- 小儿全身麻醉全凭吸入氨氟醚的临床研究
- 曾金陈蕙杨媛媛彭俊华务军吴惊雷黄一丹王凤祥陈艳青陈丽红贾月娇文莉
- 本课题是广西柳州市科学研究与技术开发计划课题（合同号:2007021314）。小儿手术麻醉常采用静脉复合或静脉-吸入复合全麻，该传统方法使用了肌松药，患儿苏醒明显延长，患儿的医疗费用高，因此，探寻一种安全、可靠、苏醒快、...
- 关键词：
- 关键词：小儿手术麻醉全身麻醉
- 硬膜外自控镇痛在硬脊膜穿破后的应用
- 2004年
- 目的 观察硬膜外麻醉中并发硬脊膜穿破后 ,应用硬膜外自控镇痛 (PCEA)对防治术后头痛的有效性及术后镇痛效果。方法 对硬膜外麻醉中并发硬脊膜穿破的 15例病人 ,给予PCEA。观察其对术后头痛的防治效果及术后镇痛效果。结果 患者术后头痛发生率为 6.67%;术后镇痛有效率为 10 0 %。结论 硬膜外麻醉中并发硬脊膜穿破后应用PCEA可有效地防治术后头痛 ,且镇痛效果确切。
- 吴惊雷
- 关键词：硬脊膜穿破手术后并发症头痛硬膜外自控镇痛
- 瑞芬太尼联合异丙酚双通道靶控输注用于心功能Ⅱ～Ⅲ级老年患者的全麻诱导被引量：2
- 2009年
- 目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉用于心功能Ⅱ～Ⅲ级老年患者全麻诱导的合适效应室靶浓度。方法全麻下心功能Ⅱ～Ⅲ级年龄62～86岁患者择期手术病人60例,随机分为3组,每组20例。入室后(基础值T1)静脉输注乳酸钠林格氏液5ml/kg,效应室靶浓度TCI(T2)3组病人瑞芬太尼从1.0ng/ml分别渐升至2.0ng/ml,3.0ng/ml和4.0ng/ml(T3)后启动异丙酚TCI,从1.0μg/ml血浆靶浓度渐升至4.0μg/ml(T4),气管插管后即刻(T5),气管插管后2min(T6)。记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、双频谱指数(BIS),不良反应发生率、辅助药物使用次数。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组Ⅲ组给药后气管插管时及气管插管后MAP、HR降低(P<0.05),而Ⅱ组、Ⅲ组不良反应次数较Ⅰ组多、麻醉过浅次数较Ⅰ组少(P<0.05),而BISⅠ组较高。结论瑞芬太尼复合异丙酚TCI全凭静脉麻醉用于老年心功能Ⅱ～Ⅲ级患者全麻诱导效应室靶浓度TCI瑞芬太尼宜为3.0ng/ml复合异丙酚TCI4.0μg/ml。
- 吴惊雷文莉曾金
- 关键词：瑞芬太尼二异丙酚效应室靶浓度
- 6例Brugada综合征患者的麻醉处理体会被引量：1
- 2011年
- Bmgada综合征是一种心肌细胞上Na^＋矿通道基因缺陷的遗传性疾病。患者可在安静状态下发生不明原因的晕厥（非缺血性、非预激综合征、非QT间期延长或非短暂性脑缺血）。该类患者在安静状态下突发晕厥或猝死，心脏电生理表现为恶性室性心律失常[多型性室速（VT）或室颤（VF）]时，极少数能自行转为窦性心律，而且，药物治疗的效果较差，应立即进行人工胸外心脏按压或心脏电击除颤等抢救措施，
- 曾金吴惊雷
- 关键词：BRUGADA综合征麻醉处理BMGADA综合征恶性室性心律失常QT间期延长
- 七氟烷和异丙酚麻醉在无痛人流术后的苏醒效果比较
- 2011年
- 目的比较全凭吸入七氟烷麻醉和异丙酚麻醉在无痛人流术后苏醒的效果。方法将40例进行无痛人流术患者随机分为两组,七氟烷麻醉组(Sev组)和异丙酚麻醉组(Pro组),每组共20例。监测并记录患者麻醉期前即刻、麻醉后5min、麻醉后10min以及麻醉苏醒即刻4个时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及SpO2的变化,记录苏醒的时间、下手术床活动时间、离医院时间,患者术后躁动、术后恶心呕吐的发生率以及患者满意度等。结果在苏醒即刻Sev组的MAP和HR明显高于Pro组(P<0.05),其它3个时点MAP、HR以及SpO2的比较差异均无显著性(P>0.05)。Pro组和Sev组的患者术后躁动的发生率分别为5%和65%,Pro组明显低于Sev组(P<0.05);术后恶心呕吐发生率分别为0和35%,Sev组明显高于Pro组(P<0.05);患者的满意度分别为80%和45%,Sev组明显低于Pro组(P<0.05)。Sev组苏醒时间和定向力恢复时间明显短于Pro组(P<0.05)。而下手术床活动时间、离院时间两组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论全凭吸入七氟烷麻醉用于人流的麻醉与静脉异丙酚麻醉的效果相当,但术后患者出现躁动以及恶心呕吐的发生率明显高于后者,因此,异丙酚麻醉在无痛人流术后复苏的效果较全凭吸入七氟烷麻醉更好。
- 吴惊雷王凤祥陈蕙曾金
- 关键词：七氟烷二异丙酚复苏术
- 钠钾镁钙葡萄糖注射液对降低剖宫产产妇及新生儿低血糖发生的临床观察
- 2013年
- 目的观察剖宫产术前输注钠钾镁钙葡萄糖注射液对降低产妇及新生儿低血糖发生的影响。方法120例在腰硬联合麻醉下行剖宫产的健康产妇，随机分为钠钾镁钙葡萄糖注射液组（A组）和乳酸林格注射液组（B组）。胎儿娩出前输注完500ml，监测血流动力学，产妇输液前（T1）与输液后即刻（T2）血糖和新生儿娩出后即时血糖。结果组内T1与T2时比较差异无统计学意义（P〉0．05），两组T2时血糖浓度比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组新生儿血糖水平较B组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组产妇和新生儿低血糖发生率低于B组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胎儿娩出前榆注钠钾镁钙葡萄糖注射液500ml，可提高产妇和新生儿血糖，降低产妇及新生儿低血糖的发生率。
- 文莉吴惊雷黄蓓
- 关键词：钠钾镁钙葡萄糖注射液剖宫产新生儿低血糖
- 舒芬太尼不同术后镇痛方法对患者皮质醇及血糖的影响被引量：1
- 2011年
- 目的：探讨舒芬太尼硬膜外腔或静脉术后镇痛对患者皮质醇及血糖的影响。方法：在全麻下手术时间均大于2小时的非糖尿病患者40例，随机分2组，每组20例。术后分别采用舒芬太尼PCEA、舒芬太尼PCIA。分别观察各组麻醉前、麻醉后次日8AM、麻醉后第二日8AM、麻醉后第三日8AM的MAP、HR、SpO2、VAS值、空腹血清皮质醇及血耱浓度。结果：两组患者在各时点的MAP、HR、RR、SpOz及VAS值无明显差别。两组的空腹血清皮质醇及血糖浓度，在麻醉后各时点舒芬太尼PCEA组均明显低于舒芬太尼PCIA组。结论：采用舒芬太尼PCEA和PCIA用于术后镇痛的效果均非常满意，但舒芬太尼PCEA更能有效地抑制患者术后的应激反应。
- 吴惊雷曾金
- 关键词：舒芬太尼术后镇痛皮质醇血糖
- 老年骨折患者术后认知功能障碍防治研究进展
- 2022年
- 目的总结老年骨折患者术后认知功能障碍(POCD)的防治情况。方法分别从老年骨折患者术后POCD发病机制、诊断方式、临床表现、影响因素、干预措施、治疗方案等进行综述。结果发病机制尚未明确,可能与中枢神经系统、内分泌系统及免疫系统的功能紊乱有关。临床尚无诊断金标准,主要依赖患者及家属的症状自评及相关量表,并辅助使用核磁共振、CT等影像学检查。当患者发生认知障碍后可表现为精神错乱、焦虑、人格的改变及记忆受损,按病情进展不同分为轻度、中度、重度。影响因素包括高龄、基础疾病、心脑血管病变、不良生活习惯、麻醉药物、围术期指标、情绪及环境影响。药物治疗包括以多奈哌齐、卡巴拉汀等为主的乙酰胆碱酯酶抑制剂、N-甲基-D-天冬氨酸受体抑制剂、奥拉西坦为主的脑代谢赋活剂,以及非药物治疗。结论术前应注意避免高风险因素,术中选择合适的麻醉方式,术后积极做好对认知功能的评估,降低POCD发生率。应积极采取干预措施,促进POCD患者的恢复,对可能明确的发病原因进行针对性治疗。
- 吴惊雷游志坚
- 关键词：老年骨折药物治疗非药物治疗
- 舒芬太尼和芬太尼在小儿术后静脉镇痛的效果比较被引量：4
- 2010年
- 目的比较舒芬太尼和芬太尼在小儿术后静脉镇痛的疗效及其不良反应。方法全身麻醉术后患儿80例，随机分为4组，每组20例。F1组为芬太尼20μg／kg、氟哌利多40μg／kg；F2组为芬太尼20μg／kg、昂丹司琼100μg／kg；S1组为舒芬太尼2μg／kg、氟哌利多40μg／kg；S2组为舒芬太尼2μg／kg、昂丹司琼100μg／kg，各组均加生理盐水至100ml。观察各组术后HR、MAP、RR及SpO2、VAS评分，Ramsay改良评分、PCA按压次数以及不良反应发生率。结果术后各时点MAP、HR、RR以及SpO。各组间差异无统计学意义（P〉O．05）。4个时点的VAS评分亦无统计学差异（P〉0．05）。术后Ramsay改良评分及各组PCA按压次数的差异均无统计学意义（P〉0．05）。F1组恶心、呕吐的发生率高于F2、S1和s2组（P〈0．05）。各组均未见呼吸抑制。F1和F2引起皮肤瘙痒的发生率低于S1和S2组（P〈0．05），F1和S1组出现锥体外系症状高于F2和s2组（P〈0．05）。结论舒芬太尼或芬太尼复合昂丹司琼均能有效地应用于小儿术后静脉镇痛，安全、可靠，舒芬太尼偶有皮肤瘙痒。昂丹司琼止吐效果好，氟哌利多镇吐时易使患儿发生锥体外系症状。
- 曾金吴惊雷韦晓林
- 关键词：舒芬太尼芬太尼儿童疼痛PCIA
- 小儿全麻中全凭吸入安氟醚的临床应用被引量：1
- 2011年
- 目的观察在小儿全麻中全凭吸入安氟醚麻醉的安全性和麻醉效果。方法 90例年龄为1～7岁需在全麻下实施手术的患儿随机分为3组,每组各30例。Ⅰ组、Ⅱ组为常规全麻方法,分别采用氯胺酮、咪达唑仑、阿曲库铵(Ⅰ组)和氯胺酮、丙泊酚、阿曲库铵(Ⅱ组)进行全麻诱导和全麻维持。Ⅲ组采用吸入安氟醚患儿入睡后,静脉注射司可林全麻插管,插管后全凭吸入安氟醚进行全麻维持。分别观察麻醉前(T)、全麻插管后1 min(T_1)、手术即刻(T_2)、手术后30 min(T_3)、术毕(T_4)以及气管插管后10 min(T_5)的MAP、 HR、SpO_2、P_(ET)CO_2的变化;检查T_1、T_4、T_5时点的动脉血气值,记录各组术毕至清醒和拔管的时间;术后恶心、呕吐及难以安抚的哭闹的发生率。结果各组的HR和MAP值在T_1、T_2时点,组内比较明显高于其它时点(P<0.05,T_1、T_2时点比较除外),组间比较,也明显高于其它时点(P<0.05,T_1、T_2时点比较除外)。SpO_2值各时点组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ组的T_4时点P_(ET)CO_2明显高于组内或组间不同时点之值(P<0.05)。各组pH值、PaO_2同一时点的组内和组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组的T_6时点的PaCO_2值明显高于组内T_1和T_5时点之值(P<0.05),也高于其它T_1、T_5时点之值(P<0.05)。Ⅲ组的拔管时间、患儿的清醒时间明显短于其它两组(P<0.05);Ⅱ组患儿拔管时间及清醒时间明显短于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅲ组麻醉费用明显低于其它两组(P<0.05),而患者哭闹的发生率明显高于其它两组(P<0.05)。Ⅱ组和Ⅰ组麻醉费用及恶心、呕吐及哭闹的发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿全麻中全凭吸入安氟醚在除心血管手术以外的其他外科手术如神经外科手术、肝脏手术等的麻醉是安全可靠的,患儿苏醒快、气管导管拔除早、并发症发生率少、费用低。
- 曾金彭俊华王雪飞务军吴惊雷王凤祥冯鹏玖
- 关键词：小儿全麻吸入麻醉安氟醚
