- 外增压膝内侧-小腿内侧上部逆行岛状皮瓣修复小腿中下段软组织缺损
- 2012年
- 目的总结外增压膝内侧-小腿内侧上部逆行岛状皮瓣修复小腿中下段软组织缺损的疗效。方法2009年1月-2011年12月,收治7例小腿中下段软组织缺损患者。男6例,女1例;年龄50～64岁,平均57岁。其中外伤致软组织缺损6例,伤后至入院时间2 h～3周;1例为外伤后广泛贴骨瘢痕形成、局部溃疡1年余,经久不愈。创面范围20 cm×5 cm～30 cm×7 cm。采用大小为18 cm×6 cm～30 cm×8 cm的外增压膝内侧-小腿内侧上部逆行岛状皮瓣修复创面,供区游离植皮修复。结果术后皮瓣及供区植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。4例患者获随访,随访时间4～6个月,平均5个月。皮瓣外观满意,膝关节功能活动良好。术前慢性溃疡患者随访期间无复发。结论外增压膝内侧-小腿内侧上部逆行岛状皮瓣具有皮瓣切取面积大、手术操作简便等优点,是修复小腿中下段软组织缺损的较好方法。
- 许亚军周晓柯尊山周建东陈学明
- 关键词：小腿软组织缺损
- 变异型前臂骨间背逆行岛状皮瓣的临床应用被引量：6
- 2013年
- 目的介绍前臂骨问背逆行岛状皮瓣的血管变异类型及处理体会。方法1990年至2012年我科共开展前臂骨间背逆行岛状皮瓣400余例，对其中属于血管变异的30例进行回顾分析，认为血管变异有以下类型：骨间背动脉弥散细弱无明确终末支，也无明显皮支进入皮瓣，由骨问背动脉起始发出穿支，自皮瓣近侧进入14例；骨间背动脉弥散细弱无明确终末支，也无明显皮支进入皮瓣，由骨问前动脉在前臂近1／3桡侧腕伸肌、指总伸肌间隙发出穿支8例；骨间背动脉缺失，由骨问前动脉在前臂中远1／3交界拇长伸肌、指总伸肌间隙发出粗大穿支8例。结果属于血管变异的前臂骨间背逆行岛状皮瓣共30例，术后24例完全顺利存活；4例近侧皮支型皮瓣出现静脉血流受限，拆除蒂部缝线后顺利存活，2例桡侧皮支代偿型皮瓣远蒂端约1／3干性坏死，予扩创肉芽生长良好后取全厚皮片植皮修复。20例获得3～6个月的随访，皮瓣外观满意，供区植皮愈合，未出现骨间背神经损伤并发症。结论正确认识前臂骨间背逆行岛状皮瓣的血管变异类型有助于避免手术放弃并提高手术的成功率。
- 许亚军陈政包岳丰周晓张辉周建东陈学明
- 关键词：岛状皮瓣外科手术血管变异
- 逆行拇桡侧指背动脉筋膜蒂掌骨皮瓣修复拇指末节复合组织缺损被引量：16
- 2013年
- 目的介绍逆行拇桡侧指背动脉筋膜蒂掌骨皮瓣修复拇指末节复合缺损的手术方法，并评估其近期疗效。方法2010年6月至2012年3月，对9例9拇指末节复合组织缺损的患者，采用逆行拇桡侧指背动脉筋膜蒂掌骨皮瓣修复末节缺损。男5例，女4例；年龄13-68岁，平均38岁。均为电刨伤致拇指甲根平面以远指掌侧或指背、皮肤软组织缺损同时伴有末节指骨的缺损，伤后至手术时间3-8h。皮肤软组织缺损面积1．0cm×1．8cm-2．0cm×2．2cm。术前常规摄手部正、侧位X线片，影像学显示拇指均伴有末节指骨基底以远的指骨骨折、骨缺损（长度为0．4-0．7cm）。术中根据拇指端创面的缺损情况，设计切取拇桡侧指背动脉筋膜蒂掌骨瓣，切取的骨皮瓣大小0．2cm×0．6cm-0．4cm×0．8cm，逆行旋转将骨块适当修整后插入末节指骨基底的髓腔内固定，9—0线将皮瓣内的指背神经与一侧指神经缝合修复重建皮瓣感觉。结果9例逆行拇桡侧指背动脉筋膜蒂掌骨皮瓣术后全部成活，皮瓣血液循环稳定，供区植皮I期成活，切口均于术后2周一期愈合。所有患者术后均获得随访，随访时间6-12个月，皮瓣植皮全部顺利成活，蒂部无臃肿，皮瓣质地柔软，外观满意，颜色与周围皮肤接近，皮瓣的两点辨别觉7．0-10．0mm，拇指末节指骨愈合时间为1．0-1．5个月，移植骨块无吸收。患指术后各关节活动正常。手功能ATM法评定，优7指，良2指，供区无并发症。结论带入有血运的第1掌骨骨干近1／3骨质的骨皮瓣重建拇指末节复合缺损，不损伤指动脉和指神经，手术操作简单，术后效果满意，是修复拇指末节复合缺损的一种新型骨皮瓣。
- 周晓芮永军薛明宇许亚军寿奎水
- 关键词：拇指
- 上臂外侧骨皮瓣移植修复手部复合伤被引量：22
- 2003年
- 目的 介绍应用游离上臂外侧骨皮瓣移植修复手部软组织并掌骨缺损的手术疗效。方法 对7例手部软组织及掌骨缺损的患者,设计带桡侧副动脉后支的肱骨下段骨皮瓣一期修复皮肤和骨缺损。结果 骨皮瓣全部存活,术后随访6-12个月,皮瓣质地优,移植骨块全部骨性愈合,手功能按手外科学会上肢功能评定标准,优6例,良1例。结论 本组骨皮瓣切取方便,血供可靠且不损伤主要血管,是修复手部软组织伴骨缺损的较好方法。
- 孙振中芮永军吴权寿奎水周晓
- 关键词：上臂外侧骨皮瓣皮瓣移植软组织缺损
- 拇指动脉指间关节背侧皮支蒂螺旋桨皮瓣临床应用
- 目的 探讨以拇指指动脉指间关节背侧皮支蒂螺旋桨皮瓣修复拇指指端缺损的临床效果.方法 2009年6月至2012年3月,对20例20拇指指端缺损的患者,采用以拇指指动脉指间关节背侧皮支蒂神经营养皮瓣转移修复.结果 20例20...
- 周晓许亚军芮永军寿奎水陈政
- 吻合静脉的邻指固有动脉岛状皮瓣修复2～5指中远节指腹缺损被引量：1
- 2010年
- 目的 探讨吻合静脉的邻指固有动脉岛状皮瓣修复2-5指中远节指腹缺损的临床效果.方法 2006年2月至2009年1月,收治6例2-5指中远节指腹缺损的患者,示指3例,中指3例,环指1例.5例为单指中远节指腹缺损,1例为中指中远节指腹缺损同时伴有环指指端缺损;缺损面积2.5 cm×1.5 em～5.0 cm×2.5 cm,缺损区均伴有肌腱和骨质外露.行吻合指背静脉的邻指固有动脉的岛状皮瓣,术中将岛状皮瓣的指侧方静脉与患指的指背静脉吻合以改善皮瓣的静脉回流.皮瓣切取的面积2.5m×1.5 cm～5.5cm×2.5 cm,血管蒂长2.5～3.0 cm.结果 6例皮瓣全部成活,皮瓣未出现静脉回流受限及张力性水疱,创面一期愈合.术后6例患者随访3～18个月,皮瓣质地优良,两点辨别觉6-10 mm,供受区手指功能和外形满意.结论 吻合静脉的邻指同有动脉岛状皮瓣能有效地增进皮瓣的静脉回流,提高和改善皮瓣存活的质量和修复效果.
- 周晓许亚军芮永军寿奎水姚群
- 关键词：静脉外科皮瓣指腹缺损
- 带两套血供的足内侧皮瓣修复老年患者趾跖趾关节附近皮肤软组织缺损被引量：1
- 2013年
- 目的探讨带两套血供的足内侧皮瓣修复老年患者趾跖趾关节附近皮肤软组织缺损的疗效。方法 2011年6月-2012年3月,收治9例(9趾)趾跖趾关节附近皮肤软组织缺损老年患者。男7例,女2例;年龄60～70岁,平均65.4岁。致伤原因:挤压伤5例,交通事故伤4例。伤后至手术时间为3 h～5 d,平均35 h。创面污染,均伴骨或肌腱外露;创面范围为2.0 cm×1.5 cm～2.5 cm×2.0 cm。采用大小为2.0 cm×1.7 cm～3.0 cm×2.2 cm的带两套血供的足内侧皮瓣修复创面,足背内侧神经与趾神经吻合重建皮瓣感觉。供区植皮修复。结果术后皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。9例均获随访,随访时间6～8个月,平均7个月。皮瓣质地柔软,外观满意。末次随访时,皮瓣两点辨别觉为12～16 mm,平均14 mm。患足行走正常。供区植皮无瘢痕挛缩,穿鞋无磨损。结论带两套血供的足内侧皮瓣不损伤趾动脉和神经,切取简便,术后皮瓣血运良好,是修复老年患者趾跖趾关节附近皮肤软组织缺损的较好方法之一。
- 周晓许亚军芮永军寿奎水陈学明
- 关键词：足内侧皮瓣老年患者
- 游离腕横纹嵌合皮瓣修复手指复合组织缺损八例被引量：26
- 2017年
- 目的探讨游离腕横纹嵌合皮瓣急诊修复手指复合组织缺损的临床效果。方法2013年1月至2014年2月，收治8例8指皮肤软组织缺损合并肌腱、指神经或指动脉缺损患者。采用同侧的游离腕横纹皮瓣修复创面，皮瓣携带掌长肌腱、桡神经浅支皮支或桡动脉掌浅支．一期修复手指复合组织缺损或桥接指动脉，供区直接缝合。结果手指及皮瓣均顺利成活，创面I期愈合。8例均获随访．随访时间3。12个月。平均9个月。皮瓣质地软．色泽好，无臃肿，两点辨别觉为4．0～6．0mm．手指功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准，获优6例，良2例，优良率100％。结论该皮瓣质地佳．可一期修复手指复合组织缺损并桥接指动脉，术后手指感觉、功能恢复良好。是修复手指复合组织缺损的理想方法之一。
- 强力薛明宇卜凡玉周晓沈小芳黄军
- 关键词：复合缺损桡动脉掌浅支
- 两套血供的小腿外侧皮瓣逆行转位修复足踝部软组织缺损被引量：13
- 2011年
- 目的介绍两套血供的改良小腿外侧皮瓣逆行转位修复老年人足踝部软组织缺损的临床体会。方法对足踝部软组织缺损、创面骨肌腱外露、需作皮瓣修复的老年病例，在传统的小腿外侧逆行岛状皮瓣及穿支蒂腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的基础上，利用小腿外侧皮瓣中下段穿出的骨皮动脉皮支及腓肠神经营养血管皮瓣的供血穿支均发自腓动脉的特点，将皮瓣设计于小腿后外侧，用兼顾传统小腿外侧皮瓣及腓肠神经营养血管皮瓣在供血范围的重叠区域而形成两套血供的改良小腿外侧逆行岛状皮瓣修复。结果临床共应用11例，所有皮瓣术后均顺利成活，供区植皮愈合良好，经3～9个月随访，6例皮瓣外观满意，踝关节伸屈功能正常，基本恢复行走功能；5例合并伸肌腱缺损者3个月后作肌腱移植重建后恢复行走功能。结论采用两套血供的改良小腿外侧皮瓣逆行转位是修复老年人足踝部软组织缺损的好方法。
- 许亚军陈政姚群周晓柯尊山周建东陈学明
- 关键词：腓肠神经营养血管皮瓣
- 带神经的同指螺旋状顺行岛状皮瓣修复指端缺损被引量：4
- 2010年
- 目的探讨带神经的同指螺旋状顺行岛状皮瓣修复指端缺损的手术效果。方法2007年3月至2009年6月，对15例指端缺损的患者，在清创术后3—6d，采用带神经的同指螺旋状顺行岛状皮瓣进行修复。指端皮肤缺损面积为1．5cm×1．2cm～2．2cm×2．0cm。供区中节指背创面取前臂内侧全厚皮片植皮修复。结果术后15例皮瓣均未发生血管危象，皮瓣与皮片全部存活。15例随访时间为6。24个月，息指伸、屈功能正常，伤指无疼痛，皮瓣外形满意、质地柔软、有指纹，末节指端静止两点分辨觉为5～6mm，指侧方静止两点分辨觉为8～10mm。结论带神经的同指螺旋状顺行岛状皮瓣修复指端缺损，手术方法简单、可靠，效果满意，是修复指端缺损的一种理想的手术方法。
- 周晓芮永军寿奎水许亚军姚群
- 关键词：岛状皮瓣指损伤
