- 早期肠内营养对应激性溃疡的预防作用被引量：1
- 2010年
- 目的探讨和评价早期肠内营养对应激性溃疡的预防作用。方法将37例符合条件危重病患者随机分为两组即治疗组(24h内给予肠内营养加抑酸药物)和对照组(单纯给予抑酸药物)。入选患者每天观察大便性状、颜色和大便隐血,5d后行胃镜检查,内镜标准参照Okabe法改良,统计溃疡指数,计算溃疡发生率和溃疡抑制率。结果治疗组患者的溃疡发生率及溃疡指数均较对照组患者低(P值分别为<0.05和<0.01),而溃疡抑制率为68.28%。结论早期肠内营养可以有效预防应激性溃疡。
- 黄增相吴建胜
- 关键词：危重病早期肠内营养应激性溃疡
- 严重脓毒症致ARDS患者血浆MMP-9和TFC的变化及乌司他丁干预效果的研究被引量：7
- 2015年
- 目的:动态观察严重脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的浓度和胸腔液体水平(TFC),通过对照研究给予乌司他丁注射液(UTI),观察干预前后严重脓毒症患者血浆MMP-9的浓度及TFC的变化。方法:选择符合严重脓毒症致ARDS诊断标准的58例患者作为研究对象,按照随机原则分为UTI组(n=30例)和对照组(n=28例),2组均给予常规综合治疗,UTI组在此基础上加用UTI 30万U静脉滴注,1/6h,连用3d,观察治疗前后患者的血清MMP-9浓度、TFC、氧合指数(PaO2/FiO2)、Murray肺损伤评分以及28d病死率。结果:2组患者均出现血清MMP-9浓度升高及TFC增多,治疗后UTI组患者PaO2/FiO2较对照组显著升高(P<0.05),且TFC、MMP-9浓度及28d病死率均较对照组显著降低(P<0.05)。结论:UTI能够降低严重脓毒症致ARDS患者血浆MMP-9及TFC,从而改善患者临床症状。
- 黄增相何超陶骅徐雯徐迅科金姝魏建东张健李文放林兆奋
- 关键词：脓毒症基质金属蛋白酶-9
- 严重脓毒症性急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水的变化以及乌司他丁的作用被引量：10
- 2015年
- 目的动态观察严重脓毒症性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(ELWI)水平,了解严重脓毒症性ARDS患者ELWI的变化,通过对照研究给予乌司他丁(UTI)注射液,观察干预前后严重脓毒症患者ELWI的变化。方法选择2010年1月至2012年12月第二军医大学附属长征医院急救科重症监护病房(ICU)符合严重脓毒症性ARDS诊断标准的48例患者作为研究对象,通过脉波指示剂连续心排出量监测(PICCO)测定ELWI,并结合氧合指数(Pa O2/Fi O2)等了解肺损伤程度。按照随机原则分为UTI组(n=30)和对照组(n=18),两组患者均给予常规的综合治疗措施,UTI组在此基础上加用UTI 3万U·kg-1·d-1静脉滴注,分为4次使用,连用3 d,观察治疗前后患者的ELWI、Pa O2/Fi O2、Murray评分、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)以及28 d死亡率。结果 UTI组与对照组患者治疗前的APACHEⅡ评分、Murray评分及SOFA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗第4和7 d两组患者的各项评分较治疗前均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。UTI组与对照组患者治疗前均伴有不同程度的Pa O2/Fi O2下降,ELWI增高,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者Pa O2/Fi O2升高,ELWI浓度下降,差异有统计学意义(P<0.05)。UTI组与对照组患者28 d生存率(90.0%比66.7%)及死亡率(10.0%比33.3%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论严重脓毒症发生ARDS患者均伴有不同程度的ELWI增高及Pa O2/Fi O2下降,常规治疗上加用UTI注射液能够降低严重脓毒症性ARDS患者的ELWI,改善临床症状,降低28 d死亡率。
- 何超黄增相陶骅徐雯徐迅科金姝魏建东张健李文放林兆奋
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征乌司他丁血管外肺水
- 胃肠激素在早期肠内营养预防应激性溃疡的表达研究被引量：5
- 2008年
- 目的探讨胃肠激素在早期肠内营养预防应激性溃疡的作用。方法将38例危重患者随机分为3组:A组13例,给予抑酸药物加早期(发病24 h内)肠内营养;B组13例,给予抑酸药物加延迟(发病72 h后)肠内营养;C组12例,单纯应用抑酸药物。于发病后5 d、2周时分别行胃镜检查,观察溃疡的发生情况;同时测定各组前列腺素(PGE-2)和胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)的含量。结果A组溃疡发生率及溃疡指数均明显低于B、C组(P<0.01),溃疡抑制率高于其他两组(P<0.01);A、B组2周后溃疡愈合率高于C组(P<0.05)。与B、C组比较,A组胃黏膜中的PGE-2、GAS水平明显增高,SS水平明显降低(P<0.05);B、C组间亦有统计学差异(P<0.05)。结论应用抑酸药物同时给予早期肠内营养治疗可能对应激性溃疡的发生有一定的预防作用。肠内营养可能通过调节胃肠激素含量起作用。
- 王旦吴建胜黄增相吴金明黄智铭
- 关键词：早期肠内营养应激性溃疡前列腺素胃泌素类生长抑素
- 胸腔液体水平和氧合指数在脓毒症性ARDS患者液体管理中的意义被引量：3
- 2015年
- 目的通过观察严重脓毒症性急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）患者胸腔液体水平（thoracicfluidcontent，TFC）与氧合指数（Pa02／Fi02）的变化，探讨TFC在脓毒症性ARDS患者液体管理中的指导意义，为脓毒症性ARDS患者液体管理提供新的临床治疗策略。方法选择2012-01-2014-06上海长征医院急救科重症监护病房（intensivecareunit，ICU）和上海普陀区人民医院急诊ICU符合严重脓毒症性ARDS诊断标准的58例患者作为研究对象，通过胸阻抗法（TEB）测定TFC，同时监测动脉血氧分压（PaO2）和吸入氧浓度（Fi02），计算Pa02／FiO2。比较TFC与PaO2／FiO2之间的相关性，采用简单相关分析法进行统计学分析。结果TFC与Pa02／Fi02呈明显负相关（r=-0．67，P〈0．01）。进一步以ARDS的轻重程度进行分层分析，轻度ARDS时，患者PaO2／FiO2与TFC无明显相关性（r=0．13，P=0．241）；中度ARDS时，两者呈明显负相关（r=-0．49，P=0．013）；重度ARDS时，两者呈明显负相关（r=-0．88，P=0．004）。这可以提示对中、重ARDS患者可以通过降低TFC来改善氧合，但对于轻度ARDS患者，由于肺毛细血管通透性增高症引起的PaO2／FiO2下降，不能通过降低TFC来改善缺氧状态。结论TFC在脓毒症性ARDS患者的液体管理中具有重要指导意义。
- 黄增相何超陶骅徐雯徐迅科金姝魏建东张健李文放林兆奋
- 关键词：脓毒症液体管理
- 胃肠激素在早期肠内营养预防应激性溃疡的表达研究
- 应激性溃疡(stress ulcer,SU)是指机体在各类严重创伤、危重疾病等严重应激状态下,发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变,最后可导致消化道出血、穿孔,并使原有病变恶化。又称急性胃粘膜病变、急性糜烂性胃炎、急性出血性...
- 王旦吴建胜黄增相吴金明方佩佩林春景黄智铭
- 文献传递
- 丙泊酚静脉麻醉于无痛胃镜中的临床价值被引量：20
- 2007年
- 目的:探讨丙泊酚静脉麻醉下胃镜检查的可行性和安全性。方法:对182例患者应用丙泊酚静脉麻醉后,进行胃镜检查,观察胃镜检查的安全性,处理并发症。结果:182例患者中有176例顺利完成胃镜检查,完成时间为3～8min。镜检中及镜检后,有2例血氧饱和度快速下降,加大吸入氧气量等处理后迅速缓解;1例血压迅速下降,3例心率低于60次/min,经给予静注麻黄碱10mg或阿托品1mg后即恢复正常;8例恶心呕吐经观察30min后缓解。结论:丙泊酚静脉麻醉下胃镜检查是一种安全、舒适、有效的方法,但应注意加强并发症的观察和处理。
- 黄增相吴建胜付美英陈先亲
- 关键词：并发症
- 降钙素原和乳酸测定对老年脓毒症患者预后判断的意义
- 目的通过监测急诊ICU老年脓毒症患者降钙素原(PCT)、乳酸水平等指标以评价PCT和乳酸水平对老年脓毒症患者预后判断的意义。方法选择82例老年脓毒症患者,男性44例,女38例,年龄6100(69.4±5.5)岁,分别检测...
- 黄增相
- 文献传递
- 降钙素原和乳酸测定对老年脓毒症患者预后判断的意义被引量：19
- 2011年
- 目的通过监测急诊ICU老年脓毒症患者降钙素原(PCT)、乳酸水平等指标以评价PCT和乳酸水平对老年脓毒症患者预后判断的意义。方法选择82例老年脓毒症患者,分别检测入住ICU后24 h内的降钙素原、乳酸和C-反应蛋白水平,从患者入住急诊ICU作为研究起点,患者出院或死亡作为研究的终点;其中死亡30例,存活52例。结果死亡组的PCT浓度、动脉血乳酸浓度明显高于存活组(P<0.001),而C-反应蛋白浓度在生存组和死亡组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清降钙素原和血乳酸的水平检测,对老年脓毒症患者严重程度及其预后的判定有一定的指导意义,可应用于临床。
- 黄增相杨兴易
- 关键词：老年脓毒症降钙素原乳酸预后
- 肠源性脓毒症并发肺毛细血管渗漏综合征一例救治被引量：3
- 2015年
- 临床资料患者女性,40岁。患者于2013年11月10日晚餐食用鱼肉后觉得味道不对,未予重视,餐后2 h出现呕吐胃内容物3次,并解黄色稀水样便5~6次,自服止泻药物后腹泻症状好转,逐渐出现腹痛、腹胀、发热,体温最高39℃,伴有畏寒、寒战,2013年11月11日凌晨于当地医院就诊。当时查体:精神萎靡,腹胀,全腹散在压痛,无反跳痛。
- 黄增相何超陶骅徐雯徐迅科金姝魏建东张健李文放林兆奋
- 关键词：脓毒症腹泻症状食用鱼肠源性血管外肺水
