陈亮
- 作品数：41 被引量：318H指数：12
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程化学工程更多>>
- 微创经皮肾镜取石术治疗婴幼儿上尿路结石被引量：6
- 2009年
- 目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗婴幼儿上尿路结石的安全性和适应证。方法婴幼儿上尿路结石患儿56例。男34例，女22例。平均年龄24（7～36）个月。无症状筛查发现28例、肉眼血尿20例、尿路刺激症状6例、无尿2例。有药物排石治疗史49例（87．5％），有ESWI．治疗史8例。平均病史4．8个月，保守治疗时间平均4．5个月。56例均经B超、KUB、CT检查确诊。左侧20例、右侧25例、双侧11例，共67侧。结石最长径线平均19（10～32）mm。透X线结石44侧（65．7％），合并肾积水54侧（80．6％）。结果56例患儿应用实时彩色多普勒超声定位，一期成功建立12～16F微造瘘皮肾通道，并应用气压弹道、超声、激光碎石或套石篮取石。双侧结石患儿分期手术完成。通道建立时间（2．9±0．6）min，结石处理时间（13．9±3．2）min。术后71．6％（48／67）的患儿出现血红蛋白和血细胞比容下降，血红蛋白平均下降8．7g／L，血细胞比容平均下降2．6％。术后患儿出现持续性或反复发热3例（4．5％）。结石排净率92．5％（62／67）。无输血病例，未发生外科并发症。平均住院时间（15±4）d。结论婴幼儿上尿路结石MPCNL治疗安全有效。直径〉1．5cm、多发性及鹿角形肾结石以及引起明显梗阻的输尿管上段结石为婴幼儿MPCNL的手术适应证。
- 李建兴胡卫国杨波陈亮马凯黄晓波王晓峰
- 关键词：肾结石肾造口术婴幼儿
- 经前列腺小囊黏膜下隧道法精囊镜检查的可行性和疗效被引量：5
- 2016年
- 目的 分析经前列腺小囊黏膜下隧道法精囊镜检查和治疗的可行性和有效性.方法 回顾性分析2011年10月至2016年3月行黏膜下隧道法精囊镜检查术23例患者的临床资料.年龄22～46岁,平均（30.0±6.3）岁.病程1～120个月,平均（35.5±34.7）个月.术前诊断为血精4例,梗阻性无精子症14例,梗阻性无精子症＋血精2例,精囊结石1例,前列腺囊肿1例,盆腔肿物1例.术中使用F8.0/9.8输尿管镜进入前列腺小囊,于5点和7点方向在斑马导丝引导下进入黏膜下层,向顺时针、逆时针和深部延展,逐渐打开射精管侧壁,进入射精管和精囊,进行检查和治疗.结果 本组23例中,19例成功进镜并完成手术,成功率82％;余4例因炎症粘连较重,未能成功进镜手术.所有患者术中均未发生水中毒、出血、直肠损伤等并发症.19例成功接受手术者中,16例获得随访,随访时间1～55个月,平均（35.7±15.0）个月.总体症状缓解率为87.5％（14/16）,均未出现尿失禁、逆行射精等并发症.1例出现附睾炎,经抗生素治疗1周后治愈.结论 经前列腺小囊黏膜下隧道法精囊镜检查治疗是一种可行的精囊镜操作方式.
- 安立哲白文俊许清泉黄晓波叶海云马凯陈亮徐涛
- 关键词：精囊镜梗阻性无精子症血精
- 经皮肾通道输尿管软镜联合球囊扩张治疗复杂输尿管下段狭窄的效果观察被引量：13
- 2014年
- 目的探讨经皮肾通道顺行输尿管软镜联合逆行球囊扩张治疗复杂输尿管下段狭窄的效果及安全性。方法2010年5月至2013年12月北京大学人民医院和河南省商丘市第一人民医院对78例复杂输尿管下段狭窄患者在超声引导下建立24F（3F：1mm）皮肾通道，置入纤维输尿管软镜，将斑马或超滑导丝放入膀胱内，再沿导丝逆行置入21F扩张球囊，维持26个大气压扩张狭窄段5min，再留置D-J管，术后观察其疗效及安全性。结果本组78例中，47例单侧输尿管狭窄和31例双侧输尿管狭窄患者均成功一期放置6F或7／12F加强型D-J管；3个月后拔除D-J管，72例患者肾积水逐浙减轻，随访时间为3～9个月（平均6个月），有效率达92．31％；另外6例患者在拔除输尿管内D—J管后1～3个月，肾积水未减轻或加重，并再次给予更换D-J管，且定期进行更换。结论经皮肾通道顺行输尿管软镜联合逆行球囊扩张治疗复杂输尿管下段狭窄，大多数可以逆转输尿管狭窄引起的感染、肾积水、肾功能不全等并发症，是一种安全有效的微创手术。
- 李建华陈亮李建兴王晓峰
- 关键词：输尿管梗阻输尿管镜球囊扩张
- 上尿路结石细菌谱的分析及其临床意义被引量：17
- 2010年
- 目的研究上尿路结石的细菌谱及其药敏结果，为相关结石患者合理选择抗生素提供依据。方法2007年4月至2008年10月，共采集146例经皮肾镜手术结石标本，术中采用标准化Stamey法留取结石标本进行细菌培养及药敏试验，对结果进行总结分析。结果146份结石标本中，72份细菌培养结果呈阳性，阳性率为49．3％。共培养出14种81株细菌。革兰阴性菌70株（86．4％），主要菌种分别为大肠杆菌25株（30．9％）、铜绿假单胞菌19株（23．5％）及阴沟肠杆菌10株（12．4％）；革兰阳性菌10株（12．4％），主要为表皮葡萄球菌6株（7．4％）；另有真菌1株（1．2％）。药敏结果显示氨苄西林钠舒巴坦钠、头孢曲松、环丙沙星总体耐药率较高，分别为88．8％、81．2％、67．5％。硫酸阿米替星、亚胺培南西司他丁钠及哌拉西林钠他唑巴坦钠对于革兰阴性菌耐药率均≤10％，分别为8．6％、10．0％、10．0％。红霉素、替考拉宁、复方磺胺甲吧唑、呋喃妥因等药物对于革兰阳性菌也有较好的药敏结果。结论上尿路结石细菌分布以革兰阴性菌为主，菌种多样，且对不同抗生素的耐药率差异较大。经皮肾镜术后早期抗感染治疗，应根据不同菌种合理选择抗生素。
- 马凯许清泉黄晓波王晓峰李建兴熊六林杨波叶雄俊陈亮那彦群
- 关键词：肾结石微生物敏感性试验
- 肾结石合并肾功能不全患者围手术期尿微量白蛋白与尿肌酐比值检测及意义被引量：5
- 2011年
- 目的:探讨肾结石合并肾功能不全患者经皮肾镜取石手术前后尿微量白蛋白与尿肌酐比值(microalbu-min/urine cretinine,mALB/Ucr)的变化及意义。方法:对实验组21例肾结石合并肾功能不全患者在行标准通道经皮肾镜取石术术前及术后1天、7天、30天、90天分别检测mALB/Ucr和血肌酐(serum cretinine,Scr),同时记录实验组患者手术时间、手术通道数目指标;同样的方法检测对照组27例肾功能正常肾结石患者术前mALB/Ucr和Scr。结果:术前mALB/Ucr实验组高于对照组,且两组间差异有统计学意义(P<0.001);实验组术后7天mALB/Ucr值与术后30天(P=0.546)、90天(P=0.368)相比差异无统计学意义。实验组术后30天Scr值明显低于术后7天(P=0.032),但术后90天Scr值与术后30天相比差异则无统计学意义(P=0.772)。实验组术前与术后7天的mALB/Ucr差值(ΔmALB/Ucr)与手术通道数目呈正相关(r=0.437,P=0.047),而与手术时间无相关性(r=0.333,P=0.140)。术前-术后7天的ΔmALB/Ucr与ΔScr无相关性(r=0.323,P=0.153);术前-术后30天的ΔmALB/Ucr与ΔScr(r=0.632,P=0.002)、术前-术后90天的ΔmALB/Ucr与ΔScr(r=0.476,P=0.029)成正相关。结论:实验组术前肾脏滤过功能损害较对照组严重,实验组mALB/Ucr和Scr分别于术后7天和30天趋于稳定,手术通道增加(最多3个通道)有利于恢复肾脏的滤过功能。通过检测实验组患者ΔmALB/Ucr的数值,可以在患者出院前为患者术后中远期肾功能转归提供较可靠的评估。
- 陈亮李建兴黄晓波杨波王佳王晓峰
- 关键词：肾结石肾功能不全经皮肾镜取石术微量白蛋白
- 腹腔镜肾盂成形术联合肾盂镜超声碎石取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石被引量：4
- 2022年
- 目的:探讨应用腹腔镜肾盂成形术联合肾盂镜超声碎石取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)合并肾结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析北京大学人民医院2016年6月至2022年1月接受该术式治疗的8例患者的临床资料,男性5例,女性3例,平均年龄40.5岁(23~51岁),平均体重指数(body mass index,BMI)27.0 kg/m^(2)(18.8~32.4 kg/m^(2));病变全部位于左侧,其中2例为孤立肾,1例为马蹄肾;单发结石1例,其余7例为多发结石,铸型结石2例;结石最大径平均为1.5 cm(0.6~2.5 cm);中度肾积水5例,重度肾积水3例。术中于肾盂前壁剪开约1.5 cm切口,经腹腔镜Trocar和肾盂切口置入19.5F(1F≈0.33 mm)肾镜于肾盂内,经肾镜置入3.3 mm超声碎石探针,利用超声探针将结石击碎并通过负压吸引将结石碎屑吸出,取石完毕后行改良经腹腹腔镜肾盂成形术。结果:全部患者的手术均顺利完成,无中转开放手术,平均手术时间213 min(160~254 min),平均肾镜操作时间33 min(25~40 min)。术后第1天血红蛋白平均下降10.3 g/L(3~21 g/L)。术后净石率为75%(6/8例)。经改良Clavien分级系统(modified Clavien classification system,MCCS)评估,ⅢA级并发症1例,为肾盂内出血导致肾积水,予局部麻醉下行肾造瘘术后治愈。平均随访30个月(2~68个月),肾盂成形手术成功率为100%,1例患者因结石增多行经皮肾镜取石,其余患者未见结石复发或增多。结论:腹腔镜肾盂成形术联合肾盂镜超声碎石取石术治疗UPJO合并肾结石安全、有效,操作性好,可作为现行取石方式的补充。
- 安立哲熊六林陈亮王焕瑞陈伟男黄晓波
- 关键词：肾盂输尿管连接部梗阻肾结石肾盂成形术
- 糖尿病肾脏疾病与HSP70、IL-1β的研究进展
- 2022年
- 近年来,随着生活方式西方化、经济的高速发展和人口老龄化的加剧,糖尿病的发病率呈现逐年增高的趋势,糖尿病并发症也随之而来,尤其是糖尿病血微管病变中的糖尿病肾脏疾病成为糖尿病患者的主要致死、致残原因之一。糖尿病肾脏疾病病因及发病机制尚未明确,鉴于近年来的研究发现炎性因子对糖尿病肾脏疾病的发生发展起到一定的作用。故本文将从糖尿病肾病疾病的概述、HSP70及IL-1β的概述、HSP70及IL-1β与糖尿病肾脏疾病的关系等方面阐述两者的内在联系。
- 仲跻园曾健陈亮
- 关键词：糖尿病肾脏疾病HSP70IL-1Β
- 经皮肾镜取石术治疗小儿肾结石的疗效分析被引量：2
- 2012年
- 目的：总结和探讨小儿肾结石经皮肾镜取石术治疗的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2006年1月至2010年1月行经皮肾镜取石术治疗的46例肾结石患儿的临床资料，其中采用微通道取石39例，标准通道取石7例。结果46例患儿共行53例次经皮肾镜取石术，其中40例（87．0％）行一期经皮肾镜取石术，6例（13．0％）行二期经皮肾镜取石术；一期结石完全清除率80．4％（37／46），二期结石完全清除率93．5％（43／46）。术中、术后无严重并发症发生。结论小儿经皮肾镜取石术具有创伤小、恢复快、并发症少、结石清除率高等优点，是一种安全、有效的治疗方法。
- 苏学锋黄晓波杨波陈亮李建兴
- 关键词：肾结石肾造口术儿童
- 经皮肾镜取石术胸膜损伤2例报告及文献复习
- 目的:经皮肾镜取石术已成为治疗肾结石,特别是肾铸型结石、较大肾结石及多发肾结石等复杂肾结石的主要手段。高位通路取石,特别是肋上通路取石有损伤胸膜和肺造成血气胸的潜在危险。作者报告2例经皮肾镜取石术
- 许清泉黄晓波马凯张在先陈亮于路平于澄钒朱积川王晓峰那彦群
- 文献传递
- 经皮肾镜碎石取石术的并发症的防治被引量：54
- 2013年
- 随着腔内泌尿外科手术技术的发展,经皮肾镜碎石术(PCNL)已经成为目前治疗上尿路结石的主要手段之一。与开放性手术相比较,它具有创伤小、风险低、并发症少和恢复快等优点。但PCNL也存在一些并发症,如术后出血、感染、周围器官损伤、疼痛等。本文结合国内外相关文献及个人体会,对这些常见的并发症的防治进行讨论。
- 陈亮李建兴
- 关键词：肾结石经皮肾镜并发症
