陈铁强 作品数:19 被引量:144 H指数:6 供职机构: 长沙市妇幼保健院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 河北省医学适用技术跟踪项目 湖南省科技厅科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
布地奈德雾化吸入治疗支气管肺发育不良的疗效观察 被引量:8 2020年 [目的]探讨布地奈德雾化吸入治疗早产儿支气管肺发育不良(BPD)的疗效.[方法]回顾性分析92例本院诊治的BPD的早产儿临床资料,按照治疗方法分为布地奈德组29例、地塞米松组34例、对照组29例(未使用糖皮质激素).[结果]治疗后,与对照组相比,布地奈德组和地塞米松组的BPD分度较轻;但布地奈德组和地塞米松组比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组的输氧时间、使用无创机械通气时间均显著高于地塞米松组和布地奈德组,其差异具有统计学意义(P<0.05);但三组住院时间、出院后氧疗比较差异均无统计学意义(P>0.05).三组脓毒血症、动脉导管未闭(HsPDA)、脑室内出血(IVH)≥Ⅲ级、脑白质软化(PVL)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、消化道出血、肺动脉高压(PPHN)、高血糖发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]对于需持续用氧或使用呼吸机的早产儿,早期(≥14 d)使用布地奈德雾化吸入对其BPD有治疗的作用,可减少患儿用氧时间和机械通气时间,避免患儿全身使用糖皮质激素,且未见近期不良并发症,但远期预后仍需进一步研究. 黎江 陈铁强 吴敏 张路 周耀 齐华雪关键词:支气管肺发育不良 免疫抑制模型大鼠脑脊液中两种新型隐球菌感染的检测方法比较 2020年 [目的]比较免疫抑制模型大鼠脑脊液中两种新型隐球菌感染的检测方法的检出率.[方法]将60只雄性大鼠,随机分为A、B、C、D组,A组和C组大鼠实验d1一次性腹腔注射环磷酰胺(150 mg/kg),B组和D组腹腔注射等量1 m L生理盐水;实验d4 A组和B组大鼠尾静脉注射1 m L浓度为1×106新型隐球菌悬液,建立大鼠感染模型,C组和D组大鼠注射1 m L生理盐水作为阴性对照.实验d6收集四组大鼠的脑脊液,同时采用荧光定量聚合酶链式反应法(FQ-PCR)和墨汁染色方法检测四组大鼠脑脊液,比较两种方法的新型隐球菌感染阳性检出率.[结果]新型隐球菌FQ-PCR方法检测新型隐球菌感染阳性检出率高于墨汁染色方法,其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]FQ-PCR检测大鼠脑脊液中新型隐球菌感染阳性率优于墨汁染色,可用于临床检测脑脊液中是否存在新型隐球菌感染. 刘华 匡晓妮 贺湘玲 陈铁强 田鑫 邹惠 游亚兰关键词:免疫抑制 产前糖皮质激素对早产小于胎龄儿病死率和主要并发症的影响 被引量:13 2017年 目的 评价产前糖皮质激素(ACS)治疗对早产小于胎龄儿(SGA)早期病死率和主要并发症发生率的影响.方法 回顾性分析2013年1月1日至2014年12月31日14家综合性医院或妇幼保健院产科出生、无先天畸形和遗传代谢病、胎龄24~34+6周早产SGA的临床资料,所有病例录入胎龄、出生体重、性别、分娩方式和主要围产期并发症,按产前是否使用激素分为ACS组和无ACS组,对比两组患儿出院前的病死率和主要并发症的发生率,包括新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、支气管肺发育不良(BPD)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病(ROP)、脑室内出血(IVH)和败血症等.采用多元Logistic回归分析ACS对早产SGA病死率和主要并发症发生率的影响.结果 在6 437例24 ~ 34+6周早产儿中,产前使用激素3 432例(53.3%)SGA早产儿602例(9.4%),男295例、女307例.胎龄24 ~31+6周组:ACS组SGA早产儿的病死率和RDS的发生率以及重度RDS的发生率均明显低于无ACS组,差异均有统计学意义[16.9%(13/77)比32.1% (17/53),48.1%(37/77)比79.2% (42/53),33.8% (26/77)比55.6% (30/53),x2=4.082、12.183和6.677,P均<0.05],其他并发症NEC、BPD、PDA、ROP和败血症两组比较差异均无明显统计学意义(P均>0.05).胎龄32 ~34+6周组:ACS组早产儿IVH的发生率明显高于无ACS组,差异有统计学意义[10.9%(27/248)比5.8% (13/224),x^2=3.921,P<0.05];病死率和其他并发症RDS、NEC、BPD、PDA、ROP和败血症两组比较均无明显统计学意义(P均>0.05).多元回归分析显示,ACS组早产SGA发生死亡和RDS的风险明显低于无ACS组[比值比(OR) (95% CI):0.375(0.188 ~0.749),0.697 (0.462~0.953),P=0.005、0.041];其他并发症IVH、PDA、NEC、ROP、BPD和败血症的发生风险两组比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 ACS在一定程度上可改善� 孔祥永 张珊 封志纯 徐凤丹 吕红艳 杨李红 吴素静 巨容 汪瑾 彭立 赵小林 郭金珍 李占魁 曾淑娟 丘惠娴 温伟溪 武辉 李莹 李楠 刘卫鹏 王凤 李改梅 贾文峥 张雪峰 郭果 童笑梅 刘少君 刘子源 刘芳 李薇 赵晓英 程红斌 许云波 陈文超 尹欢 丁艳洁 王晓亮 单瑞艳 许平 韩梅盈 杨春燕 陈铁强 张路 叶春华关键词:糖皮质激素类 预后 PI3k/AKT信号通路在宫内发育迟缓新生大鼠海马组织中的表达及意义 被引量:3 2018年 宫内发育迟缓(IUGR)患儿可出现认知能力异常等神经系统后遗症,PI3K/AKT信号通路可能参与此过程。本文主要探讨PI3k/AKT信号通路与IUGR新生儿神经发育障碍发病机制的关系。以孕期低蛋白饮食法建立IUGR新生大鼠模型,并检测海马中PI3K,AKT等mRNA和蛋白在两组中的表达差异。在大鼠出生后24 h内,IUGR组的仔鼠大脑质量明显降低(P<0.05);IUGR组海马的AKT和PI3K mRNA和蛋白的表达水平明显升高(P<0.01)。在出生7天时,IUGR组海马的AKT和PI3K mRNA较对照组也明显升高。根据上述结果得出PI3k/AKT信号通路可能参与了IUGR神经发育异常的发病过程,提示PI3k/AKT信号通路在IUGR神经发育中起着重要的作用。 许继志 陈铁强 张路关键词:宫内发育迟缓 海马 PI3K/AKT信号通路 神经发育 湖南省极低/超低出生体重儿抗生素使用多中心调查报告 被引量:5 2020年 目的对湖南省新生儿病房极低出生体重(VLBW)和超低出生体重(ELBW)患儿住院期间抗生素使用情况进行调查,为规范湖南省新生儿病房住院早产儿抗生素的合理应用提供临床数据。方法对湖南省24家三级医疗机构新生儿病房上报的2017年1~12月住院VLBW/ELBW患儿抗生素使用情况进行调查。结果 24家医疗机构2017年全年住院VLBW/ELBW患儿共1?442例,抗生素中位使用时间为17 d(范围:0~86 d),抗生素使用时间占住院时间的53.0%。各医疗机构抗生素使用时间占住院时间的百分比差异较大,最高达91.4%,最低为14.6%,2/3(16家)的单位超过50.0%。血及脑脊液细菌培养阳性共113例,细菌培养阳性率为7.84%,各机构细菌培养阳性率不同(0%~14.9%)。败血症常见致病菌中肺炎克雷伯杆菌检出29例(25.7%),大肠杆菌12例(10.6%),金黄色葡萄球菌3例(2.7%)。使用最多的抗生素为第三代头孢菌素类抗生素,占全部抗生素使用的41.00%;其次为青霉素类抗生素(32.10%),再次为碳青霉烯类抗生素(13.15%)。抗生素使用时间占比与出生体重Z值、出生体重与出院体重Z值的差值呈负相关(分别r_s=-0.095、-0.151,均P<0.01),与病死/放弃率呈正相关(r_s=0.196,P<0.01)。结论湖南省新生儿病房住院VLBW/ELBW患儿抗生素使用时间较长,不同医疗机构抗生素使用情况差别大。第三代头孢菌素及碳青霉烯类抗生素使用比例较高。 王铭杰 岳少杰 林锦 高喜容 彭小明 陈孟雨 彭华保 曹蓓 曾云清 王淑莲 文波 黄西林 李小萍 张爱珍 曹庭 陈艺华 陈铁强 叶春华 薄涛 蒋德林 黄秀群 任娜芳 陶龙章 姚芳 田昌军 李鸿鸣 张爱民 黄芙蓉 张卫国 陈湘红 刘玉婵 刘正林 许燕山 明靖松 陈理 朱宁一 贺军民 易赛君 王团美 李朝晖 王桂田关键词:多中心调查 抗生素 极低出生体重儿 超低出生体重儿 新生儿原发性免疫缺陷病5例临床分析并文献回顾 被引量:1 2018年 目的探讨新生儿原发性免疫缺陷病的临床特征,以提高对本病的认识。方法对5例新生儿期诊断原发性免疫缺陷病的临床表现、实验室检查、辅助检查以及诊断治疗情况、转归等临床资料进行回顾性分析以及复习相关性文献资料,以进一步提升对该疾病患者病情和治疗的认识。结果 5例患者中大多数以反复发热为首发症状,合并败血症、脑膜炎、肠道感染等消化系统并发症,并可累及血液、皮肤等多个系统。5例患者均给予抗感染、营养支持治疗,大多数感染症状得到了明显控制。实验室检查发现患儿的血常规表现为绝对淋巴细胞计数减少,免疫球蛋白Ig G浓度检测或减少等。结论对于生后即出现反复的不能治愈的感染应考虑新生儿原发性免疫缺陷病的可能,需特别注意绝对淋巴细胞计数,以便及时发现并诊断本病。 许继志 陈铁强 刘华关键词:淋巴细胞计数 胎膜早破对胎龄<37周早产儿并发症的影响 被引量:27 2016年 目的探讨胎膜早破(premature rupture of the membrane,PROM)对早产儿并发症的影响。方法收取课题组各协作单位产科登记信息在2014年1月1日~2014年12月31日出生的胎龄〈37周的早产儿共7684例。各协作单位派专人培训后填写统一的表格,记录相关信息,包括患儿性别、胎龄、出生体质量、有无PROM、胎盘早剥、产前激素使用、Apgar评分、羊水污染、并发症等。按有无PROM分为PROM组与对照组,统一对其临床资料进行分析。结果(1)PROM组病死率小于对照组,颅内出血、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良发生率均高于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(P〈0.05);OR值95%CI分析:病死率〈1;颅内出血、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良并发症〉1。(2)调整胎龄、出生体质量、性别、分娩方式、胎盘早剥、前置胎盘、产前激素、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病和5 min Apgar评分〈7分等因素后,坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良的发生率两组间差异均有统计学意义(P〈0.05),且OR 95%CI〉1,但病死率和ICH比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论 PROM是早产儿并发症坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良发生的危险因素,规范处理PROM可减少早产儿并发症NEC、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良的发生。 段顺艳 孔祥永 徐凤丹 吕红艳 巨容 李占魁 曾淑娟 武辉 张雪峰 刘卫鹏 刘芳 程红斌 丁艳洁 陈铁强 许平 杨李红 吴素静 汪瑾 彭立 赵小林 丘惠娴 温伟溪 李莹 李楠 文峥 郭果 王凤 李改梅 李薇 赵晓英 许云波 陈文超 尹欢 王晓亮 单瑞艳 韩梅盈 杨春燕 封志纯关键词:胎膜早破 早产儿 病死率 合并症 极(超)低出生体质量早产儿支气管肺发育不良高危因素分析 被引量:5 2020年 【目的】探讨极(超)低出生体质量早产儿支气管肺发育不良(BPD)发生的危险因素.【方法】回顾性分析2017年1月至2019年12月本院N IC U收治的139例极(超)低出生体质量早产儿的临床资料,根据出院时是否确诊为BPD,将其分为非BPD组(n=81)和BPD组(n=58).比较两组早产儿在母亲年龄、绒毛膜羊膜炎,患儿性别、胎龄、出生体质量等方面的差异,并进行多因素logistic回归分析BPD发生的独立危险因素.【结果】BPD组早产儿母亲绒毛膜羊膜炎、辅助受孕所占比例高于非BPD组,差异有统计学意义(P<0.05).BPD组早产儿住院时间高于非BPD组,男性、有创呼吸机使用、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、肺表面活性物质(PS)、新生儿肺炎、咽拭子UU检测阳性所占比例均高于非BPD组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,极(超)低出生体质量早产儿发生BPD的独立高危因素为胎龄、NRDS(P<0.05).【结论】绒毛膜羊膜炎、出生体质量、胎龄、NRDS、使用有创呼吸机、咽拭子UU检测阳性可导致极(超)低出生体质量儿BPD的发生,其中胎龄、N RDS为独立危险因素. 齐华雪 吴敏 陈铁强 张路 余宝梅 戴津津关键词:支气管肺发育不良 母亲妊娠期高血压疾病对早产儿病死率及主要并发症的影响 被引量:23 2018年 目的探讨母亲妊娠期高血压疾病(HDCP)对早产儿病死率及早期主要并发症的影响。方法收集本课题组各协作单位在2013年1月1日至2014年12月31日产科出生胎龄24~36+6周早产儿的一般临床资料。按HDCP程度分为4组:HDCP组、子痫前期组、子痫组和无HDCP组,比较各组早产儿的病死率和主要并发症的发生率,并分析其影响因素。结果HDCP组早产儿病死率明显高于无HDCP组(χ2=9.970,P=0.019),其中以子痫前期病死率最高(4.8%),与无HDCP组(2.2%)比较差异具有统计学意义(P〈0.05),与HDCP组(1.8%)、子痫组(3.2%)比较差异无统计学意义。HDCP组呼吸窘迫综合征(RDS)发生率明显高于无HDCP组(χ2=13.241,P=0.004),其中子痫组发病率最高(35.4%),与无HDCP组(16.2%)比较,差异有统计学意义(P〈0.05),但与HDCP组(19.9%)、子痫前期组(17.1%)比较差异无统计学意义。HDCP组支气管肺发育不良(BPD)发生率明显高于无HDCP组(χ2=9.592,P=0.022),其中子痫组发病率最高(9.7%),与无HDCP组(2.0%)及HDCP组(1.7%)比较差异均有统计学意义(均P〈0.05),而与子痫前期组比较差异无统计学意义,且随着HDCP的程度加重,BPD的发生率逐渐升高。HDCP对脑室内出血(IVH)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病(ROP)、脓毒症无明显影响(χ2=7.054、7.214、0.358、3.852,P=0.070、0.065、0.949、0.278)。考虑患儿总体结局,即患儿死亡或存活但至少合并一种并发症,HDCP对其有影响(χ2=15.697,P=0.001),且随HDCP程度加重,其发生率逐渐增高。调整胎龄、出生体质量、性别、分娩方式、胎盘早剥、前置胎盘、产前激素、妊娠期糖尿病、新生儿窒息等因素,结果显示HDCP是导致早产儿死亡的危险因素(OR=2.159,95%CI:1.093~4.266),而子痫前期组、子痫组之间� 王梅玉 孔祥永 封志纯 封志纯 吕红艳 杨李红 吕红艳 杨李红 吴素静 彭立 李占魁 赵小林 曾淑娟 丘惠娴 曾淑娟 丘惠娴 李莹 武辉 李莹 李楠 张雪峰 贾文峥 王凤 刘卫鹏 王凤 李改梅 刘芳 程红斌 赵晓英 程红斌 许云波 陈文超 尹欢 丁艳洁 王晓亮 单瑞艳 许平 陈铁强 杨春燕 陈铁强 童笑梅关键词:妊娠期高血压疾病 早产儿 并发症 阿奇霉素对MPP患儿疗效与症状指标改善效果的影响 被引量:1 2020年 目的探析阿奇霉素对肺炎支原体肺炎(MPP)患儿治疗效果的影响。方法选择某院76例肺炎支原体肺炎患儿,应用抽签法分成甲组43例,乙组43例。甲组予以红霉素治疗,乙组给予阿奇霉素治疗;比较两组临床治疗效果、临床症状消失时间与住院时间、不良反应发生情况。结果乙组临床治疗优良率为94.74%显著高于甲组的76.32%,组间差异明显(P<0.05)。乙组肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、发热消失时间、住院时间均明显短于甲组(P<0.05)。乙组不良反应总发生率(5.26%)显著低于甲组(26.23%)(P<0.05)。结论在小儿肺炎支原体肺炎治疗中红霉素与阿奇霉素的应用,均可起到良好治疗效果,但后者的有效性与安全性更强。 周文娟 许继志 陈铁强关键词:肺炎支原体肺炎 小儿 阿奇霉素 红霉素