共培养模型中,抑制NLRP3炎症小体改善了LPS诱导的血脑屏障损伤,增加了TEER值,降低了屏障的渗透系数(P<0.05)。结论钠钾氯同向转运体对血脑屏障渗透性的调节作用可能是通过小胶质细胞来源的NLRP3炎症小体介导的。
- 张泽瀚陶丙岩张鼎张鼎
- 关键词：血脑屏障
- 蜗神经动作电位监测在前庭神经鞘瘤手术中的应用被引量：1
- 2023年
- 目的探讨蜗神经动作电位(cochlear nerve action potential,CNAP)监测在前庭神经鞘瘤手术中的应用及其对听力保护的意义。方法收集2018年4月至2021年12月在解放军总医院神经外科经乙状窦后入路行肿瘤切除的前庭神经鞘瘤患者,术前存在可测听力[美国耳鼻咽喉头颈外科协会(AAO-HNS)分级C级(含)以上],术中实施脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)联合CNAP监测,CNAP监测采用颅内电极持续监测与手持式探头定位监测相结合。按照术后听力是否保留分为听力保留组和听力未保留组,应用SPSS 23.0软件分析比较两组间CNAP及BAEP波形参数的差异。结果共54例患者完成术中监测且资料收集完整,其中男性25例(46.3%)、女性29例(53.7%),年龄27~71岁、平均46.2岁,肿瘤最大直径(18.1±5.9)mm(范围10~34 mm)。肿瘤均全切,术后面神经功能(House-Brackmann分级)Ⅰ~Ⅱ级。54例患者听力保留率为51.9%(28/54)。手术中,切肿瘤前BAEP波形V波引出率为85.2%(46/54),肿瘤切除后听力保留组BAEP波形V波引出率为71.4%(20/28),听力未保留组V波均消失。54例患者术中均可引出CNAP波形,肿瘤切除后两组患者CNAP波形参数具有差异:听力保留组波形为三相波和双相波,而听力未保留组为低平波和正向波;听力保留组肿瘤切除后N1波幅明显高于切肿瘤前[14.45(7.54,33.85)μV比9.13(4.88,23.35)μV,P=0.022],而听力未保留组肿瘤切除后N1波幅较切肿瘤前明显下降[3.07(1.96,4.60)μV比6.55(4.54,9.71)μV,P=0.007];组间比较,肿瘤切除后听力保留组N1波幅明显高于未保留组(P<0.001)。结论BAEP联合CNAP监测有利于术中听力保护,应用定位监测可提示术者避免损伤神经;肿瘤切除后,近脑干端CNAP波形及N1波幅,对预测术后听力保留状态具有一定价值。
- 王秀英张军丛姣王群张鼎
- 关键词：前庭神经鞘瘤耳蜗神经动作电位
- 胃淋巴上皮瘤样癌一例并文献复习被引量：1
- 2012年
- 目的探讨胃淋巴上皮瘤样癌的诊断及治疗,并对其病因进行文献分析。方法对近期收治的一例胃淋巴上皮瘤样癌患者的临床资料,诊治经过进行分析并进行相关文献复习。结果患者术后病理提示为胃淋巴上皮瘤样癌,术后行化疗,无手术并发症。结论淋巴上皮瘤样癌的临床表现与胃癌相似,但其病因及预后与胃癌不同。
- 杨华夏宁宁张鼎刘庆杜晓辉
- 关键词：胃肿瘤微卫星不稳定性
- 腹腔镜技术在上消化道穿孔中的应用被引量：16
- 2014年
- 目的:探讨腹腔镜技术在上消化道穿孔治疗中的应用价值。方法:选择2012年2月至2013年10月收治的46例行急诊手术治疗的上消化道穿孔患者,随机分为腹腔镜手术组与传统开腹手术组,每组23例。对比分析两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后72 h引流情况、术后疼痛评分(Prince-Henry评分法)、体温恢复正常时间、首次下床时间、首次排气时间、住院时间、住院费用、并发症等指标。结果:与传统剖腹探查组相比,腹腔镜组手术切口短,术中出血少,术后胃肠功能恢复较快,住院时间短,并发症发生率低,手术费用两组差异无统计学意义。结论:腹腔镜手术治疗消化道穿孔具有明显优势,经验丰富的术者既可明确诊断,又可同时进行治疗,最大程度地减少了患者的创伤,是安全、可行的。
- 宁宁马冰彭勃刘庆夏绍友杨华夏张鼎杜晓辉
- 关键词：上消化道穿孔腹腔镜检查剖腹术
- 蜗神经监测在半面痉挛显微血管减压和前庭神经鞘瘤切除术中的应用比较
- 2023年
- 目的分析蜗神经直接监测技术——蜗神经动作电位(cochlear nerve action potential,CNAP)监测在前庭神经鞘瘤(vestibular schwannoma,VS)切除术中的应用,并与半面痉挛(hemifacial spasm,HFS)显微血管减压术中CNAP监测进行比较,初步探讨CNAP的正常参考值范围,为VS切除术中识别蜗神经及预估术后听力保留情况提供参考。方法收集2018年6月至2022年3月在解放军总医院行经乙状窦后入路手术的HFS及VS患者。HFS患者共11例,其中男5例、女6例,年龄(50.1±12.4)岁,术前听力水平为美国耳鼻咽喉头颈外科协会(AAO-HNS)听力分级A级。VS患者共30例,其中男18例、女12例,年龄(46.2±10.5)岁,术前具有实用听力(A~B级),肿瘤最大直径≤20 mm。术中采用CNAP联合听性脑干反应(ABR)监测听力,应用SPSS 23.0软件分析比较两组患者术前ABR检查结果及术中CNAP监测数据。结果术前ABR检查VS组Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅴ间期均较HFS组明显延长,差异有统计学意义(t=8.36,P<0.001;t=4.61,P<0.001)。VS组肿瘤均全切,术后1个月面神经功能良好,House-Brackmann(HB)分级Ⅰ~Ⅱ级,实用听力保留率为63.3%(19/30)。HFS组术中初始CNAP波形为三相波和双相波,N1波潜伏期为(4.32±0.37)ms(x¯±s),波幅为25.20[15.63,35.40]μV(M[Q_(25),Q_(75)])。VS组切肿瘤前及术后听力保留组CNAP波形分布同HFS组;与HFS组比较,N1波潜伏期均延长,差异有统计学意义(切肿瘤前:t=2.670,P=0.011;听力保留组:t=4.584,P<0.001);VS组切肿瘤前N1波幅低于HFS组,差异有统计学意义(Z=-3.001,P=0.003),术后听力保留组N1波幅为20.20[6.23,40.90]μV,与切肿瘤前比较明显增加(Z=-2.133,P=0.033),但与HFS组比较差异无统计学意义(Z=-0.495,P=0.621)。结论显微血管减压术中初始CNAP数据,可以初步得出听力正常人群CNAP参考范围。肿瘤压迫可导致VS患者CNAP的N1波潜伏期延长、波幅减低;CNAP波形结合N1波幅改变,可为术中蜗神经的定位及预估术后听力保留情�
- 王秀英丛姣张军张鼎李翀
- 关键词：半面痉挛前庭神经鞘瘤耳蜗神经动作电位
