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老年患者腹部手术后采用红细胞包蔽吗啡镇痛的疗效及药物动力学被引量：4: 2014年; 目的分析腹部手术患者术后采用红细胞包蔽吗啡技术(RBC-M)镇痛的临床疗效及药物动力学。方法全麻下腹部手术患者50例依据术后镇痛方式分为观察组:RBC-M法;对照组:单纯吗啡,每组25例。结果观察组给药后4、8、12及24 h 4个时间点上视觉模拟评分法(VAS)评分均显著低于对照组(P<0.001)。观察组和对照组镇痛药物毒副反应发生率差异不显著(28.00%vs 20.00%;χ2=0.439,P=0.508)。观察组给药后2、5及15 min 3个时间点上血药浓度显著低于对照组(P<0.001);观察组给药后1、4、12及24 h 4个时间点上血药浓度显著高于对照组(P<0.001)。观察组药物分布半衰期显著高于对照组〔(0.092±0.012)h vs(0.066±0.022)h;t=5.188,P<0.001〕;观察组药物消除半衰期显著长于对照组〔(6.761±0.949)h vs(4.872±0.355)h;t=9.322,P<0.001〕。结论与单次吗啡注射相比,红细胞包蔽吗啡用于术后镇痛具有镇痛效果稳定、药物消除半衰期长等优势。; 高科何振洲王化加; 关键词：术后镇痛药物载体药物动力学手术

住院医师规范化培训的医学模拟教学探索被引量：26: 2013年; 介绍上海交通大学医学院附属仁济医院国家级临床技能综合培训中心建设情况,通过医学模拟教学课程、教材、师资、标准化病人、客观结构考核建设所取得的成果,分析了其优缺点,揭示教学注重知识、能力和素质这3方面培养临床型医师。; 须捷平曹晖邵莉陈芳源钟鸣赵爱民何振洲陈燕; 关键词：住院医师规范化培训医学模拟教学

下肢手术患者罗哌卡因与布比卡因蛛网膜——下腔阻滞效果的比较前瞻性、多中心、随机、双盲研究被引量：23: 2008年; 目的比较单侧下肢手术患者罗哌卡因和布比卡因蛛网膜下腔阻滞的效果。方法本试验为前瞻性、多中心、随机、双盲的临床研究。拟行单侧下肢手术患者218例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄18—64岁，体重指数18—24kg/m^2，性别不限。随机分为2组，R组（n=110）蛛网膜下腔注射5mg/ml罗哌卡因3．5ml；B组（n=108）蛛网膜下腔注射5mg／ml布比卡因2．5ml。采用改良的Bromage评分法评估非术侧下肢的运动阻滞效果，记录起效时间和维持时间；采用针刺法评估感觉阻滞效果，记录起效时间和维持时间；评估术中麻醉质量与肌松效果；记录不良反应的发生情况。结果与B组比较，R组运动阻滞起效时间延长，运动阻滞和感觉阻滞维持时间缩短（P〈0．05或0．01），感觉阻滞起效时间差异无统计学意义（P〉0．05）；两组运动阻滞和感觉阻滞有效率差异无统计学意义（P〉0．05）；两组麻醉质量和肌松效果均较好，麻醉质量比较差异无统计学意义（P〉0．05），R组肌松效果优于B组（P〈0．05）；两组不良事件发生率均较低，且差异无统计学意义（P〉0．05）。结论下肢手术患者采用罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞时，术中麻醉质量及肌松效果良好，且其运动阻滞维持时间较布比卡因短，有利于术后的恢复，其临床效果更具优越性。; 叶铁虎王俊科王祥瑞薛张纲熊利泽佘守章易杰薛杨江伟王昆鹏何振洲金琳路志红刘继云崔德荣张晖; 关键词：酰胺类布比卡因

McGrath喉镜和Macintosh喉镜在张口困难患者气管插管中的比较被引量：2: 2012年; 目的比较McGrath视频喉镜(5系列)和Macintosh直接喉镜在张口困难患者气管插管中的应用效果。方法择期手术患者18例,张口度1.5～3cm,全麻诱导后,先用Macintosh喉镜暴露声门,退出后再用McGrath喉镜暴露声门并气管插管。记录两种喉镜声门暴露情况(Cormack-Lehane分级)。结果 Macintosh喉镜CL分级(Ⅰ～Ⅳ级)为2/3/7/3例,McGrath喉镜CL分级为7/8/3/0例(P<0.05)。有3例患者不能置入Macintosh喉镜。结论对于张口度在1.5～3cm的患者,采用McGrath喉镜暴露声门明显好于Macintosh喉镜。; 陈军何振洲吴永伟; 关键词：张口困难 MACINTOSH直接喉镜

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液预扩容对母婴血浆胶体渗透压的影响被引量：5: 2012年; 目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH40)预扩容对母婴血浆胶体渗透压(COP)的影响。方法选择择期行剖宫产术的产妇80例,随机分为两组,每组40例。HSH40组预先静脉滴注HSH404mL/kg,平衡液组预先静脉滴注乳酸钠林格注射液4mL/kg。监测并记录入手术室时(T0)、预充量静脉滴注完即刻(T1)、预充量静脉滴注后30min(T2)、胎儿娩出时(T3)、术毕(T4)的心率和血压,并采集各时间点产妇的静脉血及胎儿娩出尚未建立呼吸时的脐动、静脉血检测血浆COP。结果两组产妇的年龄、体重、麻醉诱导至胎儿娩出时间、子宫切开至胎儿娩出时间和手术时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与平衡液组同时间点比较,HSH40组在T1、T2、T3时间点的血浆COP水平均显著升高(P值均<0.05);与同组T0时间点比较,两组在T2、T3、T4时间点的血浆COP水平均显著降低(P值均<0.05);两组间脐动、静脉血血浆COP水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。HSH40组产妇的低血压发生率为12.5%显著低于平衡液组的27.5%(P<0.05)。两组间新生儿出生后1和5minApgar评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 HSH40预扩容有利于维持产妇术中血浆COP和血流动力学的稳定,且对胎儿血浆COP无影响。; 朱慧琛忻纪华范逸辰何征宇何振洲王祥瑞; 关键词：高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液血浆胶体渗透压

冠脉搭桥围术期胃粘膜二氧化碳分压和术后器官功能评分的变化被引量：2: 2004年; 目的　观察不同时间的心肺转流 (CPB)下 ,冠脉搭桥术中和术后胃粘膜二氧化碳分压(PgCO2 )及ICU期间器官功能评分的变化。方法　 2 0例择期冠脉搭桥手术患者 ,根据CPB时间分为短于 10 0min组 (A组 ,n =10 )和超过 10 0min组 (B组 ,n =10 )。麻醉诱导气管插管后插入胃张力计导管 ,术中及术后监测PgCO2 ,分别统计术中和ICU期间PgCO2 最高值以及PgCO2 >5 0mmHg的累积时间。入ICU后根据序贯器官衰竭评分系统 (SOFA)对器官功能进行评分 ,以后每 2 4小时进行一次。计算并记录ICU第 1天SOFA、ICU期间总的最高SOFA评分 (TMS)以及ICU停留时间。结果　 (1)两组术中PgCO2 最高值差异无显著意义 ;但B组PgCO2 >5 0mmHg的累积时间明显长于A组 (P <0 0 5 )。 (2 )两组ICU期间 ,PgCO2 最高值和PgCO2 >5 0mmHg的累积时间差异有显著意义 (P <0 0 5或P <0 0 1)。 (3)ICU第 1天SOFA评分、TMS和ICU停留时间在两组差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　冠脉搭桥中CPB时间较长者 ,术中及术后出现胃粘膜酸中毒的程度较重、时间较长 ,反映器官功能障碍的SOFA评分较高 ,预后差。; 赵延华王祥瑞何振洲周洁杭燕南孙大金; 关键词：评分术后冠脉搭桥 CPB 二氧化碳分压围术期

每搏量变异预测腹腔感染病人容量反应性的价值被引量：1: 2014年; 目的通过以Δ心排量指数≥15%为容量治疗有反应性,判断每搏量变异能否预测腹腔感染病人的容量反应性。方法选择2012年2月-12月入住我院中心ICU病房手术后需机械通气的腹腔感染患者32例,桡动脉和颈内静脉置管,分别连接心排量监测系统和多功能床旁监测仪,半小时内静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,输注前后进行每搏量变异值及心排量指数的测定。结果通过容量变化受试者工作特征(ROC)曲线,SVV最佳截断值为11%,其灵敏度为73%,特异度为67%,曲线下面积(AUC)为0.748,(95%CI,0.544~0.952)。结论 SVV可以很好的预测容量反应性。; 谢翠英何振洲; 关键词：容量反应性

非阿片类药物KOR激动剂Salvinorin A减轻前脑缺血再灌注大鼠脑水肿的作用被引量：2: 2015年; 目的探讨大鼠前脑缺血再灌注(I/R)损伤后,Kappa阿片受体(KOR)激动剂Salvinorin A(SA)减轻脑水肿的机制。方法成年健康雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为5组(n=10):假手术组、I/R组、DMSO(SA溶剂)组、SA组和Norbinaltorphimine(nor-BIN,KOR拮抗剂)+SA组。夹闭双侧颈动脉联合低血压诱发前脑缺血10 min,在缺血后即刻给予DMSO、SA和nor-BIN+SA。再灌注后24 h处死大鼠,取其海马组织做病理,采用末端转移酶d UTP缺口末端标记(TUNEL)及免疫组织化学检测AQP4蛋白水平,用干-湿重法评估脑含水量。结果与假手术组比较,I/R组海马脑含水量增加(P<0.01);SA组和I/R组相比,海马脑含水量显著下降(P<0.01);nor-BIN+SA组脑含水量显著高于SA组(P<0.05)。前脑缺血再灌注后24 h,与I/R和DMSO组比较,SA组显著减少海马神经细胞坏死和凋亡(P<0.01),而nor-BIN可抵消这一作用。与假手术组比较,海马的AQP4蛋白水平,在I/R组显著增加(P<0.01);与I/R组比较,SA组显著下降(P<0.01);nor-BIN+SA组AQP4的蛋白水平和SA组相比明显增加(P<0.05)。结论 SA可以明显减轻前脑缺血后的脑水肿,减轻脑损伤,抑制AQP4的蛋白水平,其作用可能和KOR相关。; 张燕王震虹何振洲忻纪华; 关键词：脑缺血再灌注脑水肿水通道蛋白4

艾司唑仑注射液在临床麻醉中的应用被引量：1: 1996年; 艾司唑仑(Estazolam,上海第一生化药业公司上海第一制药厂生产)属苯二氮(艹卓)类衍生物,具有高效镇静、催眠、抗焦虑、抗中枢性惊厥等药理作用。我院将艾司唑仑注射液应用于颈丛阻滞下行甲状腺切除术40例及低位硬膜外麻醉下的高血压与非高血压患者42例,共82例,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病人分组; 何振洲许灿然陈锡明杭燕南孙大金; 关键词：艾司唑仑针剂麻醉麻醉药安定药

salvinorin A上调MALAT1表达减轻缺血性脑卒中大鼠的脑血管内皮损伤被引量：3: 2020年; 目的研究κ阿片受体(κopioid receptor,KOR)激动剂salvinorin A(SA)通过上调脑血管内皮细胞的长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)MALAT1,抑制线粒体分裂蛋白‑1(dynamin‑related protein 1,Drp‑1)磷酸化,减轻线粒体损伤,产生对缺血性脑卒中大鼠的保护作用。方法动物实验采用雄性SD大鼠60只,体重200~250 g,按随机数字表法分为4组(每组15只):假手术组(S组),大鼠不做任何干预,只分离一侧颈内动脉;大脑中动脉栓塞模型组(MCAO组),采用线栓阻断大鼠一侧颈内动脉90 min,拔出线栓进行再灌注;salvinorin A组(SA组),线栓放入即刻经尾静脉给予大鼠SA(20μg/kg);KOR拮抗剂组(NB组),注射SA前30 min给予大鼠KOR拮抗剂norbinaltorphimine(norBIN 2 mg/kg),其余处理同SA组。大脑中动脉栓塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)后24 h用Bederson评分法评估大鼠脑梗死程度。每组取5只处死取材,2,3,5‑三苯基氯化四氮唑(2,3,5‑Triphenyltertrazolium chloride,TTC)染色测定缺血区脑梗死面积、伊文蓝检测血脑屏障通透性。MCAO后1、2、5 d行运动神经功能评分。离体实验采用人脑血管内皮细胞(human brain microvascular endothelial cell,HBMEC)缺糖缺氧(oxygen‑glucose deprivation,OGD)模型,分为5组:空白对照组(Blank组),不进行缺氧及复氧处理;OGD组(A组),缺氧6 h,复氧24 h;SA+OGD组(B组),OGD模型复氧前1 h加入SA(5μmol/L);MALAT1特异性小干扰RNA(specific small interfering RNA,siRNA)+OGD组(C组),加入100 nmol/L lncRNA MALAT1 siRNA 24 h,缺氧6 h,复氧24 h;MALAT1 siRNA+OGD+SA组(D组),复氧前1 h加入SA(5μmol/L),其余处理同C组。采用Cell Counting Kit‑8(CCK‑8)测定HBMEC活力、磷酸化Drp‑1(phosphorylated Drp‑1,pDrp‑1)/Drp‑1、活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平,电镜下观察线粒体形态。结果动物实验显示,与S组比较,MCAO组大鼠Bederson评分增高,脑梗死面积和伊文蓝渗出增加,运动神经功能下降(P<0.05);与MCAO组比较,SA组大鼠B; 丁俊云陈维英王震虹何振洲张依爵; 关键词：脑卒中 Κ阿片受体脑血管内皮细胞线粒体

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何振洲

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