吕堃
- 作品数：8 被引量：29H指数：4
- 供职机构：重庆医科大学附属儿童医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- ERAS在儿童鞘膜积液日间手术中的应用价值研究被引量：4
- 2021年
- 目的评估加速康复外科(ERAS)在儿童鞘膜积液日间手术中的应用价值。方法回顾性分析2015年12月至2019年12月重庆医科大学附属儿童医院日间外科应用ERAS策略手术治疗的656例鞘膜积液患儿(ERAS组)的临床资料,并与泌尿外科应用常规临床路径治疗的98例鞘膜积液患儿(常规治疗组)进行比较。两组患儿均随访3~14个月,中位7.5个月。结果ERAS组患儿术后出现不良反应33例(5.0%),其中呕吐5例,发热9例,伤口疼痛8例,伤口出血5例,伤口感染4例,复发2例;常规治疗组患儿术后出现不良反应10例(10.2%),其中呕吐1例,发热3例,伤口疼痛3例,伤口出血2例,伤口感染1例。两组患儿术后不良反应发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.244,P=0.039)。ERAS组患儿手术时间[(11.49±3.91)min],与常规治疗组[(11.90±3.98)min]比较,差异无统计学意义(t=-0.999,P=0.318);ERAS组患儿麻醉时间[(16.62±5.06)min]、麻醉复苏时间[(37.64±14.03)min]、平均住院时间[(8.19±0.93)h]均明显短于常规治疗组[分别为(21.26±5.62)、(46.61±20.65)min,(111.18±20.11)h],差异均有统计学意义(t=-8.062、-3.984、-16.645,P=0.001)。ERAS组患儿的家属满意度(96.95%)明显优于常规治疗组(91.84%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.889,P=0.027)。结论ERAS策略用于鞘膜积液患儿日间手术安全、可靠,有效加速了患儿术后康复,降低了并发症发生率,缩短了住院时间,提高了患儿的家属满意度。
- 张润刘俊宏王语吕堃宋冀硕张学兵林涛何大维魏光辉
- 关键词：快速康复日间手术鞘膜积液儿童
- 日间外科病房患儿术后继发上呼吸道感染影响因素分析被引量：1
- 2018年
- 目的分析日间外科病房患儿术后继发上呼吸道感染的影响因素,探索有效的防范措施。方法选取2017年1—12月在该院日间外科病房接受手术后出现上呼吸道感染的患儿128例(研究组),另随机选择同时段住院术后无上呼吸道感染患儿131例作为对照组。对照分析年龄、性别、所患疾病、体重、麻醉方式、手术时间、季节等因素。结果患儿年龄小、体重轻、冬季手术是日间外科病房手术后患儿术后出现上呼吸道感染的影响因素;疾病种类、麻醉方式、手术持续时间与术后出现上呼吸道感染无关。结论患儿在日间外科病房行手术治疗时,年龄偏小、体重偏轻,以及在冬季手术术后更容易出现上呼吸道感染,应尽可能避免上述影响因素,降低术后出现上呼吸道感染的概率,以利于患儿术后康复。
- 吕堃张学兵刘俊宏
- 关键词：日间手术呼吸道感染术后
- 胆漏的诊疗进展被引量：7
- 2014年
- 胆漏是指胆汁或含有胆汁的液体通过胆道系统的异常破口漏出,漏出的胆汁进入腹腔可引起腹腔内感染、水电解质失衡、消化吸收不良等问题,严重时危及生命。胆漏常发生于肝胆手术后,是较为常见的并发症。本文就近期胆漏诊疗进展进行综述,旨在分析胆漏发生原因、总结诊疗经验及预防胆漏发生方法,提高胆漏治愈率。
- 吕堃张明满
- 关键词：胆瘘胆瘘胆瘘
- 新日间外科模式对患方满意度及围术期安全性的影响被引量：4
- 2018年
- 目前国内外科手术主要存在3种治疗模式,即日间外科模式、传统住院模式及门诊模式。日间外科手术是指不包括诊所或医院开展的门诊手术,在24 h内完成入院、手术、出院流程的住院患者[1]。相对于住院完成围术期处理的传统住院模式,日间外科模式住院时间可缩短2~3 d,安全性又明显高于门诊手术模式。国外学者对日间手术的研究主要涉及出院标准、术后并发症及患者满意度调查等[2-4]。目前国内对日间手术的研究主要集中在讨论日间手术的流程及日间手术护理等方面[5-6],对儿科采用改进后的日间外科收治模式后的患者满意度、围术期安全性方面研究很少。
- 王语吕堃王燕林光燕张学兵刘俊宏何大维魏光辉
- 关键词：围术期处理患者满意度安全性患方日间手术
- 小儿隐睾日间手术与专科住院手术卫生经济学评价被引量：8
- 2020年
- 目的对日间手术模式和传统专科住院手术模式在卫生经济学方面进行评价,为小儿腹股沟型隐睾选择不同的住院治疗模式提供参考。方法收集重庆医科大学附属儿童医院2017年1月-2018年1月间年龄小于5岁的单侧腹股沟型隐睾患儿的临床资料,将纳入患儿依据不同住院手术模式分为日间手术组(日间组)和专科住院手术(专科组)。比较两种手术模式下患儿的一般资料、术后并发症、萎缩率、上缩复发、院内感染等治疗效果指标,患者满意度、占用床位时间、住院费用等卫生经济学指标,分析两种住院手术模式的成本-效果。结果共纳入患儿198例。其中,日间组83例,专科组115例。两组患儿均采用经腹股沟皮纹小切口+阴囊切口行睾丸固定术治疗。两组患儿的患侧、来源地域、术后并发症、院内感染情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。专科组与日间组比较,年龄较大[(27.60±11.04)vs.(20.88±9.48)个月;t=4.586,P<0.001],占用床位时间[(118.60±10.80)vs.(23.95±5.90)h;t=72.353,P<0.001]和手术时间[(0.45±0.15)vs.(0.38±0.12)h;t=2.946,P=0.004]均较长。日间组92.8%的患儿住院费用<5 000元,而专科组95.7%的患儿住院费用≥5 000元,两组比较差异有统计学意义(χ^2=155.374,P<0.001)。麻醉评估分级专科组更高(χ^2=44.870,P<0.001)。日间组与专科组治疗效果指数分别为0.99和1.01,成本-效果比分别为3 850和6 657,日间组经济学效益更好。结论日间手术收治模式的成本-效果优于专科住院模式,对符合日间手术收治指征的患儿推荐采用该模式,患儿享有更佳的经济学效益。
- 吕堃王语金鑫孙艺凡魏仪刘星林涛何大维魏光辉刘俊宏
- 关键词：日间手术隐睾小儿外科卫生经济学评价
- 儿童活体和心脏死亡供肝移植术后环孢素A剂量比较分析
- 2014年
- 目的：总结我院成人亲属活体供肝移植（living related liver transplantation,LRLT）和心脏死亡供肝（donation after cardiac death,DCD）移植术后环孢素A（cyclosporine A,Cs A）使用情况,探索LRLT和DCD术后儿童Cs A剂量是否有差别,为儿童肝移植术后Cs A的使用剂量提供参考。方法：总结我院2006年6月至2013年5月期间完成的儿童肝移植术后以Cs A为基础免疫抑制剂的20例临床资料。分析LTLT和DCD肝移植儿童术后Cs A的用药剂量和差异。结果：LRLT组起始剂量（7~18）mg/（kg·d）,术后1月（7~17.5）mg/（kg·d）,2月（7~17.5）mg/（kg·d）,3月（5~16）mg/（kg·d）,6月（4~13.5）mg/（kg·d）;DCD组起始剂量（16~20）mg/（kg·d）,术后1月（16~19）mg/（kg·d）,2月（13.5~15.5）mg/（kg·d）,3月（12.5~15）mg/（kg·d）,6月（9~13.5）mg/（kg·d）;肝移植术后0、1、2、3、6月,LRLT和DCD组使用Cs A剂量差别有统计学意义（P〈0.05）。结论：儿童肝移植术后前6个月,在血药浓度相似的情况下LRLT组肝移植术后儿童Cs A用量较DCD组少,且个体差异较大。
- 王磊张明满任志美王浩名吕堃
- 关键词：免疫抑制剂环孢素A
- 儿童专科医院开展日间医疗服务的临床实践被引量：3
- 2019年
- 探索儿童专科医院开展日间医疗服务,可改善儿科患者医疗服务质量。作者通过完善日间医疗服务管理制度与规范、改进日间医疗服务运行流程、开通"绿色通道"、将护理服务前移和外延等举措,对儿科日间医疗服务管理进行了创新探索。实践表明,日间医疗服务的开展可明显缩短住院等候时间,节省治疗费用,改善患儿和家长的就医体验,达到"社会-医院-患者"共赢目的。
- 杨陈张学兵刘俊宏敖伟吕堃王语
- 关键词：儿童
- 17例儿童活体肝移植术后环孢素A使用分析被引量：3
- 2014年
- 肝移植作为目前治愈终末期肝病唯一有效的治疗方法已经被广泛地应用,但术后需长期使用免疫抑制药物（immunosuppressant,IS）来抑制器官排斥反应。由于儿童,特别是婴幼儿喂养以奶类食物为主,我们选择以环孢素A（Cyclosporine A,CsA）乳剂为基础IS。目前肝移植儿童以使用CsA为基础IS的报道不多。
- 王磊张明满任志美王浩名吕堃
- 关键词：环孢素A免疫抑制剂
