刘国梁
- 作品数：14 被引量：47H指数：4
- 供职机构：大连市中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学文化科学更多>>
- 枸橼酸抗凝在心脏术后早期急性肾损伤患者血液净化治疗中的应用被引量：3
- 2018年
- 目的研究局部枸橼酸抗凝技术(RCA)在心脏术后早期急性肾损伤(AKI)连续性血液净化治疗(CRRT)中的抗凝效果以及安全性。方法 47例心脏术后早期出现急性肾损伤的患者接受CRRT治疗,所有患者随机分为两组,治疗组24例采用枸橼酸局部抗凝技术,对照组23例采用无抗凝技术,监测两组滤器及管路的使用寿命,比较治疗后血小板计数、部分凝血活酶时间(APTT)、pH值、HCO3-、离子钙(iCa2+)及血乳酸(Lac)水平等指标,比较两组预后。结果治疗组滤器及管路的使用寿命明显高于对照组(P<0.05);治疗48 h后,两组患者的血小板水平较之前均有下降,但治疗组下降程度较小(P<0.05)。治疗48 h后两组的APTT、pH、iCa2+、Lac等指标差异无统计学意义;两组患者的病死率差异无统计学意义。结论局部枸橼酸抗凝技术对于心脏术后早期AKI的CRRT抗凝效果良好,有效的延长了滤器及管路的使用寿命,减少了血小板的损耗,保证CRRT的顺利进行。
- 周恒杰刘国梁刘思伯
- 关键词：枸橼酸抗凝心脏术后连续性血液净化
- 重组人脑利钠肽结合床旁血液净化对慢性心力衰竭伴急性肾损伤患者血流动力学和心、肾功能的影响被引量：3
- 2018年
- 目的:探究重组人脑利钠肽(rhBNP)结合床旁血液净化对慢性心力衰竭(CHF)伴急性肾损伤(AKI)患者血流动力学和心、肾功能的影响。方法:选取2016年7月至2017年12月辽宁省大连市中心医院收治的94例CHF伴AKI患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例。观察组患者予以rhBNP+床旁血液净化治疗,对照组患者予以床旁血液净化治疗。比较两组治疗前、后心排出量(CO)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(mPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、心率(HR)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)。结果:治疗48h后,两组CO较治疗前明显升高,CVP、mPAP、PAWP明显降低,且观察组变化更为显著(P<0.05)。治疗7d后,两组HR、LVESD、LVEDD、血清Scr和BUN水平及APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低,LVEF和GFR明显升高,且观察组变化更为显著(P<0.05)。结论:rhBNP结合床旁血液净化可有效改善CHF伴AKI患者的心、肾功能,利于稳定血流动力学,改善预后。
- 周恒杰刘思伯刘国梁
- 关键词：RHBNP床旁血液净化CHFAKI血流动力学
- 亚低温对感染性休克犬全身及肾脏血流动力学的影响被引量：4
- 2015年
- 目的 观察亚低温对感染性休克所致急性肾损伤（AKI）肾功能、全身及肾脏血流动力学的影响.方法 将40只健康犬数字表法随机均分为常温非感染组（NTNS） 10只、常温感染组（NTS） 10只、亚低温非感染组（MHNS） 10只和亚低温感染组（MHS） 10只.NTS组和MHS组以0.5ml·kg-1 ·h-1通过股静脉泵入大肠埃希菌（E.coli1x109 cfu/ml）制作高动力循环感染性休克模型.结合血泵装置和低温恒温槽,对MHNS组和MHS组犬实施体外血液冷却使血温维持于（33±1）℃.0、24、48、72 h时点留取股静脉血行肾功能检测.在0-72 h各时点应用连续心输出量监测仪（PiCCO）监测全身血流动力学.在0-72 h各时点应用CDFI测量肾血流动力学.结果 MHS组较NTS组24-72 h各时点心排血量（C0）减少[（3.58 ±0.44） L/min比（4.18±0.60） L/min,P=0.04],体循环阻力（SVR）增大[（2 415±651） dyn·s·cm-5比（1 613±223） dyn·s·cm-5,P=0.01],尿素氮下降[（8.6±1.6） mmol/L比（21.2±4.8） mmol/L,P＜0.01],血肌酐（Scr）下降[（167.6±31.2） μmol/L比（383.8±35.2）μmol/L,P＜0.01],右主肾动脉收缩期峰流速（PSV）减小（P=0.04）,阻力指数（RI）增加（P=0.04）心率（HR）下降（P=0.01）,动脉收缩压（SBP）上升（P＜0.05）.感染性休克犬,CO与PSV呈正相关（r=0.705,P＜0.01）,CO与RI呈负相关（r=-0.810,P＜0.01）.结论 亚低温能够稳定感染性休克犬全身及肾血流动力学,改善肾脏功能.
- 刘思伯刘金洁高恺崔嵩周恒杰刘国梁张祎超杨荣利
- 关键词：血流动力学
- 血浆置换的临床实践指南--第六届美国血浆置换学会
- 将血浆置换分为以下几种模式：治疗性血浆置换 (TPE)、红细胞提取法、红细胞置换法、血小板提取法、白细胞提取法、体外光照法 (ECP)、低密度脂蛋白置换法、免疫吸附(IA)、吸附细胞单采法、免疫抑制法等。文章中把ABO血...
- 刘国梁
- 关键词：溶血性尿毒症综合征血浆置换器官移植临床疗效
- 低频电刺激治疗仪与下肢压力泵对预防外伤患者下肢静脉血栓形成的研究被引量：3
- 2021年
- 目的探究低频电刺激治疗仪与下肢压力泵对预防外伤患者下肢静脉血栓形成中的应用效果。方法选取2018年3月至2019年11月于本院接受治疗的外伤患者80例,按照随机数字表法分为A组与B组,各40例。A组采用低频电刺激治疗仪以预防下肢静脉血栓形成,B组则采用下肢压力泵。比较两组干预前后的血小板最大聚集率(maximal platelet aggregation rate,MPAR)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial prothrombin time,APTT)与干预开始后的静脉血栓形成状况。结果干预后,两组MPAR均低于干预前,PT、APTT均短于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组MPAR、PT、APTT比较差异无统计学意义;干预后,两组均未见下肢静脉血栓形,但A组中有1例患者出现上肢静脉血栓。结论低频电刺激治疗仪与下肢压力泵在预防外伤患者下肢静脉血栓形成方面均有较高的应用价值,均能有效抑制血小板聚集,改善血液高凝状态。
- 刘国梁周恒杰刘思伯舒皎洁
- 关键词：外伤静脉血栓形成
- 血清Activin-A联合肺部超声评分对急性呼吸窘迫综合征严重程度及预后的评估价值被引量：3
- 2021年
- 目的:探讨血清激活素-A(Activin-A)联合肺部超声评分(LUS)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度及预后的评估价值。方法:选取我院2018年1月至2020年12月重症加强护理病房(ICU)收治的160例ARDS患者为ARDS组,根据病情严重程度分为重度组(n=80)、中度组(n=52)、轻度组(n=28),根据28d预后情况分为死亡组(n=40)和存活组(n=120),另选取同期60名体检健康者为对照组。检测血清Activin-A和LUS,Pearson相关性分析血清Activin-A水平和LUS与氧合指数(OI)的相关性,多因素Logistics回归分析ARDS预后不良影响因素,ROC曲线判断血清Activin-A联合LUS对ARDS患者预后不良的评估价值。结果:ARDS组血清Activin-A水平和LUS明显高于对照组(P<0.05)。重度组血清Activin-A水平和LUS明显高于轻、中度组,中度组血清Activin-A水平和LUS明显高于轻度组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清Activin-A水平和LUS与OI呈负相关(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,OI(OR=0.957,95%CI:0.932~0.981)为ARDS预后不良独立保护因素,Activin-A(OR=1.012,95%CI:1.006~1.018)、LUS(OR=1.328,95%CI:1.128~1.564)为独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,Activin-A+LUS(AUC=0.922,95%CI:0.869~0.958)预测ARDS患者预后不良的曲线下面积(AUC)明显大于Activin-A(AUC=0.841,95%CI:0.775~0.894)、LUS(AUC=0.792,95%CI:0.721~0.852)评估,敏感度、特异度、准确度为87.04%、89.62%、88.98%。结论:血清Activin-A、LUS与ARDS病情严重程度和预后密切相关,联合检测可提升ARDS预后评估价值。
- 舒姣洁张妍郭玉梅刘国梁
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征预后
- 血浆置换与双重血浆置换在高脂血症性胰腺炎治疗中应用的比较被引量：10
- 2014年
- 目的比较血浆置换和双重血浆置换在治疗高脂血症性胰腺炎中的作用。方法将22例高脂血症性胰腺炎患者分为两组,分别进行血浆置换和双重血浆置换治疗,比较两组甘油三酯清除率、不良反应及住院时间。结果血浆置换组24、48、72 h甘油三酯清除率分别为36.7%、66.1%和84.6%,而双重血浆置换组24、48、72 h甘油三酯清除率分别为52.1%、81.3%和89.5%;血浆置换组出现输血浆相关并发症4例,而双重血浆置换组无并发症出现;血浆置换组平均住院时间14.5 d,而双重血浆置换组平均住院时间11.7 d。结论血浆置换与双重血浆置换均可有效治疗高脂血症性胰腺炎,与血浆置换相比,双重血浆置换甘油三酯清除率高,并发症少,病人住院时间缩短。
- 周恒杰刘国梁
- 关键词：高脂血症性胰腺炎甘油三酯血浆置换双重血浆置换
- 一项使用血液保存液(ACD-A)和含钙置换液的CVVH治疗方案
- 介绍：局部枸橼酸抗凝(RCA)用于连续性肾脏替代治疗的抗凝.为了补偿废液中损失的钙离子需要体内补充钙离子.在美国,由于缺乏静脉注射用钙剂,因此,限制了RCA 的应用.我们试图在连续静静脉血液滤过过程中使用2.2％枸橼酸葡...
- 刘国梁
- 关键词：连续性肾脏替代疗法肾脏枸橼酸急性肾损伤
- 支气管哮喘患者外周血Th17/Treg及相关细胞因子的表达及临床意义被引量：10
- 2019年
- 目的探讨支气管哮喘患者外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)及相关细胞因子的表达情况及临床意义。方法收集2016年10月～2017年10月我院收治的84例急性发作的支气管哮喘患者作为哮喘组,另选取50例健康体检者作为对照组。采用流式细胞术检测外周血Th17细胞、Treg细胞水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素10(IL-10)、转化生长因子β1(TGF-β1)表达水平,并测量肺功能指标。分析患者各指标与肺功能指标的相关性。结果哮喘组急性期的外周血Th17细胞、Th17/Treg、血浆IL-17水平高于对照组及缓解期,哮喘组缓解期以上各指标高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。哮喘组急性期的IL-10、TGF-β1、Treg细胞以及肺功能指标低于对照组及缓解期,而缓解期的IL-10、TGF-β1、Treg细胞低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);哮喘组患者急性期的外周血Th17细胞、血浆IL-17水平与肺功能指标均成负相关(P<0.05);而Treg细胞、IL-10、TGF-β1与肺功能指标均成正相关(P<0.05)。结论支气管哮喘患者体内存在外周血Th17/Treg平衡紊乱,其效应细胞因子分泌出现异常。外周血Th17/Treg变化可反应哮喘患者体内炎症水平,有助于对哮喘机制进行进一步研究,为临床诊疗提供新策略。
- 舒姣洁刘思伯刘国梁周恒杰葛冬
- 关键词：支气管哮喘辅助性T细胞17调节性T细胞细胞因子
- 小剂量甲状腺素对重症肺炎感染性休克合并低T_3综合征患者血流动力学及炎性因子的影响被引量：4
- 2019年
- 目的研究小剂量甲状腺素对重症肺炎(SP)感染性休克(IS)合并低T3综合征(LT3S)患者血流动力学及炎性因子的影响。方法选择2016年9月～2018年5月在大连市中心医院诊治的SP及IS合并LT3S患者99例进行研究。根据随机数字表法将其分为两组,其中观察组49例,对照组50例。对照组给予常规集束化治疗,观察组在对照组治疗基础上另给予小剂量左甲状腺素片,均连续治疗7 d。随访28 d,比较两组生存预后及用药安全性,比较治疗前后的甲状腺有关激素、血流动力学有关指标、肺功能及炎性因子。结果观察组随访28 d的生存率高于对照组,死亡率低于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组的总三碘甲状腺原氨酸(T_3)、总甲状腺素(T_4)及游离T3(FT_3)水平高于对照组,促甲状腺激素(TSH)低于对照组(P <0.05);观察组的全身血管阻力指数(SVRI)、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)水平高于对照组,肺血管阻力指数(PVRI)、左心做功(LCW)、右心做功(RCW)、心脏指数(CI)及每搏指数(SI)低于对照组(P <0.05);两组的肺功能有关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(P <0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论应用小剂量甲状腺素治疗SP及IS合并LT3S,能够较好地改善患者的预后,且对甲状腺有关激素、血流动力学及炎性因子均有明显的改善效果,用药安全性较高,值得给予推广。
- 舒姣洁刘思伯刘国梁周恒杰葛冬郭玉梅
- 关键词：小剂量甲状腺素重症肺炎感染性休克低T3综合征血流动力学炎性因子
