陈伟丹
- 作品数：40 被引量：107H指数：6
- 供职机构：广州医科大学更多>>
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- 大血管并置在右心房异构诊断中的应用价值
- 2019年
- 目的评估大血管并置在右心房异构(RAI)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2010年至2017年收治的73例右心房异构患儿资料,男53例,女20例;年龄3天~18岁。所有患儿均进行超声心动图检查及CT检查,以CT诊断结果作为金标准。结果73例均经CT确诊为右心房异构。超声心动图确诊60例(82.19%),均表现为降主动脉及下腔静脉并置,大血管同位于脊柱左侧29例(39.73%),脊柱右侧31例(42.47%)。超声心动图漏诊13例,其中大血管排列关系正常10例(13.70%),反位3例(4.11%)。结论大血管并置是右心房异构患者重要征象之一,其判断更简单快捷,在右心房异构的诊断过程中具有较高的应用价值。
- 陆叶陈伟丹虢艳张明杰李健茹王莉梁小碧陈欣欣刘特长
- 单侧肺动脉缺如再血管化治疗的早中期结果分析
- 2022年
- 目的总结分析单侧肺动脉缺如肺动脉再血管化外科治疗早中期结果。方法回顾性分析2009年1月至2020年12月,14例实施肺动脉再血管化手术的单侧肺动脉缺如患儿的临床资料。男7例,女7例;其中左肺动脉缺如4例,右肺动脉缺如10例;中位年龄5个月(16天至6岁)。11例为孤立性单侧肺动脉缺如,2例合并法洛四联症,1例合并主-肺动脉间隔缺损。所有患儿均在术前通过心血管CT或肺静脉逆行造影术明确患肺供血及肺门肺动脉残迹,并在术中探查明确诊断,肺动脉残迹直径(3.20±0.94)mm,Z值-3.92±1.64。所有患儿均接受一期手术治疗,手术方式根据术中肺门肺动脉残迹与主肺动脉是否使用管道连接分为两组:以人工血管(3例)或自体心包管道(5例)连接肺动脉残迹至主肺动脉(A组),采用直接吻合(2例)或体肺侧枝单源化术(1例)或主肺动脉翻片成形(3例)新建患侧肺动脉(B组)。结果所有患儿无手术早期死亡,两组患儿的手术年龄、体质量、体外循环、呼吸机使用、监护室滞留差异均无统计学意义。术后常规使用阿司匹林抗凝6个月。随访1~68个月,无中、远期死亡。B组1例患儿术后41个月因吻合口狭窄行经皮导管球囊扩张术。所有患儿无呼吸道症状或心功能不全表现,末次超声心动图示患侧新肺动脉直径(6.25±0.99)mm,Z值-2.34±1.18(-4.52~-1.35),较术前明显改善,血流速度1.0~2.5 m/s。无中重度三尖瓣反流,提示无肺动脉高压。B组患侧肺动脉术后Z值较A组显著改善。结论对于单侧肺动脉缺如的患者,早期且积极的再血管化外科重建,可有效恢复流向患肺的正常顺行血流,从而改善肺动脉直径和患者症状。特别是较多采用自体肺动脉组织进行血管成形,肺动脉生长更好。术后经导管介入治疗可能会暂时减轻新建肺动脉狭窄,远期再手术仍待进一步随访。
- 李文雷马力陈伟丹夏树亮邹明晖陈欣欣
- 关键词：单侧肺动脉缺如
- 保留主动脉瓣主动脉根部置换术的研究进展被引量：3
- 2012年
- 多年以来,主动脉瓣和主动脉根部置换术被认为是主动脉根部瘤的标准治疗方法。随着人们对主动脉瓣置换术后并发症危害性认识的增加,和对主动脉瓣根部解剖及生理特点认识的深入,保留主动脉瓣主动脉根部置换技术有了较大发展。我们主要介绍主动脉瓣关闭不全的病因和分类、主动脉瓣保留技术及临床结果。
- 陈伟丹王巍
- 关键词：主动脉根部瘤
- 可吸收聚左旋乳酸骨固定系统在小儿心脏手术中的应用被引量：2
- 2020年
- 目的总结可吸收聚左旋乳酸骨固定系统在小儿心脏手术中的应用效果和经验。方法2014年1月至2017年12月,广州市妇女儿童医疗中心共完成4424例小儿心脏外科手术,根据入选和排除标准筛选,1967例入选,按照是否使用可吸收聚左旋乳酸骨固定系统分为使用组(A组)和未使用组(B组)。A组1015例,男650例,女365例;年龄1个月~4.7岁,中位年龄6.3个月;体质量3.6~20.0 kg,中位值6.4 kg。B组952例,男570例,女382例;年龄1个月~4.2岁,中位年龄6.1个月;体质量3.4~20.0 kg,中位值6.5 kg。结果术后因胸骨活动致伤口愈合不良并行清创缝合术者A组3例(0.29%),B组18例(1.89%),两组差异有统计学意义(P=0.001)。结论可吸收聚左旋乳酸骨固定系统可以有效减少小儿心脏手术后因胸骨活动致伤口愈合不良的发生率。
- 夏园生陈伟丹马力杨盛春邹明晖李文雷陈欣欣
- 关键词：心脏手术伤口愈合不良
- 双侧肺动脉环缩术在新生儿复杂先天性心脏病中的应用被引量：2
- 2022年
- 双侧肺动脉环缩早在1976年就应用于永存动脉干的外科治疗,还可联合动脉导管支架置入或前列腺素应用于左心发育不良综合征等多种新生儿复杂先天性心脏病,可有效提高复杂危重先天性心脏病患儿的治疗效果。本文介绍双侧肺动脉环缩术可能应用的先天性心脏病,术中环缩的程度和术后可能发生的并发症,以期为新生儿复杂先天性心脏病的外科治疗提供借鉴。
- 陈伟丹陆叶陈欣欣
- 关键词：先天性心脏病永存动脉干左心发育不良综合征动脉导管前列腺素支架置入
- 内脏异位综合征合并心脏畸形的外科治疗被引量：3
- 2015年
- 目的 评价合并内脏异位综合征先天性心脏病外科治疗的效果.方法 2008年9月至2013年10月,34例内脏异位综合征合并心脏畸形患儿（婴）行手术治疗46例次.男22例,女12例;年龄4个月～14岁,中位年龄22个月.右心房异构24例,左心房异构10例;1例为单纯室间隔缺损,33例伴复杂心内畸形,其中完全性房室间隔缺损26例,肺静脉异位引流18例,双上腔静脉17例,下腔静脉中断5例,三尖瓣闭锁4例,肺静脉梗阻4例,二尖瓣闭锁1例.32例采用单心室矫治手术,其中双向Glenn术13例次,肺动脉环缩术5例次,Fontan手术5例次,瓣膜置换术5例次,双侧双向Glenn术4例次,Kawashima手术3例次,中央分流术1例次;9例采用多种术式.结果 住院死亡4例;随访1个月～5年,死亡2例,早、中期死亡比例17.6％（6/34）,与同期103例未合并内脏异位综合征行单心室系列手术患儿（婴）早、中期死亡比例4.8％（5/103）差异显著（P＜0.05）.结论 单心室矫治系列手术是治疗内脏异位合并心内复杂畸形的主要手术方式,术后早、中期效果良好.
- 陈伟丹邹明晖陈欣欣崔虎军夏园生马力杨盛春
- 关键词：内脏异位心脏外科手术
- 改良Fontan术治疗单心室合并心尖-腔静脉并置的管道路径选择被引量：1
- 2017年
- 目的 总结改良Fontan术治疗单心室合并心尖-腔静脉并置管道路径的选择和临床疗效.方法 2011年1月至2016年4月,31例功能性单心室合并心尖-腔静脉并置患儿行改良Fontan术,手术年龄16个月～14岁,平均（58.5±32.4）个月;体质量9.1～ 40.3 kg,平均（16.2±6.0） kg.合并完全性房室间隔缺损9例,完全性肺静脉异位引流8例,右心房异构7例,中度以上房室瓣反流4例,肝静脉异常回流4例.结果 心外管道与同侧肺动脉端侧吻合的24例,与对侧肺动脉端侧吻合的5例,选择心房内外管道技术与对侧肺动脉连接的2例.术后患者末梢血氧饱和度0.90±0.06,持续性胸腔积液5例.1例因严重感染死亡,30例顺利出院.随访1～65个月,平均（17.5±15.4）个月,患儿生长发育良好,无再次手术和死亡.结论 通过术中合理选择管道路径,改良Fontan术治疗单心室合并心尖-腔静脉并置术后早、中期效果良好.
- 陈伟丹马力夏园生杨盛春邹明晖崔彦芹张明杰陈欣欣
- 关键词：单心室内脏异位
- 内脏异位综合征合并心脏畸形外科治疗疗效分析
- 目的 评价合并内脏异位综合征先天性心脏病外科治疗的效果.方法 2008年9月至2015年6月共39例内脏异位综合征合并心脏畸形在我院行手术治疗,共行手术治疗51例次.男25例,女14例,年龄4个月～14岁,中位年龄22个...
- 陈伟丹邹明晖陈欣欣崔虎军夏园生马力杨盛春
- 关键词：内脏异位
- 功能性单心室的分期外科手术疗效及术后死亡危险因素分析被引量：1
- 2019年
- 目的 探讨功能性单心室的分期外科手术疗效及术后死亡的危险因素.方法 采用回顾性研究方法,纳入广州市妇女儿童医疗中心心脏中心2008年1月至2017年12月连续收治并接受单心室分期姑息手术的功能性单心室患儿289例.患儿年龄中位数为10.0 (6.0,35.4)个月,男性198例,女性91例.分析其临床资料,并对患儿进行随访.采用Kaplan-Meier法计算术后生存率,患儿术后死亡的危险因素分析采用多因素Cox回归分析.结果 接受第一期姑息手术患儿79例,接受第二期Glenn手术患儿232例,接受第三期Fontan手术患儿162例.术后死亡39例,包括第一期姑息手术后死亡21例(早期13例,晚期8例),第二期Glenn手术后死亡10例(早期和晚期各5例),第三期Fontan手术死亡8例(早期6例,晚期2例).Kaplan-Meier法生存分析显示,功能性单心室患儿术后总体1、5和10年生存率分别为90.2% (95%CI 86.7%~ 93.7%)、85.9%(95%CI 81.8%~ 90.0%)和84.6%(95%CI 79.7%~ 89.5%);第一期姑息手术后1、5和10年生存率分别为74.4% (95%CI 64.8%~ 84.0%)、73.0%(95%CI 63.2% ~ 82.8%)和73.0%(95%CI 63.2%~82.8%);第二期Glenn手术后1、5和10年生存率分别为97.8% (95%CI 95.8% ~ 99.7%)、95.2% (95%CI 92.3%~98.1%)和95.2% (95%CI 92.3%~98.1%);第三期Fontan手术后1和5年生存率分别为95.6% (95%CI 92.5%~ 98.7%)和93.7%(95 %CI88.8%~98.6%).多因素Cox回归分析显示,合并完全性肺静脉异位连接(HR=5.47,95%CI2.71~11.04,P<0.001)、中重度房室瓣反流(HR=2.52,95%CI 1.32~ 4.79,P=0.005)、体循环流出道梗阻(HR=3.47,95%CI 1.30~ 9.29,P=0.013)和需要行第一期姑息手术(HR=3.12,95%CI 1.59~ 6.15,P=0.001)是患儿术后死亡的危险因素.结论 功能性单心室的分期外科手术可有效提高生存率,改善患儿远期预后.合并完全性肺静脉异位连接、中重度房室瓣反流、体循环流出道梗阻和需要行第一期姑息手术是功能性单心室患儿术后死亡的危险因素.
- 邹明晖曹凡马力夏园生杨盛春陈伟丹陈欣欣
- 关键词：心血管畸形心血管外科手术
- Ross-Konno手术治疗儿童主动脉瓣及瓣下狭窄的临床疗效被引量：2
- 2020年
- 目的评价Ross-Konno手术治疗儿童主动脉瓣及瓣下狭窄的早期临床疗效。方法 2018年12月至2019年12月,共12例患儿因主动脉瓣及瓣下狭窄在我科接受手术治疗,其中男8例、女4例,接受手术时中位年龄4岁(11个月~12岁)。Ross-Konno手术11例,单纯Ross手术1例。主动脉瓣重度狭窄8例,主动脉瓣关闭不全2例,狭窄合并关闭不全2例。合并主动脉二瓣化畸形6例,瓣下流出道显著狭窄4例,合并二尖瓣病变4例,合并弓部病变3例。手术采用自体肺动脉带瓣管道移植于主动脉瓣位,同期采用Konno法扩大左室流出道。采用牛颈静脉或带瓣Gore-tex人工血管重建右室流出道,并同期矫治心内合并畸形。所有患者均经多普勒彩色超声心动图定期进行随访评估。结果全组无手术死亡。术后中位随访时间5.5(1~12)个月,1例患儿残余左室流出道中度狭窄,其余患儿无显著左室流出道残余梗阻或复发梗阻,无新主动脉瓣显著反流。1例患儿肺动脉带瓣管道主干中度狭窄,余重建右室流出道血流通畅,无明显瓣膜反流及赘生物形成。结论对于不适合瓣膜成形或置换术的儿童主动脉瓣膜病变,Ross-Konno手术早期结果满意。
- 邹明晖马力夏园生杨盛春陈伟丹李文雷陈欣欣
- 关键词：ROSS手术主动脉瓣狭窄主动脉瓣下狭窄
