郑悦
- 作品数：39 被引量：279H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 胰十二指肠切除术后早期液体平衡与胰瘘相关被引量：1
- 2018年
- 目的评价胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后48 h累积液体平衡量(cumulative fluid balance postoperative 48h,FB 48 h)与术后胰瘘(postoperative pancreatic fistula,POPF)发生率的关系。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院外科重症加强治疗病房(surgical intensive care unit,SICU)连续收治的237例PD术后患者,收集并整理其术前、术中和术后临床资料。按照是否发生POPF将患者分为胰瘘组(POPF)和非胰瘘组(Non-POPF),采用单自变量Logistic回归模型筛选POPF的危险因素,采用多自变量Logistic回归模型去除混杂因素,最终确定POPF的危险因素。进一步根据FB 48 h将患者分为液体负平衡组(FB 48 h≤0 m L·kg^(-1)·h^(-1))、少量液体正平衡组(0 m L·kg^(-1)·h^(-1)1 m L·kg^(-1)·h^(-1))等4个亚组,分析FB 48 h与POPF之间的关系。结果 30例(12.7%)患者发生了POPF,其中B级POPF 24例(10.1%),C级POPF 6例(2.5%)。多自变量Logistic回归分析显示,性别(男性)(OR=23.917,95%CI:3.775~151.526,P=0.001)、高体质量指数(body mass index,BMI)(OR=1.313,95%CI:1.059~1.628,P=0.013)、罹患糖尿病(OR=9.120,95%CI:2.262~36.771,P=0.002)、入院时低白蛋白浓度(OR=0.876,95%CI:0.783~0.981,P=0.022)、术前高胆红素浓度(OR=1.008,95%CI:1.002~1.013,P=0.005)和FB 48 h(OR=4.870,95%CI:1.906~12.443,P=0.001)为POPF的独立危险因素。大量液体正平衡组患者C级POPF发生率显著高于少量液体正平衡组(P=0.002)和中等量液体正平衡组(P=0.002)。结论 PD术后FB48 h是POPF的独立危险因素,FB 48 h>1 m L·kg^(-1)·h^(-1)时,C级POPF发生率显著增高。
- 刘薇张进赵松李文雄郑悦
- 关键词：胰十二指肠切除术术后胰瘘
- 早期高容量血液滤过治疗对感染性休克患者预后的影响被引量：6
- 2009年
- 目的回顾性分析我院SICU于2002年1月～2007年12月期间接受过高容量血液滤过(HVHF)治疗的感染性休克患者在ICU的生存状况,评价早期HVHF对感染性休克的治疗作用。方法收集并整理患者的临床资料,包括患者在被诊断为感染性休克当天的APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、血清Cr水平以及住SICU期间的病死率。在被诊断为感染性休克的48小时内开始HVHF者为早期HVHF组,48小时后开始HVHF者为晚期HVHF组。比较两组在诊断为感染性休克当天的APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、血清Cr水平以及住SICU期间的病死率。结果68例感染性休克患者接受了HVHF治疗,早期HVHF组和晚期HVHF组的ICU病死率分别为40.0%(14/35)和63.6%(21/33)。在被诊断为感染性休克的当天,两组之间的APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分和血Cr水平无明显差别(均P>0.05),早期HVHF组的ICU病死率显著低于晚期HVHF组(P<0.05)。结论早期HVHF降低了感染性休克患者的ICU病死率。
- 李文雄陈惠德王小文赵松郑悦宋扬
- 关键词：血液滤过休克预后
- SpO_2-Allen's试验在桡动脉穿刺有创血压监测中的应用被引量：14
- 2009年
- 目的观察SpO_2-Allen's试验在桡动脉穿刺有创血压监测中的准确性及安全性。方法对外科加强医疗病房(SICU)的50例清醒危重患者,于桡动脉穿刺前、桡动脉穿刺后3天及拔除桡动脉导管后分别行Allen's试验和SpO_2-Allen's试验,检测尺-桡动脉吻合情况。结果桡动脉穿刺前行Allen's试验阴性患者为42例,而SpO_2-Allen's试验阴性患者为49例,差异有统计学意义(P<0.05)。49例SpO_2-Allen's试验阴性患者均予以桡动脉穿刺,并于桡动脉穿刺置管后3天及拔管后行SpO_2-Allen's试验与Allen's试验均阴性,提示穿刺侧肢体末梢循环好。结论 SpO_2-Allen's试验简便、安全,假阳性率较低,且对患者配合度的要求低,SpO_2-Allen's试验可替代Allen's试验,且更适于病情危重、不能配合Allen's试验的患者。
- 甄根深李文雄王小文赵松张贵辰郑悦宋阳隋峰
- 关键词：桡动脉穿刺有创血压监测
- 外科ICU黄杆菌科致呼吸机相关性肺炎的危险因素及耐药性分析被引量：14
- 2007年
- 目的探讨外科重症监护病房(SICU)黄杆菌科致呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点、危险因素以及对抗菌药物的敏感性。方法分析SICU 29例黄杆菌科致呼吸机相关性肺炎的临床资料,29例患者痰液标本使用Microscan WalkAway-40微生物自动检测系统进行细菌学鉴定及药敏实验,并根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的标准判定结果。结果83.4%患者年龄>60岁,96.6%合并基础疾病,发生VAP前住SICU和机械通气平均天数分别为(23.1±9.2)d和(15.7±5.9)d,患者合并有≥1种侵入性操作;所有患者均有较长时间使用广谱抗菌药物史;细菌药敏报告提示,黄杆菌科耐药性较高,仅对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、复方新诺明较为敏感。结论高龄、合并基础疾病、长时间住SICU、广谱抗菌药物使用、侵入性操作、机械通气>2周是SICU患者发生黄杆菌科致呼吸机相关性肺炎的危险因素,哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、复方新诺明是抗感染治疗的首选。
- 赵松王小文陈惠德李文雄陈秀凯郑悦宋阳
- 关键词：呼吸机相关性肺炎重症监护病房
- 结肠癌术后胃瘫治疗短期恢复一例
- 2008年
- 术后胃瘫综合征（postsurgical gastroparesis syndrome，PGS）多见于上腹部手术后，尤其是胃和胰腺手术；下腹部手术后出现者较少见^[1]。我们收治了1例结肠癌行扩大根治性左半结肠切除术后第10天出现胃瘫的患者，经8d治疗得到恢复。现介绍治疗经过如下。
- 郑悦陈惠德
- 关键词：术后胃瘫综合征结肠癌术后下腹部手术后肠切除术后胰腺手术
- ICU中新发急性肾损伤首次连续肾脏替代治疗患者死亡的危险因素分析及风险预测模型构建被引量：6
- 2022年
- 目的分析ICU中新发急性肾损伤(AKI)首次连续肾脏替代治疗(CRRT)患者的临床特征和危险因素,并构建患者28 d死亡的风险预测模型。方法回顾性分析一项由全国17家ICU参研的多中心研究(CCCST)的数据库资料,包括新发AKI首次CRRT患者的基本信息、临床数据及CRRT相关信息等,通过Logistic回归筛选出患者28 d死亡的独立危险因素,并通过列线图实现死亡预测模型的可视化。结果共纳入223例新发AKI首次CRRT患者,28 d病死率为52.5%。年龄、急性生理学评分(APS)及合并脓毒症是患者28 d死亡的独立危险因素(年龄:OR=1.031,95%CI 1.013~1.051,P=0.001;APS:OR=1.075,95%CI 1.027~1.124,P=0.006;脓毒症:OR=2.621,95%CI 1.345~5.109,P=0.005)。基于上述三个独立危险因素建立患者28 d死亡的预测模型,ROC曲线下面积为0.790(95%CI 0.730~0.850,P<0.001)。结论高龄、APS评分及合并脓毒症是新发AKI首次CRRT患者28 d死亡的独立危险因素,据此构建预测模型和列线图可以量化患者的死亡风险。
- 蒋怡佳席修明郑爔贾会苗郑悦李文雄
- 关键词：病死率
- 早期CRRT对ARF重症患者预后及肾功能转归的影响
- 目的:回顾性评价在不同的RIFLE分级状态下开始CRRT对ARF重症患者预后和肾脏功能转归的影响.方法:按照RIFLE标准将研究患者开始CRRT时的肾功能状态由轻到重进行分级,由此将患者分为三组:RIFLE-R(risk...
- 李文雄陈惠德王小文赵松陈秀凯郑悦宋阳
- 关键词：肾疾病肾脏替代治疗肾脏功能
- 文献传递
- 目标性腹腔灌注压治疗对腹腔高压状态下肾保护的实验研究
- 目的评价目标性腹腔灌注压(APP)维持对腹腔高压(IAH)状态下的肾功能是否具有保护作用并探索其作用机制。方法将12只健康小香猪随机分为实验组和对照组各6只,两组动物均在全麻后收集单位时间的尿量,连续监测平均动脉压(MA...
- 隋峰李文雄郑悦刘薇张贵臣王小文赵松
- 文献传递
- 动态监测ICU脓毒症患者血清降钙素原水平的临床意义被引量：35
- 2010年
- 目的探讨动态监测ICU脓毒症患者血浆降钙素原(PCT)水平对判断病情严重程度及预后的意义。方法对56例入SICU后发生脓毒症患者第1、3、5、7天抽取静脉血标本,采用免疫荧光法检测PCT浓度,同时进行相应的急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭估计评分(SOFA)并观察患者预后情况。结果 56例患者死亡10例,存活46例;死亡组第5、7天血浆PCT水平(3.47±1.57)、(5.12±2.16)ng/ml明显高于存活组(1.07±0.47)、(0.99±0.76)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05),且死亡组PCT水平呈持续上升趋势,而存活组呈下降趋势;同时死亡组第5、7天APACHEⅡ评分及SOFA评分〔第5天(16.9±10.1)、(7.9±5.6)分,第7天(19.7±11.4)、(9.7±5.8)分〕明显高于存活组〔第5天(10.6±7.3)、(3.9±3.7)分,第7天(9.4±6.9)、(3.8±2.4)分〕,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患者血浆PCT水平与疾病严重程度有明显的相关性,动态监测PCT水平变化趋势有助于预后的判断。
- 赵松李文雄王小文郑悦宋阳隋峰张贵辰
- 关键词：脓毒症降钙素原危重患者
- 翻转课堂在重症医学临床技能培训中的应用被引量：5
- 2018年
- 目的采用翻转课堂的教学方法对重症医学科住院医师进行临床操作技能培训,以期提高临床技能和教学水平。方法 2016年1月-2017年1月,某重症医学科共接受住院医师规范培训医师115名,均培训1～3个月。根据重症医学科教学要求,将临床技能培训分为动脉穿刺置管、中心静脉穿刺置管和初级呼吸机支持3个模块。教学流程设计上创新将翻转课堂教学模式应用于临床技能培训,最后进行考核。结果学员进修结束时进行测评,动脉穿刺置管,优105人,占91.3%;良10人,占8.7%。中心静脉穿刺置管,优99人,占86.1%;良15人,占13%;合格1人,占0.9%。初级呼吸机支持,优95人,占82.6%;良13人,占11.3%;合格7人,占6.1%。结论通过上述教学方法,能够使规范培训医师迅速提高操作技能水平,适用于重症医学科临床教学。
- 隋峰郑悦黄立锋赵松李文雄
- 关键词：重症医学住院医师培训教学
