彭利
- 作品数：20 被引量：50H指数：4
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市科技计划项目解放军总医院临床科研扶持基金更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程自动化与计算机技术电子电信更多>>
- 远程磁导航指导下加强肺静脉前庭消融策略治疗房颤有效性研究
- 郭文杰徐伟豪兰凯彭利张玉霄卢才义
- CYP2C19功能缺失性等位基因与老年冠心病患者支架植入术后氯吡格雷抗血小板反应性和疗效的药物基因组学研究被引量：9
- 2014年
- 目的：探讨编码CYP2C19酶的基因（CYP2C19）功能缺失性（LOF）等位基因与老年冠心病患者支架植入术后氯吡格雷抗血小板反应性和临床心血管终点事件的关联性。方法连续募集2011年9月1日至2012年12月1日期间在解放军总医院住院拟行经皮冠状动脉介入术（PCI）、年龄≥65岁的老年冠心病患者，术前给予氯吡格雷负荷剂量（300mg）治疗，手术当日测定血小板聚集率，采用SNaPshot法进行CYP2C19 LOF等位基因型（CYP2C19＊2和CYP2C19＊3）检测，并记录在院临床资料。所有患者均在PCI术后1年规律服用阿司匹林和氯吡格雷，随访1年内主要心血管缺血和出血事件的发生率。结果在436例符合入选标准的老年冠心病患者中，CYP2C19＊2携带者与氯吡格雷负荷剂量治疗后的抗血小板反应性之间存在显著相关性（P＝0.001），但在CYP2C19＊3携带者中未见上述相关性（P＝0.884）。CYP2C19＊2和至少一个CYP2C19 LOF携带者1年内心血管终点事件的发生率较非携带者均明显增加（P＜0.05）。与非携带者相比，CYP2C19＊2携带者因心绞痛再入院的发生率明显增加[校正比值比（OR）：1.67，95%可信区间（CI）：1.05～2.65，P＝0.010]。至少一个CYP2C19 LOF携带者的联合心血管事件（校正OR：1.22，95%CI：1.03～1.98，P＝0.049）和因心绞痛再入院（校正OR：1.67，95%CI：1.04～2.68，P＝0.032）的发生率较非携带者明显增加。结论 CYP2C19 LOF等位基因与老年冠心病患者PCI术后的氯吡格雷抗血小板反应性密切相关，并可明显削弱PCI术后双联抗血小板的治疗效果，导致PCI术后1年内的心血管终点事件发生风险明显增加。
- 彭利张蓝宁陈曦王绪云李晓琪傅义程杨洁张玉霄陈韵岱卢才义尹彤
- 关键词：氯吡格雷CYP2C19血小板反应性
- 磁导航指导与手控导管射频消融阵发性房颤的临床对照研究被引量：3
- 2017年
- 目的探讨应用第3代磁导航系统(MNS)指导与常规手控导管射频消融阵发性房颤(PAF)的安全性和有效性。方法入选2014年10月至2016年11月解放军总医院心血管内科收治的PAF患者103例,根据操控射频消融导管的方式,随机分为MNS指导组和手控组。MNS指导组53例,其中男性27例,女性26例,年龄(65±13)岁。手控组50例,其中男性23例,女性27例,年龄(62±15)岁。对比两组间手术时间、消融时间、X线曝光时间及随访3个月复发率。结果 MNS指导组患者53例完成肺静脉隔离52例,手控组患者50例完成肺静脉隔离49例,两组肺静脉隔离率都为98%,差异无统计学意义(P>0.05)。相比手控组,MNS指导组手术时间和消融时间延长,X线曝光时间缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后随访患者3个月,MNS组复发10例,手控组复发12例,两组患者复发率差异无统计学意义(19%vs 24%,P>0.05)。结论相比常规手控导管,应用MNS系统可安全有效地用于PAF的标测和消融,并可有效减少X线曝光。
- 苑洪涛张玉霄兰凯彭利薛桥卢才义
- 关键词：射频消融阵发性房颤
- 心脏起博装置
- 本实用新型涉及医疗器械领域，提出一种心脏起博装置，包括：起博电极导线，设置于患者的心腔部位；双腔导线，设置于患者的胸腔壁部位；穿刺针，用于对患者的预设部位进行穿刺且在穿刺到预设位置时，将所述起博电极导线沿着所述穿刺针的轨...
- 卢才义张玉霄彭利兰凯
- 文献传递
- 糖化血红蛋白水平对老年急性冠脉综合征患者预后的影响及围术期使用替罗非班的合理性被引量：5
- 2015年
- 目的 探讨术前糖化血红蛋白（HbA1c）水平对老年急性冠脉综合征（ACS）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后预后的影响以及围术期使用替罗非班的合理性.方法 连续选取2012年1月至2014年3月在解放军总医院行PCI术的ACS合并糖尿病（DM）的老年患者648例,按入院HbA1c水平分组：A组（HbA1c＜ 6.5％,152例）、B组（6.5％≤HbA1c≤7.5％,245例）和C组（HbA1c＞ 7.5％,251例）.按围术期是否使用替罗非班分组：X组（未使用,351例）,Y组（使用,297例）.比较各组术后1年主要及次要终点事件发生率,并用多因素Cox比例风险回归模型分析主要终点事件的相关危险因素.结果 （1）主要终点事件：A、B、C三组差异存在统计学意义（P＜0.01）;X组较Y组发生率高[68 （21.9％） vs33 （15.4％）,P＜0.05];X组中,不同HbA1c水平患者的主要终点事件发生率存在差异（P＜0.01）;而Y组中则差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）次要终点事件：X、Y组仅在微量出血事件发生上差异具有统计学意义（P＜ 0.01）.（3）当HbA1c＞7.5％时,使用替罗非班能降低非致死性心肌梗死和支架内再狭窄发生率（P＜0.05）.（4）多因素Cox比例风险回归模型分析：心肌梗死病史、PCI/冠状动脉旁路移植术史、吸烟史、HbA1c水平和是否使用替罗非班是老年ACS合并DM患者1年内发生主要终点事件的独立预测因子.结论 术前HbA1c水平是ACS合并DM的老年患者PCI术后主要终点事件发生的重要预测因子,围术期加用替罗非班可减少术后主要终点事件发生,但有增加出血事件的风险.
- 郭文杰徐伟豪凡永艳彭利兰凯张玉霄卢才义
- 关键词：急性冠脉综合征
- 房颤患者环肺静脉前庭射频消融路径的分析被引量：1
- 2019年
- 目的比较房颤患者中3种不同环肺静脉前庭射频消融路径的消融成功率。方法回顾性分析解放军总医院心血管内科2015年6月至2017年6月住院房颤患者173例,根据射频消融线所在区域分为心房前庭组61例、肺静脉前庭组47例和前庭组65例,比较3组患者手术时间、X线曝光时间和消融时间,以及穿刺房间隔后、术后即刻和术后24h血浆中C反应蛋白(CRP)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和白细胞介素-6(IL-6)水平。应用SPSS17.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用单因素方差分析、秩和检验或χ^2检验。结果所有患者在消融过程中达到完全电隔离的即刻成功率为84.39%(146/173)。心房前庭组患者消融时间明显长于肺静脉前庭组患者[(120.67±13.12)vs(90.17±6.95)min],差异有统计学意义(P<0.05)。相比穿刺房间隔后,3组患者术后即刻和术后24hIL-6水平升高,肺静脉前庭组患者术后24hNT-proBNP水平升高;肺静脉前庭组患者术后24hCRP水平相比心房前庭组患者[(1.99±1.09)vs(0.40±0.29)mg/L]升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。161例随访12个月,12例失访,失访率为6.94%(12/173)。27例房颤复发,手术成功率为83.23%(134/161),其中心房前庭组手术成功率[89.83%(53/59)vs73.33%(33/45)]高于肺静脉前庭组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论房颤患者不同环肺静脉前庭射频消融路径中,心房前庭侧消融路径优于肺静脉前庭消融路径。
- 周叶周叶彭利张玉霄史成龙兰凯卢才义
- 关键词：心房颤动消融肺静脉
- 心血管植入式电子装置导线相关静脉血栓形成的危险因素分析:112例报告
- 2017年
- 目的研究心血管植入式电子装置(CIED)导线相关静脉血栓形成的相关危险因素,为临床预防提供理论依据。方法选取2013年9月至2015年12月解放军总医院心血管内科使用CIED且随访资料完整的住院患者112例,根据术后血管超声检查结果进行分组,血栓组56例,年龄(71.86±8.35)岁;非血栓组56例,年龄(71.23±10.62)岁,运用多因素logistic回归分析对CIED导线相关静脉血栓形成的危险因素进行分析。结果两组房颤患者数、植入除颤导线患者数、服用抗凝药物患者数和左室射血分数、全血糖化血红蛋白水平以及手术中静脉穿刺次数、手术时间、导线数量相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析表明,房颤、术中静脉穿刺次数、手术时间及导线数量是CIED导线相关静脉血栓形成的危险因素,服用抗凝药物是保护因素。结论房颤、静脉穿刺次数、手术时间及导线数量是CIED导线相关静脉血栓形成的独立危险因素。
- 兰凯王妮娜彭利周叶黄亚张晔苑洪涛张玉霄薛桥卢才义
- 关键词：深静脉血栓心血管疾病
- 不同剂量替罗非班在急性冠状动脉综合征合并糖尿病的老年患者介入治疗中的应用观察被引量：4
- 2015年
- 目的评价老年急性冠状动脉综合征（ACS）合并糖尿病（DM）患者介入治疗围手术期加用盐酸替罗非班的安全性和有效性。方法连续选择2012年9月～2014年1月在解放军总医院行冠状动脉支架植入术的老年ACS合并DM患者796例,完成随访739例,根据病历资料,分为无替罗非班组（410例）,半量组（133例）,四分之三量组（137例）和全量组（59例）。观察4组患者术后出血事件发生率,住院期间、术后6个月和12个月主要心血管事件（MACE）发生率。结果全量组主要出血事件、微量出血事件发生率高于无替罗非班组、半量组和四分之三量组（P〈0.05）,半量组、四分之三量组与无替罗非班组出血事件发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。4组住院期间、术后6个月、术后12个月MACE发生率比较,半量组、四分之三量组和全量组低于无替罗非班组（P〈0.05）,前3组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论老年ACS合并DM患者介入治疗围手术期加用盐酸替罗非班抗血小板治疗能有效降低术后主要心血管不良事件的发生率,应用半量或者四分之三量更安全。
- 郭文杰徐伟豪高荣兰凯彭利张玉霄卢才义
- 关键词：急性冠状动脉综合征糖尿病
- 血小板microRNA的表达及其与CYP2C19等位基因变异型的交互作用对急性冠状动脉综合征患者氯吡格雷抗血小板反应性的影响
- 目的:以急性冠状动脉综合征(ACS)患者为研究对象,拟探讨miRNA的表达水平对氯吡格雷抗血小板反应性的影响,以及miRNA的表达水平和CYP2C19等位基因分型的交互作用对氯吡格雷的血小板反应性的影响.
- 彭利尹彤卢才义
- 导管射频消融治疗房颤时肺静脉电位振幅变化趋势的分析被引量：4
- 2016年
- 目的探讨肺静脉电位（PVP）指导的心房颤动（AF）射频消融治疗中PVP振幅（PVPA）与消融时间之间的关系以及不同类型AF在PVPA和消融时间之间是否存在差异。方法连续选取2014年1月至2015年6月解放军总医院心内科住院且行肺静脉隔离（PVI）治疗的AF患者43例，按房颤类型分为阵发性AF组（n=34）和持续性AF组（n=9），比较两组患者PVPA、消融时间以及术后12个月AF的复发率。结果PVPA与消融时间之间存在线性相关，PVPA越大消融时间越长。两组患者在PVPA和消融时间上无显著性差异（P〉0．05）。持续性AF组复发率显著高于阵发性AF组（55．6％vs17．6％，P〈0．05）。结论在PVI治疗中，PVPA是指导消融的一个重要指标，但对于持续性AF患者除传统PVI外还应采取其他辅助消融策略，以提高其远期成功率。
- 郭文杰徐伟豪兰凯彭利张玉霄卢才义
- 关键词：肺静脉电位导管消融射频电流
