刘梅
- 作品数：104 被引量：308H指数：8
- 供职机构：第三军医大学新桥医院更多>>
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- 联合超滤减轻体外循环对低体质量婴儿心脏手术后的肺损伤被引量：1
- 2011年
- 目的对比研究体外循环(CPB)中联合超滤方法和常规超滤方法对低龄低体质量婴幼儿心脏手术后肺功能的影响。方法将40例6 kg以下行心脏手术的婴幼儿患者分为联合组(n=20)和常规组(n=20),联合组采用零平衡超滤、常规超滤和改良超滤,常规组仅做常规超滤。观测两组患儿的超滤液量、血液浓缩指标、术后呼吸功能{氧合指数、肺泡-动脉氧分压差[(A-a)DO2]}、肺的静态顺应性、呼吸机通气时间和ICU停留时间。结果联合组患者用血量明显少于常规组,联合组患者血浆蛋白和红细胞比容(HCT)明显高于常规组。联合组患者术后肺的通气和换气功能均获改善。联合组患者术后白细胞和中性粒细胞均低于常规组。结论联合超滤方法在血液浓缩、降低白细胞和中性粒细胞等炎性介质方面明显优于常规超滤,能明显改善低龄低体质量婴幼儿的肺功能。
- 胡卫肖颖彬陈林王学峰郝嘉陈劲进陈柏成王咏程伟马瑞彦刘梅彭莉杨宗英肖娟
- 关键词：体外循环超滤呼吸功能试验
- 改良超滤在婴幼儿体外循环中的应用
- 目的：体外循环可引起总体液量增多、组织水肿以及脏器特别是心肺功能不全,影响患者术后恢复。近年来使用的改良超滤技术被证明能减轻体外循环所带来的不利影响,本研究通过对比分析应用改良超滤的婴幼儿体外循环手术后的临床资料,为改良...
- 程伟肖颖彬钟前进王学锋刘梅彭莉胡卫杨宗英
- 关键词：改良超滤婴幼儿体外循环
- 文献传递
- 大鼠体外循环后小肠黏膜基质金属蛋白酶9及其组织型抑制剂1表达与肠屏障功能的关系被引量：1
- 2014年
- 目的探讨大鼠体外循环(CPB)后小肠黏膜基质金属蛋白酶9(MMP-9)及其组织型抑制剂(TIMP-1)表达与肠屏障功能的关系,为CPB后肠屏障功能保护提供新靶点。方法健康成年雄性清洁级SD大鼠40只随机分为CPB组(n=20)和假手术组(SH组,n=20)。另取10只作为正常对照组(N组)。分光光度法测定CPB后血浆二胺氧化酶(DAO)活性,转录酶-逆转录聚合酶链反应及蛋白质斑迹法检测肠黏膜MMP-9,TIMP-1的mRNA和蛋白表达变化,明胶酶谱法测定肠黏膜MMP-9活性变化,并进行统计学分析。结果 CPB组血浆中DAO活性比SH组和N组显著增高(P<0.05);RT-PCR显示CPB组小肠黏膜MMP-9 mRNA表达水平较N组和SH组明显增加(P<0.01);CPB组TIMP-1 mRNA表达水平与N组和SH组无显著差异(P>0.05);Western blot显示CPB组MMP-9蛋白表达显著高于SH组和N组(P<0.01);三组之间TIMP-1蛋白表达无明显差异(P>0.05)。凝胶成像系统分析结果显示,CPB组小肠黏膜组织中MMP-9、MMP-2活性与SH和N组比较,均显著增强(P<0.01);线性回归及相关分析结果显示:CPB后肠黏膜组织MMP-9活性和血浆DAO活性呈显著正相关(r=0.821,P<0.01)。结论 CPB后小肠黏膜MMP-9表达上调及其酶活性增加导致MMP-9/TIMP-1失衡在肠屏障功能障碍发生发展中起重要作用。调控MMP-9活性有可能成为CPB过程中肠屏障功能保护新靶点。
- 商宏伟李岚孙盛斌肖颖彬刘梅
- 关键词：体外循环肠黏膜屏障
- 冠状静脉窦温血逆灌抢救冠状动脉空气栓塞被引量：3
- 1999年
- 目的：冠状动脉空气栓塞是体外循环少见但致命的严重并发症，作者报告６例冠状动脉空气栓塞的救治体会。方法：６例中房缺修补术３例，室缺修补术２例，二尖瓣和主动脉瓣联合替换术１例。１例出现在心脏复跳后，另５例在开放主动脉阻断钳后心脏复苏困难，均可见右冠状动脉内多节段气栓阻碍血流。结果：重新钳闭升主动脉，经冠状静脉窦插管行温血逆行灌注，成功排出气栓，心脏复跳顺利。结论：结果表明冠状静脉窦温血道灌是救治体外循环术中冠状动脉气栓的有效方法。
- 彭莉肖颖彬刘梅胡卫
- 关键词：冠状动脉空气栓塞逆行灌注
- 大鼠体外循环后血浆二胺氧化酶活性变化与肠屏障损伤的关系被引量：14
- 2006年
- 目的:观察探讨体外循环(CPB)过程中大鼠血浆二胺氧化酶(DAO)活性变化规律及其与肠损伤指标变化的关系。方法:建立大鼠体外循环模型,按时点采血测定血浆DAO活性和D-乳酸、脂多糖(LPS)的浓度并进行统计分析。结果:CPB后血浆DAO活性呈现双峰升高,第1峰值在CPB转流结束后即刻,时相上早于血浆LPS和D-乳酸的升高;第2峰值在CPB结束后3h,在肠损伤指标变化峰值之后。结论:CPB过程中肠粘膜屏障受到缺血和再灌注二次损伤的打击,血浆DAO活性作为反映肠损伤的指标特异性强,灵敏度高,对CPB术后病情判断和并发症防治提供参考。
- 商宏伟肖颖彬陈林刘梅
- 关键词：心肺转流术
- 体质量小于10kg的婴幼儿先天性心脏病的外科治疗被引量：3
- 2004年
- 目的 :分析我院施行心内直视手术的 2 96例体质量低于 1 0kg的婴幼儿先天性心脏病患者的临床资料 ,总结低体质量先心病患儿外科治疗的经验 .方法 :在 2 96例中 ,男 1 77例 ,女 1 1 9例 ,体质量 3～ 1 0kg ,平均 (7.5 2± 1 .82 )kg ,年龄 3d～32mo ,平均 (1 4 .2 3± 5 .6 5 )mo ,其中体质量≤ 5kg的 2 3例 (7.8% ) .心脏停跳心内直视手术 5 8例 (1 9.6 % ) ;心脏不停跳心内直视手术 2 38例 (80 .4 % ) ,后者主要用于简单心内畸形的矫治 .比较心脏停跳与不停跳组在体外循环 (CPB)期间及术后相关指标的改变 .结果 :全组死亡 1 7例 ,死亡率 5 .7% .其中体质量≤ 5kg患儿 4例 ,死亡率 1 7.4 % (4 / 2 3) ,体质量 >5kg患儿 1 3例 ,死亡率 4 .8% (1 3/ 2 73) ,两者之间相差显著 (P <0 .0 5 ) .不停跳心内直视手术死亡率为 2 .9% (7/ 2 38) .死亡原因 :1 0例复杂畸形的死亡患儿中 ,死于低心排 6例、心律紊乱3例和呼吸衰竭 1例 ;其他 7例患儿死于低心排 2例、心率紊乱 3例和呼吸衰竭 2例 .结论 :低体质量和畸形复杂是增加婴幼儿先天性心脏病手术风险的重要因素 .心脏不停跳心内直视手术可安全应用于简单婴幼儿先天性心脏病的外科治疗中 .
- 王咏肖颖彬钟前进陈林王学锋刘梅
- 关键词：婴儿先天性心脏病体外循环
- 超声评价移植肾急性排异、急性肾小管坏死、环孢素A中毒
- 刘梅综述
- 关键词：B超
- 婴幼儿心内直视手术体外循环管理体会被引量：2
- 2000年
- 刘梅肖颖彬彭莉胡卫王慧春廖晓娅
- 关键词：婴幼儿心内直视术体外循环
- 急诊外科治疗危重婴儿先天性心脏病的临床疗效分析被引量：5
- 2009年
- 目的回顾性分析258例小于1岁的危重婴儿先天性心脏病的急诊外科治疗的临床疗效。方法从2006年1月至2009年2月期间,我院心血管外科住院患儿中,诊断明确后24h内接受外科手术治疗的258例危重先天性心脏病患儿,男性150例(58.1%),女性108(41.9%);年龄6d至11个月[(7.5±4.3)个月];体质量2.1～9.5(5.5±3.3)kg。术前合并有急性心功能衰竭、呼吸功能衰竭、肺部感染、重度贫血、营养不良、肝肾功能不全等严重并发症患儿占90.2%(233例)。全组中246例(95.3%)在体外循环下行心脏畸形矫治,12例(4.7%)行动脉导管结扎术。结果全组心血管畸形一期矫治率为92.3%,总治愈率达到96.9%。患儿的心内直视手术是在心脏停跳与心脏不停跳两种方法下进行,两者体外循环时间分别约(105.00±38.71)、(71.89±27.78)min。术后呼吸机支持时间为6～154(16.5±9.3)h;ICU住院时间为48～174(98.5±33.6)h;术后低心排综合征发生率为6.9%;心肺脑肝肾重要脏器严重并发症发生率为12.9%;死亡8例(3.1%),死亡原因:7例复杂畸形患儿中死于低心排综合征5例,心律紊乱1例,呼吸衰竭1例;另1例患儿死于心率紊乱。结论危重婴儿先心病在明确诊断后尽快进行外科手术治疗,并发有心肺肝肾等重要脏器功能不全者并不是手术绝对禁忌证;低月龄和畸形复杂是婴儿先天性心脏病手术治疗风险增加的重要因素。
- 王咏肖颖彬王学锋陈林钟前进刘梅
- 关键词：婴儿先天性心脏病急诊外科治疗
- 自行设计低稀释含血心脏停搏液灌注装置应用体会被引量：4
- 2011年
- 体外循环心内直视手术中为了顺利地完成心内操作,需钳夹升主动脉,阻断冠状动脉血流,这样使得心肌处于暂时缺血缺氧状态,术中良好的心肌保护能减轻心肌损伤,直接关系到患者术后的心功能恢复情况。2010年5月至2010年12月,
- 肖娟刘梅彭莉杨宗英
- 关键词：心脏停搏液灌注装置心肌保护体外循环
