张克兰
- 作品数：26 被引量：147H指数：5
- 供职机构：常德市第一人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜困难胆囊切除的体会被引量：16
- 2003年
- 目的 :探讨腹腔镜困难胆囊切除的方法 ,预防胆管损伤 (BDI)并发症的发生。方法 :回顾LC切除困难胆囊 2 71例的临床资料。结果 :困难胆囊切除 2 71例中 ,右肝管损伤 1例 ,肝总管部分夹闭 1例 ,胆囊管结扎成角 1例 ,胆囊床迷走胆管漏 1例 ,术后胰腺炎 1例 ,肝下积液 1例 ,戳孔感染 4例。行胆囊造瘘 2例 ,中转开腹 3例 ,放置引流管 31例。 3例胆管损伤再次开腹处理 ,胆管并发症为 1 1%。其它均保守治疗 ,术中发现经处理均痊愈。结论 :腹腔镜困难胆囊切除与术者的手术经验相关 ,既可多种方法并用 ,也可单用一种方法 ,要严格掌握适应证及中转手术的时机 ,合理使用器械 。
- 张扬魏尚典黎有典张克兰丁建忠
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术胆囊疾病并发症
- BDNF,TrkB在原发性肝癌中的表达及BDNF对肝癌细胞株Bel-7402的作用被引量：5
- 2010年
- 目的探讨脑源性神经营养因子(BDNF)及其受体TrkB在原发性肝癌中的表达及BDNF对肝癌细胞株Bel-7402的作用。方法 (1)检测肝癌组织、癌旁组织及正常肝组织中BDNF和TrkB的表达,分析BDNF和TrkB的表达与临床病理因素之间的关系。(2)检测BDNF,TrkB,Bcl-2在肝癌细胞株Bel-7402及正常肝细胞株L-02的表达及其对Bel-7402细胞增殖、失巢凋亡、黏附、浸润转移能力的影响。结果 (1)肝癌组织中BDNF呈高表达(60.4%,29/48),与Edmondson分级、有无包膜有关(P<0.05);TrkB表达率为52.1%(25/48),与Edmondson分级及肿瘤结节数有关(P<0.05);BDNF与TrkB在肝癌中的表达呈正相关(r=0.332,P<0.05)。BDNF和TrkB在正常肝组织中均无表达。两者在肝癌组织中表达远高于癌旁组织中的表达(P<0.01)。肝癌组织中BDNF和TrkB呈高表达者,其2年内复发率增高(P<0.05)及生存率下降(P<0.01)。(2)外源性BDNF均能增强Bel-7402细胞的增殖、黏附、体外迁移、侵袭能力及抵抗失巢凋亡的能力(P<0.01);(3)各浓度的BDNF均可上调Bel-7402细胞Bcl-2 mRNA及其蛋白的表达(P<0.05)。结论 (1)BDNF及TrkB在肝癌中高表达,可能与复发、生存率有关;(2)BDNF可调节肝癌细胞的生长、黏附、迁移和侵袭;(3)BDNF可上调Bcl-2的表达,抑制肿瘤细胞的失巢凋亡。
- 张克兰王志明陈能志黎有典黄跃衡
- 关键词：BDNFTRKB肿瘤侵润
- 急性胰腺炎螺旋CT灌注参数与生化指标的相关性研究被引量：5
- 2013年
- 目的:探讨多排螺旋CT灌注成像对急性胰腺炎(AP)的诊断价值。方法:采用64排螺旋CT对86例AP患者行CT灌注成像检查,根据Balthazar分级将患者分为5组,比较各组血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面管通透性(PS)等灌注参数,以及血尿淀粉酶(AMY)、C反应蛋白(CRP)、血细胞比容(HCT)等临床生化指标的差异,并将各灌注参数与各临床生化指标进行相关性分析。结果:在AP患者中,BF与BV值随Balthazar分级增高而逐渐下降,且重症AP患者BF与BV值明显低于轻症AP患者(P=0.013,0.025),而MTT及PS值变化趋势不明显(均P>0.05);血尿淀粉酶在病程早期升高,进展为重症AP时开始下降,而CRP与HCT值随Balthazar分级增高呈逐渐升高趋势,且各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,AP患者BF,BV与HCT明显负相关(r=-0.515,r=-0.624,均P<0.05)。结论:灌注参数BF,BV与生化指标HCT具有相关性,故螺旋CT灌注扫描对AP的诊断和严重程度的判断具有一定的价值。
- 罗韬陈雪华张克兰彭剑波陈能志
- 关键词：放射摄影术螺旋计算机灌注成像
- 胆囊切除术后近期非结石性阻塞性黄疸的原因及处理
- 2004年
- 为探讨胆囊切除术后近期非结石性阻塞性黄疸的原因及处理方法 ,笔者回顾性分析近 1 1年来收治的 1 0例胆囊切除术后近期出现的非结石 非肿瘤因素所致阻塞性黄疸者的临床资料。通过ERCP ,MRCP等检查手段 ,发现 1 0例患者中 4例为胆道损伤患者 ,均予以手术处理 ;3例为缩窄性乳头炎患者 ,均予以EST治疗 ;3例为毛细胆管性肝炎患者 ,予以内科治疗 ,1 0例均治愈。提示对胆囊切除术后出现的阻塞性黄疸患者 ,只有选择合理的诊断方法 ,才能查出病因 ,并采取不同的治疗方法 ,方可取得好的治疗效果。
- 张克兰黎辉
- 关键词：胆囊切除术胆汁郁积病因学
- 肝移植术后胆漏并发症的原因及预防
- 2003年
- 目的 :探讨原位肝移植术后胆漏并发症的原因及预防措施。方法 :回顾性分析我院 2例背驮式同种异体原位肝移植病人的临床资料。结果 :例 1血型为“O”型 ,供肝血型为“A”型 ,胆道重建为胆总管与胆总管对端吻合 ,术后第 6天出现胆漏 ,经留置于腹腔的双套管持续负压引流 18d后治愈 ,目前已存活 7个月。例 2供、受体血型均为“B”型 ,胆道重建为供肝的肝总管与受体的胆总管对端吻合 ,未出现胆漏 ,术后 6 7d死于严重的感染。结论 :良好的胆道血液供应是保证胆道吻合口愈合 ,预防胆漏并发症的关键。
- 陈新文黎有典陈能志黄跃衡张克兰
- 关键词：肝移植术后胆漏并发症
- 急性胰腺炎预后与相关炎性因子的研究进展
- 2023年
- 掌握急性胰腺炎的相关炎性因子预后预测方式。 本文将阐述胰腺炎发生期间的相关炎性因子作用与机制研究进展情况。急性胰腺炎(后文统称AP)特别是重症情况(后文统称SAP)会引起人体各种脏器出现功能性障碍,在这一过程中,细胞因子、炎症递质、粘附分子作用十分突出。有证据表明,AP患者病情严重度起决定性作用的主要是各种炎性因子。接下来便对相关炎性因子进行综述。
- 吉伟向明钧张克兰
- 关键词：急性胰腺炎预后炎性因子
- 缺血预处理和Caspase抑制剂对缺血再灌注损伤保护作用的比较
- 陈能志魏尚典罗秋燕彭剑波张克兰
- 本研究为肝脏外科方面的基础研究。缺血预处理对许多脏器和组织的缺血再灌注损伤（IR）有很好的保护作用。研究表明缺血再灌注损伤的一个重要的病理改变，是损伤组织出现明显的细胞凋亡。细胞凋亡是细胞的死亡方式之一，过多的凋亡将引起...
- 关键词：
- 关键词：缺血预处理CASPASE抑制剂缺血再灌注损伤
- 原发性血小板减少性紫癜所致腹腔镜胆囊切除术后大出血原因及处理(附3例报告)被引量：3
- 2005年
- 目的:探讨原发性血小板减少性紫癜(IdiopathicThrombocytopenicPurpura,ITP)所致腹腔镜胆囊切除(LC)术后大出血原因及处理。方法:对我院3例原患者临床资料进行回顾性分析。结果:大出血原因主要为:术前盲目相信“BT、CT正常”检验结果,术前及出血后未输注足量血小板,输注足量血小板仍出血时未及时想到混合因素所致。经输注足量血小板及输注新鲜血浆(必要时)后,3例患者均治愈。结论:对ITP患者实施LC,无论BT、CT是否正常,术前均应输注足量血小板,术中细致操作,大出血输注血小板无效时应及时想到混合因素所致出血并做出相应处理,是预防术后大出血的重要因素。
- 张克兰魏尚典
- 关键词：原发性血小板减少性紫癜腹腔镜胆囊切除术后大出血原因及处理输注血小板新鲜血浆
- 重症急性胰腺炎治疗方法的探讨(附136例报告)被引量：3
- 1999年
- １９８９年我们曾对前１０年２８例急性出血坏魏尚典，男，４６岁，大学本科，副主任医师，科主任，常德市第一人民医院外科，４１５００３湖南省常德市人民东路３８８号张克兰，刘清安，通讯地址同第一作者死型胰腺炎进行了总结报道［１］。近１０年我院共收治急性胰腺炎...
- 魏尚典张克兰刘清安
- 关键词：胰腺炎急性外科手术
- 外周血NLR或PLR与结直肠癌预后的相关性研究进展被引量：16
- 2017年
- 结直肠癌（Colorectal cancer,CRC）是世界第三大恶性肿瘤,发病率次于肺癌、乳腺癌之后;其死亡率位于恶性肿瘤的第四位,次于肺癌、肝癌、胃癌之后[1,2]. 国内的CRC发病率逐年上升,其发病率和死亡率在恶性肿瘤中居第5 位[3,4]. 目前,临床上主要根据肿瘤的TNM分期对CRC预后进行预测;但是,影响 CRC 预后的因素有很多[ 5 ] ,单纯使用TNM分期进行预测存在不少问题. 比如：即使处于相同TNM分期的CRC 患者预后也会有很大的差异,另外一些早期的CRC患者仍会出现远处转移等问题. 因此,有必要寻找新的、简易的、可靠的CRC预后指标. 肿瘤相关炎症细胞具有促进肿瘤发生、肿瘤血管形成、细胞外基质重塑和肿瘤转移[6-9]等作用,可能在肿瘤的预后上具有一定临床指导意义和参考价值. 外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（ Neutrophil to lymphocyte ratio ,NLR）和血小板与淋巴细胞比值（Platelet to lymphocyte ratio,PLR）[10-12] ,就是一个值得关注的与CRC相关的炎症细胞比值.为此,本文就近年来发表的有关＂NLR、PLR与CRC预后＂的国内、外文献进行整理、归纳和分析,期望可为阐明＂NLR或PLR与CRC预后＂之间是否存在相关性,从而为改进对CRC预后的评判和提高CRC患者的生存质量提供证据.
- 彭维忠杨浩洁张克兰秧茂盛
- 关键词：外周血中性粒细胞预后指标结直肠癌LYMPHOCYTENLR淋巴细胞比值
