蔡多特
- 作品数：32 被引量：90H指数：6
- 供职机构：浙江大学医学院附属儿童医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省教育厅科研计划浙江省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜胆总管囊肿术后再手术原因分析及处理被引量：2
- 2017年
- 目的探讨分析腹腔镜胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术后再手术的原因及术式的选择。方法回顾性分析2012年3月至2016年10月，经腹腔镜行先天性胆总管囊肿根治术245例的临床资料。其中，男42例，女203例；囊肿型209例，梭形36例。结果243例患儿在腹腔镜下成功完成手术，2例中转开腹。术后再次手术9例。其中1例术后大出血，剖腹探查见出血部位为囊肿剥离面渗血，予以缝合剥离面后出血止；2例吻合口瘘，1例用肾盂造瘘管行腹壁穿刺引流术，引流3周后自愈，1例因弥漫性腹膜炎无法局限行开腹探查，肝管空肠再次吻合术；4例吻合口狭窄，其中1例为术后2周即出现梗阻性黄疸，再次手术，3例为术后门诊随访患儿，出现肝功能异常，GPT, r-GT持续升高，MRCP提示肝总管扩张伴信号中断，其中2例无梗阻性黄疸表现，1例有梗阻性黄疸，都再次腹腔镜下行胆肠吻合术，术后肝功能逐渐恢复正常，黄疸症状消失；2例腹腔包裹性积液，1例为膈下包裹性积液，1例为肝周包裹性积液，都予行腹壁穿刺引流，引流液非胆汁，为渗出液，引流4 d后拔出引流管，恢复良好；该9例患儿经再次手术，最终都治愈。结论腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是复杂的高风险手术，再手术需要术者丰富的经验进行及时判断和恰当的处理，再次在腹腔镜下进行胆道重建也是可行的。
- 高志刚章跃滨蔡多特陈青江章立峰熊启星潘涛钭金法
- 关键词：胆总管囊肿腹腔镜检查再手术手术后并发症
- 腹腔镜单部位治疗肠重复畸形的临床疗效分析
- 目的研究分析经脐腹腔镜辅助治疗肠重复畸形的临床疗效。方法回顾性分析我科从2016年1月至2020年6月采用经脐腹腔镜辅助下治疗的肠重复畸形病例70例;手术方式采用经脐上缘小切口,建立人工气腹,置入5mm Trocar并放...
- 罗文娟高志刚陈青江章立峰章跃滨蔡多特
- 儿童门静脉海绵样变18例诊疗分析被引量：2
- 2020年
- 目的探讨儿童门静脉海绵样变的临床特点及治疗方式。方法回顾性分析2012年至2018年浙江大学医学院附属儿童医院收治的18例门静脉海绵样变患儿临床资料、手术方式及预后情况,并进行总结分析。结果本组18例均手术成功。其中5例行Rex手术,选择的分流血管包括肠系膜上静脉、胃冠状静脉、胃右静脉以及门静脉扩张最显著的侧支血管。行Rex手术的患儿有1例术后因消化道出血、脾功能亢进而再次接受手术,发现为吻合口狭窄,术中切除狭窄段,取管径较大的一段空肠系膜血管作为补片搭桥,同时行食管胃底静脉结扎术。5例行Warren手术的患儿术后恢复良好,无一例消化道出血,脾功能亢进、脾大现象均明显改善,术后无一例并发症。4例行近端脾肾分流术(其中1例术后反复消化道出血,于二次手术时行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术)。3例行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术,同时切除脾脏,术后出现消化道出血,保守治疗后病情得到控制。结论儿童门静脉海绵样变需早期诊断,选择恰当的治疗措施对改善患儿的预后非常重要。外科治疗方法的选择应根据患儿的病情及门静脉系统血管的条件来决定,其中Rex手术是儿童门静脉海绵样变的首选治疗方法,此外Warren手术和近端脾肾分流术也是较为理想的术式。
- 黄宗伟高志刚章立峰蔡多特罗文娟
- 关键词：儿童
- 腹腔镜治疗腹阴囊鞘膜积液1例
- 腹阴囊鞘膜积液较少见,表现为腹股沟阴囊鞘膜积液经腹股沟管向腹腔内延伸成"葫芦"状。腹阴囊鞘膜积液的症状和体征与阴囊鞘膜积液十分相似,临床上常因对该病缺乏认识,而按腹膜后淋巴管瘤扩大了手术,或按普通鞘膜积液手术忽略了腹腔内...
- 蔡多特熊启星高志刚陈青江章跃滨
- 关键词：鞘膜积液腹部小儿
- 文献传递
- 先天性巨结肠细胞治疗研究进展
- 2023年
- 先天性巨结肠(HD)是远端肠道无肠道神经定植导致的先天性结构畸形。目前HD的公认治疗方式是利用外科手术切除无神经节细胞的肠段,但即使近年来术式不断改良,患者仍会出现术后顽固性便秘和小肠结肠炎等常见手术并发症,同时不可避免的手术相关创伤和时有发生的手术副损伤给患者带来严重的不良预后。细胞治疗作为新兴的非手术治疗策略,通过细胞增殖、移植以及分化的方式来修复HD患者缺乏的肠道神经,可以避免外科手术导致的并发症,有较高的临床研究价值,是一种值得期待的HD治疗新思路。本文对目前HD细胞治疗的研究进展进行综述,重点论述细胞来源和潜在的问题和挑战,并对其未来发展提出展望和期待。
- 何雨晨蔡多特张书豪金益高志刚邵敏
- 关键词：先天性巨结肠细胞治疗干细胞肠神经系统
- 微创技术治疗儿童TodaniⅡ型胆总管囊肿经验总结被引量：3
- 2021年
- 目的总结微创技术治疗儿童TodaniⅡ型胆总管囊肿的临床经验。方法浙江大学医学院附属儿童医院普外科2012年3月至2019年12月间完成了517例胆总管囊肿根治术,其中512例为腹腔镜胆总管囊肿根治术,5例达芬奇机器人胆总管囊肿根治术。517例中有5例TodaniⅡ型胆总管囊肿,均纳入本研究,占总例数的0.97%(5/517),均为女性,年龄范围为4个月至12岁;2例患儿无临床症状,2例有右上腹疼痛,1例有右中上腹疼痛伴发热呕吐。本研究的5例患儿术前均接受了磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)检查,3例提示为TodaniⅡ型胆总管囊肿,1例提示为TodaniⅠ型胆总管囊肿,1例提示为TodaniⅣ型胆总管囊肿;2例有明确胰胆合流异常。结果所有患儿均在术中确诊为TodaniⅡ型胆总管囊肿,手术时间范围为2.5~3.5 h,无术中中转开腹病例,无术中输血病例;术后恢复顺利,平均住院时间为12 d。术后病理学检查均提示为憩室型囊肿内壁内衬胆管上皮,部分囊壁可见透明样变,无癌变诊断。术后随访1~2年均未出现并发症。结论运用微创技术治疗TodaniⅡ型胆总管囊肿会因解剖结构差异给临床医生带来一定的困扰,达芬奇机器人技术在精细操作方面优于常规腹腔镜技术,尤其在微小胆管胆肠重建上,给术者带来的体感更佳。
- 蔡多特高志刚陈青江章立峰章跃滨潘涛陈肯罗文娟金益
- 关键词：胆总管囊肿微创手术
- 腹腔镜手术治疗儿童阑尾脓肿的的临床疗效分析
- 目的分析腹腔镜手术治疗儿童阑尾脓肿的可行性及临床疗效。方法回顾性分析我科2019年1月～2020年1月住院的阑尾脓肿患儿的临床资料,将其分为保守治疗组和腹腔镜手术治疗组。比较保守治疗组(41例)和腹腔镜手术组(15例)在...
- 金益高志刚陈青江章跃滨蔡多特陈肯罗文娟胡迪
- 腹腔镜胆总管囊肿根治术后中远期并发症分析及治疗经验总结被引量：19
- 2019年
- 目的探讨分析单中心应用腹腔镜下胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿,术后中远期并发症的种类及发病率,以及应对策略及预后。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2012年3月至2018年6月期间完成的378例腹腔镜胆总管囊肿根治术的临床资料,其中男72例,女306例。术后中远期并发症纳入标准为术后14d后出现或仍存在的并发症。结果378例患儿中,有31例出现术后中远期并发症,胆漏9例,占总例数的2.4%,其中8例经保守治疗后治愈,吻合口狭窄7例,占总例数的1.9%,其中5例接受了腹腔镜下吻合口重建术,胰腺炎5例,占总例数的1.3%,经保守治疗治愈,非胆汁性腹水3例,占总例数的0.8%,经保守治疗治愈,肝功能异常3例,占总例数的0.8%,经保守治疗治愈,肠粘连肠梗阻2例,占总例数的0.5%,经保守治疗治愈,腹内疝1例,占总例数的0.3%,经剖腹手术治愈,应激性胃痉挛1例,占总例数的0.3%,经保守治疗治愈。结论腹腔镜先天性胆总管囊肿根治术在国内经过十余年的发展推广,已逐渐成为各大小儿外科中心的常规术式。在完善改良临床手术操作的同时,也在加强对中远期并发症的随访,不断总结经验,减少并发症的发生,寻找最佳的并发症应对方案,降低并发症带来的不良后果,指导形成围手术期的治疗规范。
- 蔡多特高志刚章跃滨熊启星陈青江章立峰
- 关键词：腹腔镜胆总管囊肿手术后并发症
- 腹腔镜手术治疗肝总管细小型及合并副肝管变异的先天性胆道扩张症被引量：1
- 2021年
- 目的探索腹腔镜手术治疗肝总管细小型及合并副肝管变异的先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)的安全性和有效性。方法以2012年1月至2019年8月期间在浙江大学医学院附属儿童医院接受手术治疗的11例肝总管细小型及合并副肝管变异的CBD患者为研究对象,包括胆总管远端囊性扩张而近端及肝总管细小4例,合并副肝管变异7例。根据术前影像和术中情况选择不同手术方式治疗,随访术后恢复情况。结果11例手术过程顺利,平均手术时间158 min,范围120~210 min;术中出血均<10 mL,无一例中转开腹手术。术后7~14 d顺利出院,住院期间无胆瘘及胆道感染、狭窄等并发症发生,术后随访2个月至3年。均无胆红素升高、转氨酶异常、胆道狭窄或扩张及胆管炎等并发症发生。结论肝总管细小型和合并副肝管变异的CBD的诊断主要依靠影像学检查,但大部分副肝管无法通过术前影像学检查发现。术中遇到肝总管直径<5 mm的患者时,在肝总管前壁纵向向上剖开少许前壁后,在悬吊线辅助下行胆肠间断吻合,可降低术后吻合口狭窄的发生率。术中发现合并副肝管畸形、副肝管直径<1 mm、无法行吻合者,可单独结扎处理;对于副肝管直径≥2 mm者,建议重建胆肠吻合。对于副肝管与肝总管距离较近者,可无张力合并后行纺锤形吻合,降低手术难度,减少吻合口狭窄的发生。
- 章跃滨高志刚陈青江蔡多特熊启星章立峰潘涛罗文娟
- 关键词：先天性胆管扩张症肝总管腹腔镜手术
- 合并肝内胆管扩张的胆总管囊肿患儿临床特点
- 目的分析和总结合并肝内胆管扩张的胆总管囊肿患儿临床特点。方法回顾分析2016年10月至2019年12月间在我院诊断并接受手术的192例先天性胆总管囊肿患儿(男47例,女145例),其中无肝内胆管扩张患儿127例(A组),...
- 张书豪高志刚陈青江章立峰蔡多特潘涛罗文娟
