罗延年
- 作品数：18 被引量：140H指数：7
- 供职机构：兰州大学第二医院更多>>
- 发文基金：甘肃省自然科学基金甘肃省卫生行业科研计划项目甘肃省应用技术研究与开发专项计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 神经源性肺水肿研究进展被引量：8
- 2017年
- 神经源性肺水肿（NPE）是神经系统疾病常见并发症，临床医生对其认识不足，存在低诊问题。本文拟对NPE的流行病学、发病机制、临床特征，及其对预后和治疗的影响，以及是否可作为脑死亡器官捐献供体做一综述。
- 杨小华李杨曹雯张立平罗延年高雪花关银牛宏涛李培杰
- 关键词：肺水肿流行病学液体管理通气
- 肾损伤分子1及胱抑素C对万古霉素早期肾损害的诊断价值被引量：3
- 2018年
- 目的探讨尿肾损伤分子1（kidney injury molecule-1，KIM-1）及血胱抑素C（cystatin C）对万古霉素肾损害的早期诊断价值。方法选择2012年11月一2015年12月入住兰州大学第二医院重症医学2科应用万古霉素抗感染治疗的患者为研究对象，根据用药后是否发生肾损害分为肾损害组和非。肾损害组。分别留取用药前及用药后6、12、24、48 h的血液和尿液标本，测定标本中血肌酐、Cystatin C及尿KIM-1水平。绘制受试者工作特征（operating characteristic curve，ROC）曲线，计算曲线下面积（area under the CUlWe，AUC），比较尿KIM-1及血Cystatin C对万古霉素肾损害的早期诊断效能。结果289例患者中38例发生万古霉素肾损害，与非肾损害组相比，肾损害组患者血肌酐水平于用药后48 h升高，而血Cystatin C及尿KIM-1水平分别于用药后12 h和6 h升高，差异有统计学意义（均P〈0．05）。通过ROC曲线分析，血Cystatin C及尿KIM-1对早期诊断万古霉素肾损害的AUC分别为0．868和0．922，95％可信区间分别为0．776-0．961和0．793-1．000。结论尿KIM-1及血CystatinC可作为万古霉素肾损害患者的早期诊断标志物，其中尿KIM-1的诊断效能更高。
- 何囡囡曹雯罗延年李培杰高雪花关银李斌王雪婷
- 关键词：肾损伤分子1胱抑素C万古霉素肾损害
- 不同时相亚低温治疗对心室纤颤兔脑功能的影响被引量：6
- 2018年
- 目的 探究不同时相行亚低温（mild hypothermia, MH） 治疗对心室纤颤（ventricular
fibrillation , VF） 兔脑功能的影响。方法 本实验在兰州大学医学院实验室进行。45 只健康雄性日
本大耳白兔随机（随机数字法）分为常温复苏组（normothermic resuscitation group, NR）、CA 前亚
低温组（mild hypothermia pre-cardiac arrest group, HP）、复苏后30 min 亚低温组（mild hypothermia
resuscitation 30 min group, HRe30）， 复苏后90 min 亚低温组（mild hypothermia resuscitation 90 min
group, HRe90），常温假手术组（normothermic sham group, NS）和亚低温假手术组（hypothermia sham
group, HS），采用体外电击法建立心搏骤停（cardiac arrest, CA）心肺复苏（CPR）兔模型，应用体表
降温法诱导亚低温，并维持至实验结束。所有动物于诱发CA 前15 min、自主循环恢复（restoration
of spontaneous circulation, ROSC）后30、60、120、360 和600 min 分别测定心率（HR）、左室舒张期
末压（LVDEP）、左室内压上升或下降最大速率（peak±dp/dtmax）和平均动脉压（MAP）等血流动力
学指标，并留取动脉血待测血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和硫氧还蛋白（Trx）浓度。实验终
点时处死动物，留取全脑组织标本，利用原位末端缺口标记法（TUNEL）光镜下观察海马CA1 区细
胞凋亡情况并统计凋亡指数（AI）。多组间比较采用单因素方差分析，以P〈0.05 为差异有统计学意义。
结果 ①血流动力学：观察期间NR 组HR（次/min）于复苏后30、60、120、360、600 min 均高于
HP、HRe30 和HRe90 组；HP 组LVEDP 复苏后30 min 明显低于NR、HRe30 和HRe90 组，于复苏
后30 min、120 min明显高于NR、HRe30和HRe90组。HP组-dp/dtmax（ mmHg/s）于复苏后30、60、
120、360、600 min 明显高于NR 组。②血清学指标：HP 组NSE（μg/L）于复苏后360 min、600
min 低于NR、HRe30 和HRe90 组；NR 组Trx（ng/L）于
- 牛宏涛杨小华曹雯何囡囡罗延年李培杰
- 关键词：心脏骤停后综合征亚低温治疗心室纤颤硫氧还蛋白
- 乳酸/白蛋白比值联合NLR构建的列线图对急性呼吸窘迫综合征患者早期预后的预测价值
- 2023年
- 目的探讨乳酸/白蛋白比值(L/A)联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)构建的列线图对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者早期预后的预测价值。方法回顾性分析2018年3月-2022年6月兰州大学第二医院重症医学科收治的115例ARDS患者,根据治疗后28 d临床结局分为生存组(n=62)与死亡组(n=53)。收集并比较两组临床资料,包括入院24 h内血常规、血清白蛋白、血气分析结果,序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、Murray肺损伤评分(Murray评分)、脏器衰竭数目、ARDS来源、ICU住院时间、机械通气时间、28 d死亡情况,并计算L/A及NLR。采用单因素及多因素logistic回归分析ARDS预后的独立危险因素并构建列线图预测模型,绘制列线图实现模型可视化。采用受试者工作特征曲线(ROC)和校准曲线验证列线图的准确度,并通过决策曲线分析评价列线图的临床预测效能。结果死亡组年龄,APACHEⅡ、SOFA、Murray评分,脏器衰竭数目,肺源性ARDS占比,中性粒细胞计数(NEU)、NLR、L/A,以及血乳酸水平均明显高于生存组,氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、肺外源性ARDS占比、淋巴细胞计数(LYM)、血小板计数(PLT)均低于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素及多因素logistic回归分析显示,年龄、SOFA评分、ARDS来源、NLR、L/A为影响ARDS预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,年龄、SOFA评分、ARDS来源、NLR、L/A预测ARDS患者28 d预后的曲线下面积(AUC)分别为0.651、0.777、0.579、0.727、0.753,而ARDS来源联合年龄、SOFA评分的AUC为0.830,明显高于年龄(P=0.000)及ARDS来源(P=0.000),但与SOFA评分比较差异无统计学意义(P=0.064)。将logistic回归筛选的5个危险因素构建列线图模型,定义为模型1,将年龄、ARDS来源、SOFA三个指标联合构建的模型定义为模型2。模型1预测ARDS预后的能力更高(AUC:0.889 vs.0.830),且校准曲�
- 罗延年席振创王锐李美玲关银曹雯黄晓峰毛文杰
- 关键词：列线图
- 院内心脏骤停后肌阵挛患者的神经预后及其影响因素的临床研究被引量：1
- 2016年
- 目的评价心脏骤停（CA）后存活患者肌阵挛的发生率及影响肌阵挛患者神经预后的因素。方法采用回顾性研究方法，选取2010—03～2015—10入住兰州大学第二医院ICU，年龄≥18岁的成人院内CA患者178例，按照Utstein模式采集患者数据，记录异常活动包括惊厥和肌阵挛，并将治疗方案、心脏监护、脑电图（EEG）监测、是否行治疗性低温进行登记。根据患者是否发生肌阵挛分为两组，依据EEG监测有无癫痫样电活动将肌阵挛组分为癫痫性肌阵挛组和非癫痫性肌阵挛组。肌阵挛组采用脑功能评价量表（CPC）评价出院存活患者神经预后，并据此分为肌阵挛预后良好和肌阵挛预后不良两个亚组。同时分析影响患者神经预后的因素。结果①CA后肌阵挛发生率为24．2％。②肌阵挛组患者室速／室颤（VT／VF）发生率明显低于无肌阵挛组（37．2％vs．60．7％，P〈0．01）。肌阵挛组CA绝对停止时间、自主循环恢复（ROSC）时间明显长于无肌阵挛组（分别为7．67±4．63vs．4．47±3．72，P〈0．01；26．2±15．2vs．20．5±15．0，P〈0．05）。且两组入院时格拉斯哥昏迷指数评分（GCS）差异亦有统计学意义（P〈0．01）。③肌阵挛预后良好组患者VT，VF发生率明显高于肌阵挛预后不良组（62．5％vs．26．4％，P〈0．05）。肌阵挛预后良好组CA绝对停止时间、＋ROSC时间明显短于肌阵挛预后不良组（分别为4．62±1．40vs．8．36±4．84，18．0±10．1vs．28．1±15．6，P均〈0．05）。且两组入院时GCS评分差异有统计学意义（P=0．03）。此外，肌阵挛预后良好组患荇平均年龄也明显低于肌阵挛预后不良组（57．4±10．7vs．64．9±12．7，P〈0．05）。④肌阵挛预后良好组任何癫痫样活动、周期性癫痫样放电发生率明鼹低于肌阵挛预后不良组（分别为37．5％vs．90％，0VS．56．7％，P均〈0．01），肌阵挛
- 杨小华郭敏李杨曹雯张立平牛宏涛罗延年李培杰高雪花关银
- 关键词：肌阵挛预后
- 艾司洛尔对脓毒症患者心肌损伤的保护作用被引量：14
- 2015年
- 目的探讨艾司洛尔对脓毒症患者心肌损伤的保护作用。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选取2012—01—2015—01入住兰州大学第二医院MICU的脓毒症并发心肌损伤患者62例，随机数字表法分为对照组（29例）和治疗组（33例），对照组给予脓毒症常规治疗，治疗组在此基础上持续静脉泵入艾司洛尔（将心率控制在60～100次／min，以此为目标滴定艾司洛尔剂量），持续监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）。对照组和治疗组分别于入ICU后0、1、3、7d采血检测动脉血乳酸（Lac）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、cTnT、BNP、TNF-α、IL-1β及心脏彩超测量左室射血分数（LVEF）、二尖瓣环收缩期峰值速度（Sm）、二尖瓣环舒张期早期峰值速度（Ea）与舒张晚期峰值速度（Aa）比值（EUAa）。观察两组患者入院28d死亡率。结果与对照组比较，治疗组各时间点cTnT、BNP、TNF-α、IL-1β水平明显下降（P均〈0．05），HR明显减慢（P〈0．05），Ea／Aa明显升高（P〈0．05），MAP、LVEF和Sm差异无统计学意义（P均〉0．05），两组28d死亡率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论艾司洛尔对脓毒症患者心肌损伤具有保护作用，这种作用可能与下调炎症反应有关。
- 高雪花曹雯关银罗延年连佛彦何囡囡王雪婷李培杰
- 关键词：艾司洛尔脓毒症心肌损伤
- 预防足下垂及足内外翻装置
- 本实用新型提供了一种预防足下垂及足内外翻装置，涉及医疗器械技术领域，预防足下垂及足内外翻装置包括足托；足托上开设有用于固定患者脚踝及足部的凹陷区，凹陷区内设置有与患者足部适配的足踝段、足跟段、足心段和足掌段。达到了预防足...
- 罗延年许娟罗春梅张军红孙利云代京佑
- 文献传递
- 亚低温联合米伐西醇及U50488H对家兔心肺复苏后早期心功能影响的实验研究
- 目的：最初心肺复苏成功后院内死亡的首要原因是复苏后心功能不全,本实验观察亚低温联合米伐西醇及U50488H对家兔心肺复苏后早期心功能的影响,明确三者联用能否减轻复苏后心肌损伤,改善复苏后心脏功能。方法：通过体外致颤法建立...
- 罗延年
- 关键词：心脏骤停心肺复苏复苏后心功能不全亚低温U50488H
- 文献传递
- 亚低温联合μ-阿片受体激动剂对家兔心肺复苏后心功能的保护作用被引量：8
- 2015年
- 目的研究亚低温联合μ-阿片受体激动剂对家兔心肺复苏后心功能的保护作用,并探讨其可能的机制。方法体外致颤法建立家兔心肺复苏模型,随机分为常规复苏组(B组)、亚低温复苏组(C组)、瑞芬太尼复苏组(D组)、亚低温联合瑞芬太尼复苏组(E组),并设对照组(A组,仅行麻醉、手术、气管插管,但不致颤)。测定各组不同时间点左室舒张末压(LVEDP)、左室内压上升和下降最大速率(peak±dp/dt)及血清COX2、H-FABP浓度,并于复苏后4h处死动物,观察心肌细胞ICAM-1的表达情况以评价心功能的变化。结果 1与A组比较,其余4组LVEDP与peak±dp/dt在复苏成功30min差异有统计学意义(P<0.01);C、D、E组与B组比较,分别在复苏成功120、60min时差异有统计学意义(P<0.05),但E组LVEDP升高幅度以及peak±dp/dt下降幅度均小于C、D组(P<0.05);C、D两组差异无统计学意义。2与A组比较,其余4组血清H-FABP与COX-2值明显升高(P<0.01);C、D、E组较B组明显降低,但E组下降幅度最为明显(P<0.05);3A组心肌细胞未见ICAM-1表达阳性细胞,B组可见大量阳性细胞,C、D组较B组阳性细胞减少,差异有统计学意义(P<0.05);E组较C、D组阳性细胞明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚低温治疗及瑞芬太尼干预均可改善心肺复苏后心功能不全,两者联用可提高疗效,具有协同功效。该疗效可能是通过延长亚低温治疗时间窗,更加有效地发挥瑞芬太尼和亚低温的自由基清除及抑制炎症反应作用而达到心肌保护作用。
- 张立平李培杰曹雯张正义罗延年
- 关键词：亚低温心肺复苏心功能COX2H-FABP
- 一种脑室引流袋悬挂装置
- 本实用新型实施例提供了一种脑室引流袋悬挂装置，涉及医疗器械技术领域，该脑室引流袋悬挂装置包括连接杆、固定件以及连接绳，固定件与连接杆连接，固定件用于安装在床体上，以使连接杆与床体之间保持相对固定，连接绳可活动地挂设在连接...
- 罗延年许娟马颖超代京佑柳芙蓉王凯莉
