刘杨
- 作品数：16 被引量：95H指数：5
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- 重症监护室ICU谵妄的发生率及影响因素分析
- 马少林王学斌刘杨叶海燕徐玮唐瑾张常晶燕艳丽
- 重症监护室ICU谵妄的发生率及影响因素分析
- 马少林王学斌刘杨徐玮唐瑾张常晶叶海燕
- 文献传递
- AECOPD患者使用无创机械通气和有创机械通气的对照研究
- 刘杨
- 脓毒症淋巴细胞凋亡和内质网应激状态以及与预后关系的研究被引量：9
- 2015年
- 目的 探讨淋巴细胞凋亡和内质网应激途径在脓毒症发生中的作用及其与预后的关系。方法 采用前瞻性队列研究方法，选择2012年1月至2014年4月同济大学附属东方医院急诊重症加强治疗病房（ICU）住院治疗的脓毒症患者共70例，于入ICU后1、3和7d取外周血，采用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞凋亡率，采用反转录一聚合酶链反应（RT—PCR）检测内质网特异性葡萄糖调节蛋白78（GRP78）和核转录因子CHOP的mRNA表达。采用Spearman相关分析CHOPmRNA表达与外周血淋巴细胞凋亡率的相关性。根据患者28d预后分为死亡组（23例）和生存组（47例）；选取同期20例健康志愿者作为健康对照组。结果 ①淋巴细胞凋亡率：与健康对照组[（2．86±O．66）％]比较，脓毒症生存组和死亡组患者人ICU1、3、7d外周血淋巴细胞凋亡率均明显升高[生存组分别为（12．44±4．43）％、（8．57±3．38）％、（6．78±3．35）％，死亡组分别为（14．42±2．01）％、（11．32±2．53）％、（8．87±3．62）％，均P〈O．01]，以1d时升高最为显著，随后逐渐下降；生存组与死亡组1d时差异无统计学意义，但3d、7d时生存组较死亡组明显降低（均P〈0．05）。②CHOPmRNA表达（2^△△C1）：与健康对照组[（2．56±1．09）×10^-3]比较，脓毒症生存组和死亡组患者入ICU1、3、7dCHOPmRNA表达水平均明显升高[生存组分别为（5．83±1．96）×10^-3、（4．24±1.60）×10^-3、（4．15±1．64）×10^-3，死亡组分别为（37．20±20．70）×10^-3、（18．80±13．90）×10^-3、（9．28±7．78）×10^-3，均P〈O．01]；虽然死亡组人ICU1、3、7d较生存组分别升高了6．38、4．43、2．24倍（P值分别为0．000、0．000、0．001），但下降也较迅速。③GRP78mRNA表达（2^△△C1）：与健康对照组[（3．31±2．04）×10^-3]比较，脓毒症生存组和死亡组患者人ICU1d时GRP78mRNA表
- 马少林邵蕾刘杨李占霞叶海燕陆华君张常晶朱晓萍
- 关键词：淋巴细胞预后脓毒症内质网应激
- 整合素介导的肝素结合蛋白在肺损伤模型中的作用被引量：7
- 2018年
- 目的探讨在肺损伤病理过程中，肝素结合蛋白的释放与中性粒细胞表面的β2整合素及其与肺损伤的关系。方法30只C57BL/6小鼠来自同济大学实验动物中心，随机（随机数字法）分为对照组、结肠穿刺肺损伤组（CLP组）和抗体处理组。CLP组和抗体处理组使用结肠穿刺法制作急性肺损伤模型，对照组给予假手术处理。抗体处理组予以造模前注射CD18单抗抑制β2整合素功能。制模24h后小鼠取肺组织，HE染色观察肺组织病理学改变，Smith评分法评估肺损伤程度，行肺湿干比测量，肺泡灌洗液（BALF）行蛋白水平测定，酶联免疫吸附法检测小鼠外周血肝素结合蛋白水平，流式细胞术测量中性粒细胞表面β2整合素表达。各组水平差异比较采用t检验，Pearson法分析肝素结合蛋白与β2整合素和肺损伤指标的相关性。结果与对照组比较，CLP组动物肺Smith评分（t=10.607,P〈0.01）、肺湿干比（t=3.968,P=0.001）和BALF蛋白水平（t=4.331,
P〈0.01）等肺损伤指标均明显升高，同时肝素结合蛋白水平（t=3.515,P=0.002）及β2整合素（t=4.816,P〈0.01）差异有统计学意义。而抗体处理组动物肺smith评分（t=2.307,P=0.033）、肺湿干比（t=3.080,P=0.006）和BALF蛋白水平（t=2.484,P=0.023）均较CLP组有降低，肝素结合蛋白水平也有显著降低（t=2.218,P=0.046）。就CLP组和抗体处理组动物进行相关性分析，其肝素结合蛋白水平与肺湿干比（r=0.527,P=0.017）及BALF蛋白均有明显相关性（r=0.508,P=0.022）,HBP水平与β2整合素水平也有明显相关（r=0.674,P=0.001）。结论肝素结合蛋白和β2整合素均参与了肺损伤的病理过程，其中肝素结合蛋白的水平与肺损伤严重程度相关。β2整合素与肝素结合蛋白的释放有关，抑制β2整合素功能可降低肝素结合蛋白水平，同时减轻肺损伤。
- 刘杨马少林王学斌徐玮章守琴张翔宇
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征Β2整合素
- 糖萼、肝素结合蛋白在脓毒症凝血病中的研究进展
- 2023年
- 脓毒症凝血病(sepsis-induced coagulopathy,SIC)与凝血功能异常和血管内皮损伤密切相关。糖萼是覆盖在血管内皮细胞表面的凝胶状层,由内皮细胞膜表面附着的蛋白多糖、糖胺聚糖链、糖蛋白和黏附的血浆来源蛋白组成,具有维持着血管系统的稳态,防止微血管血栓形成的作用。肝素结合蛋白是一种由中性粒细胞在炎症因子刺激下释放的颗粒蛋白,参与血管渗漏和内皮损伤。肝素因肝素结合蛋白与糖萼的结合方式以及蛋白结构和电荷的不同,可与糖萼竞争性结合肝素结合蛋白。该机制可减少内皮细胞激活和内皮损伤。表明糖萼和肝素结合蛋白均参与了脓毒症凝血病的发生发展的病理机制。结合目前相关研究,本文在此对糖萼、肝素结合蛋白在脓毒症凝血病发病机制中的作用进行综述,并探讨其在肝素抗凝中可能起到的作用。
- 张少康刘杨
- 关键词：肝素
- ICU在灾难救援中的作用
- 马少林刘杨蒋易沈桢巍唐仑先
- 创伤失血性休克与细胞免疫功能研究
- 目的探讨创伤失血性休克后患者早期细胞免疫功能是否受到损害。方法分别采集入住ICU 24～48小时内27例创伤失血性休克和24例非休克患者外周静脉血,采用流式细胞仪进行外周血淋巴细胞亚群分析。结果创伤失血性休克患者总T淋巴...
- 马少林牛惠燕王学斌沈桢巍刘杨郭勇
- AECOPD患者使用无创机械通气和有创机械通气的对照研究
- 目的比较无创机械通气和有创机械通气对于慢性阻塞性肺病急性发作(AECOPD)患者早期、长期治疗效果的影响。方法回顾性分析58例AECOPD患者,按照早期使用机械通气方式分为有创组和无创
- 刘杨
- 文献传递
- 无创与有创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效分析被引量：3
- 2010年
- 目的评价无创与有创通气对于慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbations of chronic obstructivepulmonary diseases,AECOPD)患者的治疗效果。方法59例AECOPD患者按早期使用机械通气方式随机分为有创组(28例)和无创组(31例),观察患者机械通气前后血气分析指标,Glasgow昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS),以及机械通气时间。结果有创组机械通气2 h后,pH、p_aO_2明显上升,p_aCO_2明显下降(P<0.05);无创组机械通气2 h后,p_aO_2明显上升(P<0.05),pH及p_aCO_2无明显改变(P>0.05)。使用机械通气12 h后,无创组p_aCO_2与pH均明显好转(P<0.05)。有创组机械通气时间较无创组更长(P<0.05)。对无创组进行亚组分析,最终需要改有创通气的患者在早期入院时血气分析较可坚持使用无创通气的患者有更低的pH及更高的p_aCO_2(P<0.05)。结论早期有创通气对AECOPD患者血气分析改善优于无创通气;机械通气12 h后,两种通气方式对血气指标的改善作用相似。有创通气者可能需更长机械通气时间。早期p_aCO_2、pH的水平可作为评价患者最终是否需要插管的指标。
- 刘杨马少林沈桢巍
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性发作期无创机械通气有创机械通气GLASGOW昏迷评分
