徐霞
- 作品数：10 被引量：44H指数：4
- 供职机构：宁波市医疗中心李惠利医院更多>>
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- 超声引导臂丛神经阻滞对全麻沙滩椅位手术患者脑氧饱和度的影响被引量：8
- 2019年
- 目的探讨超声引导臂丛神经阻滞对全身麻醉沙滩椅位手术患者脑氧饱和度(rSO2)的影响。方法将68例拟行择期沙滩椅位肩关节镜手术患者用随机数字表法分为超声引导臂丛神经阻滞组(阻滞组)和对照组,每组34例。阻滞组予0.375%盐酸罗哌卡因20ml进行超声引导臂丛神经阻滞,对照组予0.9%氯化钠溶液20ml。记录两组患者一般情况、手术时间、麻醉时间、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(HES)体积、林格液体积、顺苯磺酸阿曲库铵及瑞芬太尼用量、七氟醚呼气末浓度(MAC值),及诱导前1min(T0)、沙滩椅位后5min(T1)、沙滩椅位后15min(T2)、手术开始后15min(T3)、手术结束时(T4)患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脑电双频谱指数(BIS)、手术体积描计指数(SPI)、rSO2。结果两组患者手术时间、麻醉时间、HES体积、林格液体积、顺苯磺酸阿曲库铵用量均无统计学差异(均P>0.05),对照组患者瑞芬太尼用量显著多于阻滞组(P<0.01),术中所需七氟醚最大MAC值显著高于阻滞组(P<0.01)。两组患者MAP、HR、PETCO2、BIS、SPI均无统计学差异(均P>0.05),T3、T4时阻滞组rSO2高于对照组(P<0.05)。结论超声引导臂丛神经阻滞并不能完全避免全身麻醉沙滩椅位肩关节镜手术患者rSO2降低,但可改善其降低程度,并缩短其持续时间。
- 曹寅徐霞徐静静李中正方镇洙黄自生
- 关键词：全身麻醉脑氧饱和度
- 胸腔镜下胸椎旁阻滞在单孔胸腔镜肺叶切除术镇痛中的应用被引量：17
- 2020年
- 目的观察胸腔镜下胸椎旁阻滞在单孔胸腔镜肺叶切除术术后镇痛效果。方法选取2019年12月至2020年4月在宁波市医疗中心李惠利医院行单孔胸腔镜肺叶切除术患者60例,随机数字表法分为对照组(n=30)和椎旁阻滞组(n=30)。椎旁阻滞组在手术结束前在胸腔镜直视下将20 ml、0.375%罗哌卡因注射在胸4~5肋间、椎体旁1 cm处;对照组术后采用静脉自控镇痛。观察两组患者术后6、12、24、36和48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分,记录两组患者术后不良反应发生率、哌替啶追加剂量和次数,记录两组患者术后恢复进食时间、术后主动咳嗽率、术后首次下床活动时间和术后住院天数。采用t检验和χ^2检验进行统计学分析。结果椎旁阻滞组患者术后各时间点VAS评分均低于对照组,Ramsay镇静评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。椎旁阻滞组患者术后哌替啶追加剂量和次数分别为(8.2±2.3)mg和(0.2±0.1)次,均低于对照组的(87.8±15.3)mg和(1.8±0.3)次,差异均有统计学意义(t=28.91、34.37,均P<0.05)。椎旁阻滞组患者恶心、呕吐和皮肤瘙痒发生率分别为10.0%、6.7%和0,均低于对照组的40.0%、30.0%和13.3%,差异均有统计学意义(χ^2=7.20、5.45、4.29,均P<0.05)。椎旁阻滞组患者主动咳嗽率为33.3%,高于对照组的10.0%,差异有统计学意义(χ^2=4.81,P<0.05)。椎旁阻滞组患者术后恢复进食时间、首次下床活动时间和住院天数分别为(6.5±0.4)h、(20.9±3.1)h和(4.6±1.0)d,均低于对照组的(8.5±0.7)h、(28.6±4.8)h和(6.1±1.3)d,差异均有统计学意义(t=13.47、7.39、4.19,均P<0.05)。结论胸腔镜下胸椎旁阻滞可以有效减轻单孔胸腔镜肺叶切除术患者术后疼痛,不良反应较少,有利于术后恢复。
- 胡礼宏徐霞沈韦羽漆勇田辉贺靳贤
- 关键词：胸腔镜镇痛胸椎旁阻滞
- 洗涤式自体血回输对非停跳冠脉搭桥术患者脑氧代谢的影响被引量：2
- 2018年
- 目的探讨洗涤式自体血回输对非停跳冠脉搭桥术患者脑氧代谢的影响。方法选择择期行非停跳冠脉搭桥术患者60例,随机分为对照组和观察组,对照组根据需要输入异体血,观察组采用洗涤式自体血回输,再根据需要输入适量异体血。于术前(T_1)、术毕(T_2)和术后24 h(T_3),经颈内静脉球部和桡动脉采血行血气分析,计算CERO_2、SjvO_2、Da-jvO_2和VADL等指标,并记录术中和术后24 h内异体输血例数和输血量,于术前1 d和术后1、3和7 d采用术后简易智能状态检查法评定术后认知功能障碍(POCD)的情况。结果观察组异体输血例数和输血量显著低于对照组,观察组POCD发生率显著低于对照组,Da-jvO_2和CERO_2在对照组内各点比较无显著性差异,观察组Da-jvO_2和CERO_2在T_2和T_3显著低于T_1和对照组(P<0.05),对照组SjvO_2在T_2显著高于T_1。观察组SjvO_2在T_2和T_3显著高于T_1和对照组(P<0.05)。VADL在两组内和组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论洗涤式自体血回输应用于非停跳冠脉搭桥术患者可以有效维持循环稳定,减少异体血输入,增加患者脑组织氧供,降低脑氧耗。
- 徐霞胡礼宏
- 关键词：自体血回输冠脉搭桥术脑氧代谢术后认知功能障碍
- 急性等容量血液稀释对腹腔镜前列腺癌根治术患者脑氧供需平衡的影响被引量：5
- 2018年
- 目的观察急性等容量血液稀释对腹腔镜前列腺癌根治术患者脑氧代谢的影响。方法选择择期行腹腔镜前列腺癌根治术患者60例,随机均分为对照组和观察组,对照组为常规输液,观察组采用羟乙基淀粉行急性等容量血液稀释,于全麻插管后10 min(T1)、稀释后10 min(T2)、二氧化碳气腹和Trendelenburg体位后30 min(T3)和手术结束时(T4)等4个时间点,经颈内静脉球部和桡动脉采血行血气分析,计算脑氧摄取率(CERO_2)、动脉血氧含量(CaO_2)、颈内静脉球部血氧含量(CjvO_2)、颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO_2)、动脉-颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO_2)及动脉-颈内静脉球部血乳酸浓度差值(VADL)等指标,记录颈静脉球部压力(JVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、血红蛋白(Hb)、术中出血量、输血例数和输血量。结果观察组异体输血率和输血量显著低于对照组(P<0.05),两组患者MAP和CVP在组内和组间各时间点差异无统计学意义(P>0.05),两组患者HR和JVP在T3时间点显著升高,而组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者Da-jvO_2和CERO_2在T3和T4显著低于T1和T2,观察组患者在T2~T4显著低于T1和对照组相应时间点(P<0.05)。对照组SjvO_2在T3显著高于T1和T2,观察组在T2~T4显著高于T1,且T3显著高于T2和T4,组间比较观察组在T2~T4显著高于对照组相应时间点(P<0.05),VADL在各时间点组内和组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性等容量血液稀释应用于腹腔镜前列腺癌根治术中可以有效减少异体血输注,增加患者脑组织氧供,减少脑氧耗。
- 徐霞敖莉娜胡礼宏
- 关键词：急性等容量血液稀释腹腔镜前列腺癌根治术脑氧代谢
- 中度急性等容量血液稀释对腹腔镜前列腺癌根治术患者脑氧代谢的影响被引量：3
- 2018年
- 目的观察中度急性等容量血液稀释对腹腔镜前列腺癌根治术患者脑氧代谢的影响。方法选择择期行腹腔镜前列腺癌根治术患者60例,随机均分为对照组和观察组,对照组为常规输液,观察组采用羟乙基淀粉行中度急性等容量血液稀释,于全麻插管后10 min(T_1)、稀释后10 min(T_2)、二氧化碳气腹和Trendelenburg体位后30 min(T_3)和手术结束时(T_4)4个时间点,经颈内静脉球部和桡动脉采血进行血气分析,计算CERO2、CaO_2、CjvO_2、SjvO_2、Da-jvO_2及VADL等指标,记录术中出血量、输血例数和输血量。结果观察组未输入异体血,对照组异体输血率和输血量显著高于观察组(P<0.05)。观察组DajvO_2在T_2和T_3显著低于对照组。两组患者SjvO_2和CERO_2组间比较差异无显著性。VADL在各时间点组内和组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论中度等容量血液稀释不影响患者脑氧供和脑氧代谢,可以安全有效的应用于腹腔镜前列腺癌根治术中,达到节约用血目的。
- 徐霞胡礼宏
- 关键词：急性等容量血液稀释腹腔镜前列腺癌根治术脑氧代谢
- “团结协作”在手术室工作中的应用
- 在每个医院的手术室工作中，该科护士所面临的工作对象除手术病人外，还包括手术医生、麻醉师、相关科室人员等。手术室是一个大的团队，只有把个人的愿望和团队的目标结合起来，才能超越个体局限，实现最佳的团结协作状态，产生1+1>2...
- 徐霞仇小飞
- 关键词：手术室手术医生麻醉师团结协作护士
- 文献传递
- 浅析影响手术室护士工作满意度的原因与对策
- 每个医疗机构手术室工作领域的氛围都不相同,对护士的心理和行为影响也个不相同, 而这些影响直接关系到护士的工作积极性、主观幸福感、工作成就感以及自我理解和冲突的控制。当前手术室护士在工作中普遍感到工作紧张以及工作量大,工作...
- 徐霞
- 文献传递
- “团结协作”在手术室工作中的应用
- 在每个医院的手术室工作中,该科护士所面临的工作对象除手术病人外,还包括手术医生、麻醉师、相关科室人员等。手术室是一个大的团队,只有把个人的愿望和团队的目标结合起来,才能超越个体局限,实现最佳的团结协作状态,产生1+1＞2...
- 徐霞仇小飞
- 文献传递
- 胸腔镜直视下椎旁阻滞在胸科手术术后镇痛中的应用被引量：7
- 2020年
- 目的观察胸腔镜直视下椎旁阻滞在胸科手术术后镇痛中的应用。方法选取120例胸腔镜下肺叶切除术患者,数字表法分为对照组和观察组,每组60例。观察组手术结束前在胸腔镜直视下胸3-4和胸5-6椎间隙旁注射0.375%罗哌卡因,各10 ml;对照组注入等量生理盐水。观察术后2、6、12、24、48 h的静息、运动VAS评分和Ramsay镇静评分,并于上述各时点抽取静脉血检测血清IL-6、IL-10和TNF-α浓度。记录两组不良反应发生比例、镇痛按压次数和追加镇痛药物量,记录两组术后首次下床活动时间、拔除胸腔引流管时间和术后住院天数。结果与对照组比较,观察组术后静息和运动VAS评分低,Ramsay镇静评分高;术后2、6、12、24 h血清IL-6和TNF-α浓度低,血清IL-10浓度高;镇痛按压次数、追加镇痛药物量、不良反应发生比例少,术后首次下床活动时间、拔除胸腔引流管时间和术后住院天数短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胸腔镜直视下椎旁阻滞操作简单,可有效减轻胸科手术术后疼痛,减轻患者炎症反应,减少术后镇痛药物使用,降低不良反应,促进术后恢复。
- 胡礼宏徐霞贺靳贤朱曼华
- 关键词：胸腔镜胸科手术椎旁阻滞术后镇痛
- 急性高容量血液稀释对腹腔镜前列腺癌根治术患者脑氧代谢的影响被引量：4
- 2018年
- 目的观察急性高容量血液稀释对腹腔镜前列腺癌根治术患者脑氧代谢的影响。方法选择2014年1月—2016年12月择期行腹腔镜前列腺癌根治术患者60例,随机均分为对照组和观察组,对照组为常规输液,观察组采用乳酸林格氏液与6%的羟乙基淀粉1∶1的比例行急性高容量血液稀释,于稀释前（T1）、稀释后10 min（T2）、二氧化碳气腹和Trendelenburg体位后10 min（T3）、60 min（T4）和停气腹并平卧10 min（T5）等5个时间点,经颈内静脉球部和桡动脉采血行血气分析,计算脑氧摄取率（CERO2）、颈内静脉球部血氧饱和度（SjvO2）、动脉-颈内静脉球部血氧含量差（Da-jvO2）和动脉-颈内静脉球部血乳酸浓度差值（VADL）等指标,记录术中红细胞悬液的输血率和平均输血量,并于术前1 d和术后1、3和7d采用术后简易智能状态检查法评定术后认知功能障碍（POCD）的情况。结果观察组输血率和平均输血量显著低于对照组;2组POCD的发生率比较差异无统计学意义;2组患者Da-jvO2和CERO2在T3和T4显著低于T1和T2,观察组患者在T2-T5显著低于T1和对照组。观察组SjvO2在T2-T4显著高于T1,在T2-T5显著高于对照组,VADL在各时间点组内和组间的差异无统计学意义。结论急性高容量血液稀释应用于腹腔镜前列腺癌根治术中可以减少异体血输入,增加患者脑组织氧供,减少脑氧耗。
- 徐霞徐霞方向明
- 关键词：急性高容量血液稀释腹腔镜前列腺癌根治术脑氧代谢
