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应用血管内超声评价冠状动脉左前降支开口部病变的重塑类型: 廉哲勋陈作元辛辉王永彬刘方刘松蔡尚郎田建会郑方胜; 本研究旨在应用IVUS探讨LAD开口部病变的重塑类型，为如何采用介入性手段治疗目前具有争议的左前降支开口部病变提供客观依据。首次应用IVUS观察左前降支(LAD)开口部病变的重塑类型。提出LAD开口部病变以收缩性重塑更常...; 关键词：; 关键词：冠状动脉疾病超声评价

缺血后处理、ATP后处理减轻兔缺血再灌注损伤:与腺苷受体激活有关被引量：11: 2007年; 目的:近期实验研究显示,在再灌注的早期给予短暂、重复的缺血再灌(缺血后处理Postconditioning)能够减轻心肌再灌注损伤。本实验旨在探明三磷酸腺苷(ATP)用于缺血后处理是否产生上述保护效应,以及了解腺苷受体在此保护作用机制中的地位。方法:家兔开胸后左前降支均给予40min结扎和180min的再灌注,并随机分为5组:(1)对照组;(2)缺血后处理组;(3)ATP后处理组;(4)缺血后处理+SPT(硫苯茶碱)组;(5)SPT对照组。于实验终点测定心肌梗死面积(TTC染色),血浆CK-MB、SOD、MDA含量。结果:和时照组相比,缺血后处理组与ATP后处理组心梗面积减少(p<0．05),CK-MB也显著降低(p; 刘方廉哲勋王永彬葛毅萍; 关键词：缺血再灌注损伤缺血后处理腺苷受体

缺血后处理和三磷酸腺苷后处理对心肌缺血再灌注损伤的影响被引量：5: 2010年; 目的观察缺血后处理(IPO)、ATP和腺苷受体激动剂CGS-21680后处理对心肌缺血再灌注损伤的影响。方法健康新西兰大白兔48只,随机分为对照组、IPO组、ATP组、CGS-21680组,每组12只。测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙二醛水平及超氧化物歧化酶(SOD)活力;计算各组兔心肌梗死面积;HE染色观察心肌组织病理形态变化;TUNEL法检测心肌细胞凋亡;实时荧光定量RT-PCR检测心肌组织天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)mR NA和Bcl-2 mRNA的表达。结果与对照组比较,IPO组、ATP组和CGS21680组血清丙二醛、CK-MB水平及心肌梗死面积明显降低,SOD活力明显升高。IPO组、ATP组和CGS-21680组心肌细胞凋亡指数较对照组明显降低,心肌组织损伤明显减轻。IPO组、ATP组和CGS-21680组较对照组caspase-3 mRNA表达明显下调,Bcl-2 mRNA表达明显上调。结论 IPO与ATP后处理可通过激活腺苷A2a受体,减轻心肌缺血再灌注损伤,其机制可能与上调Bcl-2和下调caspase-3的表达,抑制氧自由基氧化应激损伤,减少细胞凋亡有关。; 李妮妮廉哲勋葛毅萍王永彬; 关键词：心肌再灌注损伤

非ST段抬高急性冠脉综合征患者急诊PCI中应用达肝素钠的有效性和安全性研究: 2008年; 选择高危无ST段抬高急性冠脉综合征患者88例,于确诊后尽早皮下注射达肝素钠5000 IU,急诊经皮冠状动脉介入(PCI)手术前追加达肝素钠60 IU/kg静注,完成冠状动脉造影或急诊PCI后,立即拔出鞘管。测定部分患者抗Xa因子活性。结果83例患者完成PCI手术,1例因左主干病变、4例因3支血管病变行冠状动脉旁路移植术;平均抗Xa因子活性为(0.83±0.26)IU/ml,96.1%患者抗Xa活性>0.5 IU/ml;患者未出现严重出血事件,穿刺部位发生血肿2例。PCI术后30 d未发生死亡、急性冠状动脉再闭塞或急诊血管重建事件。因此,认为对拟行急诊PCI的高危无ST段抬高急性冠脉综合征患者尽早皮下注射达肝素钠5000 IU,PCI术前追加60 IU/kg静注安全、有效。; 于海初孙桂霞申方王少春王永彬郭明磊; 关键词：达肝素钠血管成形术冠状动脉疾病

ATP后处理对兔缺血再灌注心肌细胞凋亡及NF-κB表达的影响被引量：10: 2007年; 目的观察三磷酸腺苷(ATP)后处理对兔缺血再灌注心肌细胞凋亡和核因子-κB(NF-κB)表达的影响。方法将64只雄性大耳白兔随机分为四组,每组16只。对照组:结扎冠状动脉前降支40 m in,再灌注180m in。缺血预处理组:3次短暂结扎冠状动脉前降支(5 m in闭塞、10 m in再灌注,重复3次),其余同对照组。缺血后处理组:方法同对照组,仅于再灌注初期结扎30 s、再灌注30 s,反复3次形成缺血后处理。ATP后处理组:方法同对照组,仅于再灌注初期自耳缘静脉泵入ATP 4 m g/kg,20 m in内滴完。应用免疫组化法测定组织中NF-κB的表达,应用TUNEL技术测定组织中细胞凋亡率,测定心肌梗死面积。结果与对照组比较,缺血预处理组、缺血后处理组和ATP后处理组细胞凋亡率明显减低,心肌梗死面积明显减小,NF-κB表达降低。结论ATP后处理对缺血再灌注损伤的心肌有保护作用,可能机制是抑制NF-κB参与的细胞凋亡。; 王永彬廉哲勋单亮赵梅; 关键词：三磷酸腺苷缺血再灌注损伤心肌细胞凋亡缺血后处理

肥厚型心肌病冠状动脉血流动力学相关参数变化被引量：1: 2005年; ①目的探讨肥厚型心肌病(HCM)病人冠状动脉血流动力学相关参数变化。②方法对9例非梗阻性HCM病人和11例健康志愿者应用冠状动脉内多普勒导丝测定冠状动脉左前降支(LAD)和左回旋支(LCx)血流频谱。③结果HCM组LAD的收缩期时间速度积分(STVI)明显小于对照组(t=5.66,P<0.01),而舒张期时间速度积分(DTVI)明显大于对照组(t=2.65,P<0.05)。HCM组中3例出现收缩期逆向血流频谱。HCM组LAD的冠状动脉血流储备(CFR)明显小于对照组(t=4.76,P<0.01)。LCx的STVI、DTVI和CFR两组间无差异。STVI与室壁厚度呈负相关(r=-0.57,P<0.01),而DTVI与室壁厚度呈正相关(r=0.43,P<0.01)。LAD/LCxCFR比值与舒张末期室间隔和左室后壁厚度比值呈负相关(r=-0.67,P<0.01)。④结论非梗阻性HCM中供应肥厚心肌的冠状动脉存在血流动力学相关参数异常,而这些变化与心肌肥厚程度有关。; 廉哲勋陈红磊王永彬蔡尚郎; 关键词：血流动力学冠状血管

缺血后处理对急性缺血再灌注心肌生化指标的影响被引量：7: 2005年; ①目的通过体内兔心肌缺血再灌注模型比较缺血预处理、缺血后处理对急性缺血再灌注损伤心肌生化指标的影响.②方法24只兔随机分为3组.对照(con)组:结扎冠状动脉40 min,再灌注180 min.缺血预处理(pre-con)组:3次短暂结扎冠状动脉(闭塞5 min,再灌注10 min,循环3次),其余同对照组.缺血后处理(post-con)组:结扎冠状动脉40 min,再通30 s,结扎30 s,重复3次,再灌注180 min.3组均在缺血及再灌注同时行心电图和心肌酶检查,再灌注末抽血离心测定超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA).实验结束,速取心脏处理测定梗死面积.③结果和对照组相比,pre-con和post-con组再灌注各个时间点肌酸磷酸激酶(CPK)均降低(F＝40.13～91.26,q＝5.52～18.67,P＜0.05、0.01);pre-con和post-con组坏死面积占总面积之比均小于对照组(F＝62.36,q＝13.44、13.90,P＜0.01);post-con组血清中SOD的含量高于对照组,MDA的含量低于对照组(F＝17.00、40.75,q＝3.46、12.76,P＜0.01).④结论缺血后处理和缺血预处理具有相似的缺血心肌保护作用,缺血后处理的机制部分可能是通过减少自由基损伤实现的.; 单亮廉哲勋王永彬郑方胜; 关键词：心肌缺血预处理缺血后处理再灌注损伤

急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI的依诺肝素应用被引量：1: 2008年; 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死病人接受直接经皮冠状动脉造影和介入治疗（PCI）中应用依诺肝素替代普通肝素的安全性和有效性。方法将急性ST段抬高型心肌梗死病人281例随机分为依诺肝素组（n=140）和普通肝素组（n=141），依诺肝素组病人于确诊后尽早给予依诺肝素1mg／kg皮下注射，PCI前追加依诺肝素0．3mg／kg静脉注射，完成冠状动脉造影或直接PCI后，立即拔出鞘管。普通肝素组病人于手术前给予普通肝素25mg静脉推注，如果造影显示适合PTCA，再追加65mg。完成PCI后4-6h拔出鞘管。依诺肝素组72例病人术后10、60min测定抗Xa因子活性。随访30d，观察两组死亡、再发心肌梗死及需行血管再通术等不良事件的发生情况。结果依诺肝素组和普通肝素组中最终行直接PCI者分别为139例和138例。依诺肝素组1例于PTCA后发生无血流，血栓负荷重，使用血栓抽吸导管抽吸血栓后血流改善，成功行支架植入术。两组PCI术后及住院期间均无急性和亚急性血栓形成。依诺肝素组病人静脉注射依诺肝素后10min抗Xa因子活性为（0．92±0．31）kU／L，60min为（0.81±0．29）kU／L，PCI术中97．9％的病人抗Xd活性〉0．5kU／L。依诺肝素组均于术后即刻拔出鞘管，穿刺部位血肿1例；普通肝素组于术后4-6h拔出鞘管，穿刺部位血肿7例，两组比较差异有统计学意义（x^2=4．588，P〈0.05）。两组30d内均未发生死亡、再发心肌梗死及需行血管再通术等临床事件。结论对拟行直接PCI的急性ST段抬高型心肌梗死病人应用依诺肝素替代普通肝素静脉注射是安全、有效的，术后可即刻拔出鞘管。; 于海初孙桂霞王永彬郭明磊申方邢珂; 关键词：依诺肝素血管成形术冠状动脉疾病

非ST段抬高急性冠状动脉综合征急诊冠状动脉介入治疗中达肝素与普通肝素的随机对照研究被引量：1: 2008年; 目的前瞻性地评价高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者，接受急诊冠状动脉介入治疗（PCI）中应用迭肝素的安全性和有效性。方法选择高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者175例，随机分为迭肝素组和普通肝素组；达肝素组于确诊后尽早给予达肝素5000U，1次皮下注射，急诊PCI手术前追加迭肝素60U／kg，静脉注射，完成冠状动脉造影或急诊PCI后，立即拔出鞘管；普通肝素组于手术前即刻先给予普通肝素25mg，静脉注射，如果造影显示适合经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA），再追加65mg；完成PCI后4～6小时拔出鞘管；迭肝素组部分患者测定抗Xa因子活性。结果迭肝素组83例患者完成PCI手术，普通肝素组82例患者完成PCI手术；迭肝素组52例患者进行了抗Xa活性测定，静脉注射迭肝素后15分钟，平均抗Xa因子活性（0．83士0．26）U／ml，96．1％的患者抗Xa活性〉0．5U／ml；迭肝素组穿刺部位血肿较普通肝素组明显减少（2．3％VS9．2％，P〈0．05）；两组患者无1例出现严重出血事件。PCI术后30天无死亡、无急性冠状动脉再闲塞或急诊血管重建事件。结论本研究初步表明，对拟行急诊PCI的高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者于确诊后尽早给予迭肝素5000U皮下注射，PCI手术前追加迭肝素60U／kg静脉注射是安全、有效的，术后可即刻拔出鞘管。; 于海初孙桂霞王永彬郭明磊申方王少春尹磊周长勇贾秀玲姜艳王淑娟邢珂; 关键词：冠状动脉疾病

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