脑出血患者脑脊液Abeta水平检测及其临床意义 被引量:2 2016年 目的:探讨脑出血患者脑脊液中amylid-beta(Aβ)40和Aβ42水平及其与出血量以及血肿周围低密体积相关性。方法:采集73例脑出血患者及72例健康对照的脑脊液标本,采用酶联免疫吸附法(Elisa)检测脑脊液中的Aβ40和Aβ42的水平,分析其与出血量和血肿周围低密度体积的相关性。结果:(1)脑出血患者脑脊液Aβ40和Aβ42水平显著高于健康对照组(P<0.01)。(2)脑出血患者脑脊液Aβ40(r=0.549,P<0.01;r=0.791,P<0.01)和Aβ42(r=0.450,P<0.01;r=0.440,P<0.01)水平与出血量及血肿周围低密度体积呈正相关。结论:Aβ40和Aβ42水平为神经元损害的标志物,本研究提示脑脊液Aβ40和Aβ42水平对于判断脑出血严重程度具有临床参考价值。 刘承春 吴芳 张志宏 吴娅 许志强 张猛关键词:脑出血 神经损伤 ABETA 肝性脑病患者脑脊液Tau蛋白水平测定及其临床意义 被引量:1 2016年 目的:探讨肝性脑病患者脑脊液中总Tau蛋白(t-Tau)和磷酸化Tau蛋白(p-Tau)水平的变化及其与疾病严重程度的相关性。方法:采集26例肝性脑病患者及31例健康对照的脑脊液标本,采用酶联免疫吸附法(Elisa)检测脑脊液中的t-Tau和p-Tau水平,分析其与Child-Pugh评分和West Haven分级的相关性。结果:(1)肝性脑病患者脑脊液t-Tau和p-Tau水平显著高于健康对照组(P<0.01)。(2)肝性脑病患者脑脊液t-Tau(γ=0.876,P<0.01;γ=0.952,P<0.01)、p-Tau(γ=0.808,P<0.01;γ=0.808,P<0.01)水平与Child-Pugh评分及West-Haven分级呈正相关。结论:由于脑脊液t-Tau和p-Tau水平为神经元损害的标志物,同时反应脑内应激状况,本研究证实肝性脑病患者脑内处于应激状态并有神经元损伤。 刘承春 吴芳 张志宏 吴娅 许志强 张猛关键词:肝性脑病 神经损伤 TAU 甘氨鹅脱氧胆酸诱导肺泡上皮细胞 A549自噬信号改变的实验研究 2015年 目的:探讨自噬/溶酶体凋亡信号在甘氨鹅脱氧胆酸(GCDC)处理的肺泡 II 型上皮细胞(AECII)中的变化及作用。方法甘氨鹅脱氧酶处理肺泡上皮 A549细胞后,检测自噬途径的标志蛋白LC3II浓度、细胞内钙浓度及溶酶体酶PH值。结果甘氨鹅脱氧胆酸抑制A549自噬启动蛋白LC3II的表达、增加A549胞内Ca2+浓度、降低溶酶体功能。结论甘氨鹅脱氧胆酸会影响肺泡上皮细胞自噬相关蛋白表达,损伤溶酶体活性和通透性,可能导致细胞凋亡。 吴芳 李宛卫 宋瑶 陈龙 史源 胡章雪关键词:肺泡上皮细胞 采用新生大鼠制备胎粪吸入综合征动物模型的初步研究 被引量:4 2016年 目的 利用小动物呼吸机的微量机械通气技术建立基于新生大鼠的胎粪吸入综合征动物模型。方法 取25只5~7日龄健康新生大鼠,1只作为正常对照;采用配对比较法将24只大鼠分为胎粪吸入性肺损伤模型组(MAS组)和假手术组(NS组),保证造模成功后每组10只,分别于机械通气条件下气管内灌入胎粪或生理盐水。分析各组动物的血气分析、肺部X线表现、肺的湿/干质量比以及肺组织病理学情况。结果 MAS组p H值、氧分压均显著低于NS组[(7.19±0.11)vs(7.31±0.08),P〈0.05;(25±9)vs(62±12)mm Hg,P〈0.05]。MAS组肺部X线出现胎粪吸入改变发生率显著高于NS组(10/10 vs 1/10)。MAS组肺湿/干质量比也显著高于NS组[(5.85±0.47)vs(4.28±0.71),P〈0.05]。MAS组病理学改变符合胎粪吸入综合征表现,NS组双肺肺泡通气均一,无明显充血水肿。结论 在微量通气条件下利用新生大鼠制备胎粪吸入综合征模型是可行的,可以为新生儿肺损伤的基础研究提供稳定的小动物模型。 吴芳 李宛卫 陈龙 宋瑶 李欢欢 祝甜 胡章雪 史源关键词:胎粪 急性肺损伤 新生大鼠 新生儿重症监护病房侵袭性真菌感染易感因素及早期诊断探讨 被引量:24 2011年 目的探讨新生儿侵袭性真菌感染的易感因素及早期诊断措施。方法对24例新生儿侵袭性真菌感染的高危因素、临床资料及治疗预后进行回顾性分析。结果 2009年1月1日—2010年12月31日新生儿重症监护病房(NICU)收治新生儿真菌感染24例,占NICU同期收治新生儿0.66%(24/3 635)。210例同时做血培养和(1,3)-β-D葡聚糖含量检测,送检率5.8%(210/3 635);(1,3)-β-D葡聚糖阳性24例,阳性率11.4%(24/210);血培养阳性8例,阳性率3.8%(8/210),(1,3)-β-D葡聚糖阳性率显著高于血培养阳性率(P<0.05)。病原菌中念珠菌5例(光滑念珠菌3例,热带念珠菌1例,克柔念珠菌1例),白假丝酵母菌2例,毛霉菌1例,对氟康唑等常用抗真菌药均敏感。24例侵袭性真菌感染新生儿均联合应用三代头孢菌素7 d以上(100.0%),早产儿20例(83.3%),气管插管机械通气19例(79.2%),留置中心静脉导管17例(70.8%)。早产、低出生体质量、留置中心静脉导管、气管插管机械通气及长期联合使用广谱抗生素为新生儿侵袭性真菌感染的高危因素。结论新生儿侵袭性真菌感染以早产儿为主,病原菌以念珠菌为主;(1,3)-β-D葡聚糖含量检测在新生儿侵袭性真菌感染的早期诊断中敏感性高、特异性强,动态观察更容易早期发现异常。临床上合理使用抗生素,及时检测(1,3)-β-D葡聚糖含量,有利于NICU中新生儿侵袭性真菌感染的早期诊断和减少误诊漏诊率。 唐仕芳 陈龙 赵锦宁 汪丽 吴芳 鲁卫平 史源关键词:新生儿 侵袭性真菌感染 新生儿重症监护病房 抗菌药物阶梯疗法对极低出生体质量儿院内感染的疗效分析 被引量:3 2015年 目的统计第三军医大学第三附属医院极低出生体质量儿(VLBWI)的抗菌药物使用情况,以及院内感染发生率、转归、抗菌药物使用相关并发症,分析抗菌药物阶梯疗法对VLBWI院内感染的防治效果,指导临床正确使用抗菌药物,从而减少院内感染发生率。方法选择96例第三军医大学第三附属医院新生儿重症监护病房收治的VLBWI,抗菌药物降阶梯治疗为治疗组(20例重症患儿),升阶梯治疗为对照组(43例轻症患儿),回顾性调查两组患儿的临床资料,记录出生时胎龄、性别、体质量、母孕期状况、抗菌药物使用情况、院内感染发生情况、住院时间、总费用、抗菌药物使用相关并发症、转归等。结果 96例VLBWI入院时感染者83例(发生率86.45%),合并胎膜早破者感染发生率96.15%,机械通气者感染发生率95.65%,Apgar评分低者感染发生率90.63%。治疗组院内感染4例(20%),对照组院内感染4例(9.3%)(P>0.05);上机时间治疗组(平均6.65d)于对照组(平均5.07d),住院时间治疗组(平均31.9d)于对照组(平均27.37d),住院费用治疗组(平均57 911元)于对照组(平均46 443元),差异均无统计学意义(P>0.05);抗菌药物使用相关并发症(真菌感染)治疗组4例(发生率20%),对照组3例(发生率6.98%)(P>0.05),而肝肾损害、腹泻等无发生;治疗组死亡5例(病死率25%),对照组死亡8例(病死率18.6%)(P>0.05)。结论 VLBWI感染发生率较高,感染进展迅速,主要为肺部感染,胎膜早破、机械通气、Apgar评分低等是VLBWI感染的主要因素,早期使用降阶梯疗法可显著阻断重症患儿病情进展,挽救生命,缩短住院时间,提高成本效益比,而且不会显著增加院内感染率及抗菌药物使用相关并发症(真菌感染)发生率。 李宛卫 宋瑶 马娟 吴芳 陈晟 赵锦宁 史源 胡章雪关键词:极低出生体质量儿 基于婴儿期日龄分期的新生儿后期新概念 被引量:3 2017年 目的通过调查新生儿期(0~28 d)、新生儿后期(~100 d)和改良婴儿期(~1岁)病死率和死因谱,为新生儿后期新概念提供初步的临床证据支持。方法在中国西部新生儿协作网采用整群随机抽样方法抽取14家医院,采用回顾性横断面调查方法,采集14家医院2004年1月至2013年12月住院婴儿新生儿期、新生儿后期和改良婴儿期的第一出院的或病死的诊断。结果在10年期间,共有155 463例住院婴儿进入本文分析,死亡959例,病死率为6.16‰;新生儿期、新生儿后期和改良婴儿期病死率分别为10.1‰、6.9‰和2.6‰,新生儿后期与新生儿期和改良婴儿期差异均有统计学意义。新生儿期632例死亡病例中前6个死亡原因依次为新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、先天心脏病(CHD)、早产相关疾病(PAD)、婴儿猝死综合征(SIDS)和肺炎,新生儿后期148例死亡病例中前6个死亡原因依次为肺炎、CHD、PAD、腹泻、SIDS和维生素K1缺乏,改良婴儿期188例死亡病例中前6个死亡原因依次为肺炎、CHD、意外伤害、SIDS、PAD和腹泻。新生儿期、新生儿后期和改良婴儿期同时出现的死因性疾病PAD、肺炎、SIDS和CHD,病死率最高是新生儿后期(P<0.001)。结论在未校正胎龄和喂养方式混杂因素的情况下,新生儿后期疾病病死率及其病因具有特殊性,可能具有特别的临床意义。 陈龙 李婕 王燕 候建明 闫军 王君霞 何志慧 谭书江 蒲向阳 任小玲 陈静 蒋守福 易彬 朱琼 马娟 汪丽 唐仕芳 赵锦宁 李宛卫 李霞 吴芳 龚放 曾毅文 莫运波 谭秋 胡玲 叶海燕 郭林梅 李彦莉 陈远春 姜小华 邓胜勇 魏贵玉 王英 潘洪 王成秀 陈聪 徐瑞峰 史源 无关键词:新生儿期 NICU侵袭性真菌感染易感因素及早期诊断探讨 目的:分析新生儿侵袭性真菌感染的临床特点及高危因素,探讨其易感因素及早期诊断措施.方法:对24例新生儿真菌感染的高危因素、临床资料及治疗预后进行回顾性分析.结果:我院NICU同期收治新生儿3635例,新生儿真菌感染发生率... 唐仕芳 陈龙 赵锦宁 汪丽 吴芳 鲁卫平 史源关键词:新生儿 侵袭性真菌感染 NICU 新生儿呼吸窘迫综合征的诊断治疗进展 吴芳FXR诱导肺泡细胞死亡在胎粪吸入综合征发病机制中的作用研究 吴芳 胡章雪 宋瑶 陈龙 李宛卫