张慧明
- 作品数：61 被引量：516H指数：13
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：中国癌症基金“首都临床特色应用研究”专项国家教育部博士点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 乳腺巨大叶状肿瘤合并破溃出血行全乳切除术一例
- 2021年
- 患者女性,44岁,主因“自觉右乳肿物11年,快速增大2年余,破溃1个月”于2020年7月23日入院。患者11年前因自检发现右乳内上象限肿物,于当地医院就诊,超声检查提示最大径约为2 cm,行肿物穿刺病理学检查示乳腺纤维腺瘤,患者未行治疗。近2年来,肿物较前逐渐增大,但无乳腺疼痛,乳头溢血、溢液等症状,未予诊治。
- 张慧明王阳王力钟海燕屈广振张海翘屈翔
- 关键词：乳腺纤维腺瘤肿物穿刺叶状肿瘤病理学检查溢液
- 腘窝坐骨神经阻滞术中合用盐酸氢吗啡酮对罗哌卡因镇痛时效的影响被引量：12
- 2018年
- 目的观察腘窝坐骨神经阻滞术中合用盐酸氢吗啡酮对罗哌卡因镇痛时效的影响。方法前瞻性选取北京同仁医院拟行足踝手术病人68例,随机分为单纯罗哌卡因组(R组)及罗哌卡因联合盐酸氢吗啡酮组(RH)两组,各34例。所有患者全麻前给予超声引导下腘窝坐骨神经阻滞。R组局麻药为0.4%罗哌卡因30 ml神经周围注射;RH组在0.4%罗哌卡因中加入0.01 mg/kg盐酸氢吗啡酮共30 ml神经周围注射。观察阻滞后12 h、24 h及36 h病人VAS评分及镇痛持续时间。结果 RH组在给药后24 h VAS评分(1.2±0.5)明显低于R组(3.5±1.2),RH组镇痛持续时间(27.5±2.1 h)明显长于R组(22.3±1.8 h),差异均有显著性。两组术后镇痛相关的不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论腘窝坐骨神经阻滞时,与单纯应用0.4%罗哌卡因相比,在0.4%罗哌卡因中加入盐酸氢吗啡酮可以明显延长镇痛持续时间,并减轻阻滞作用消退时病人的反跳性疼痛。
- 杨文婧徐源初丽艳张慧明张祥晶
- 关键词：罗哌卡因
- 全腔镜乳房皮下腺体切除术加腔镜前哨淋巴结活检术治疗乳腺癌的临床应用被引量：19
- 2015年
- 目的探讨联合使用腔镜乳房皮下腺体切除术加腔镜前哨淋巴结活检术在乳腺癌治疗中的手术技巧和应用价值。方法总结2013年12月至2014年5月以早期乳腺癌行腔镜乳腺皮下腺体切除术加腔镜前哨淋巴结活检术的24例患者的临床资料,其中3例行一期假体植入术,3例行一期扩张器植入术。对前哨淋巴结转移的病例进一步行腔镜腋窝淋巴结清扫术。对根治性、上肢功能和美容效果进行评估。结果 24例患者均成功完成全腔镜乳房皮下腺体切除术加腔镜前哨淋巴结活检术。腔镜下前哨淋巴结检出率100%,通过腔镜获取前哨淋巴结1～9枚（平均3.7枚）,共检出前哨淋巴结89枚,共3例因前哨淋巴结转移进一步行腔镜下腋窝淋巴结清扫术的患者,其中2例证实同时存在腋窝淋巴结转移。术后无患侧上肢淋巴水肿发生,未发生患侧上肢感觉、运动功能障碍,无切口下方积液或血肿等并发症。术后随访时间10～15个月（平均12.3个月）,无局部复发或远处转移,术后3个月美容效果非常满意20例（83.0%）,基本满意3例（12.5%）,不满意1例（4.2%）。结论腔镜乳房皮下腺体切除术可以在完成早期乳腺癌肿瘤根治术的同时,获得更好的美容效果和较少的并发症。乳晕周围注射亚甲蓝所导致的乳头乳晕复合体坏死在腔镜手术中更易发生。腔镜前哨淋巴结活检提示前哨淋巴结无转移的患者,不进行腋窝淋巴结清扫术,缩短了手术时间、减少了患侧上肢功能障碍、淋巴水肿等术后并发症的发生。
- 王子函滕长胜葛智成张慧明苑著高银光尉建安张忠涛屈翔
- 关键词：乳腺癌腔镜手术前哨淋巴结活检术
- 胃肠道肿瘤样异位胰腺的诊断与治疗被引量：6
- 2010年
- 目的:本文旨在提高发生于胃肠道的肿瘤型异位胰腺的诊断与治疗水平。方法:对本院近10年收治14例术前考虑为胃肠道肿瘤,术后病理证实为异位胰腺组织,对患者病史、影像学检查、手术方式、预后等临床资料结合相关文献进行回顾性分析。结果:本组病例14例,男11例,女3例,年龄32～67岁。8例有上腹不适症状,6例体检偶然发现。10例发生于胃,3例发生于十二指肠,1例发生于空肠。术前影像学检查仅1例CT提示"异位胰腺",1例胃镜考虑"异位胰腺",其余均考虑为胃肠道间质瘤或恶性肿瘤。所有患者均行手术治疗,8例行局部切除术,3例行远端胃大部分切除,2例行胃癌根治术,1例行胰十二指肠切除术。术后随访均无复发或死亡。结论:肿瘤型异位胰腺缺乏特征性的临床表现和有效的检查手段,易与其它肿瘤混淆。手术治疗是有效治疗手段,能明确诊断及避免其它并发症。
- 李智宇崔修铮王一澎张慧明
- 关键词：异位胰腺胃肠道外科手术
- 单孔充气法腔镜保乳手术在早期乳腺癌治疗中的应用效果观察
- 2019年
- 目的:分析早期乳腺患者应用单孔充气法腔镜保乳手术治疗的效果。方法:以47例2017年8月至2019年3月在我院接受手术治疗的早期乳腺癌患者为研究对象并随机分为2组,观察组(n=25)患者采用单孔充气法腔镜保乳术,对照组(n=22)患者采用开放保乳术,比较2组患者术中出血量等手术相关指标。结果:观察组患者手术时间较对照组患者长,术中出血量较对照组患者少,切口总长度短于对照组患者,2组患者手术时间、术中出血量以及切口总长度差异有统计学意义(P<0.05),2组患者术后引流时间、术后引流量经对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期乳腺患者应用单孔充气法腔镜保乳手术能够显著减少术中出血量、缩短切口长度,不但能够取得确切的疗效,同时还具有理想的美容效果,极大地提高了患者的生活质量。
- 山世岩张慧明屈翔
- 关键词：早期乳腺癌
- 全乳晕入路腔镜甲状腺微小乳头状癌根治术临床分析
- 2019年
- 目的:观察全乳晕入路腔镜甲状腺微小乳头状癌根治术临床疗效。方法:我院2017年8月-2019年1月收治的64例甲状腺微小乳头状癌患者为本次研究对象,按照是否行全乳晕入路腔镜甲状腺微小乳头状癌根治术将所有患者分为对照组(32例:传统手术治疗)与实验组(32例:全乳晕入路腔镜甲状腺微小乳头状癌根治术),比较两组患者预后情况果。结果:实验组患者术中出血量、术后引流量均明显少于对照组,P<0.05。实验组淋巴结清扫数量多于对照组,P>0.05。实验组患者喉返神经损伤、喉上神经损伤低于对照组,P>0.05。实验组患者上旁腺损伤等不良反应发生率低于对照组,P<0.05。实验组患者对手术切口满意度高于对照组,P<0.05。
- 山世岩张慧明屈翔
- 关键词：甲状腺微小乳头状癌
- 新辅助治疗对保乳手术的影响被引量：1
- 2011年
- 最初只有炎性乳腺癌和不可手术的乳腺癌病例才考虑首先进行化学治疗或内分泌治疗,目的是希望能够降低乳腺癌分期而争取进行手术治疗的机会。现在越来越多的新辅助治疗在可手术乳腺癌患者中得到应用,目的是减小肿瘤体积,避免切除乳房，增加保乳治疗的机会。
- 张慧明王翔
- 关键词：新辅助治疗保乳手术炎性乳腺癌内分泌治疗肿瘤体积
- 单孔法腔镜皮下乳腺切除术治疗男性乳腺发育症临床价值分析被引量：11
- 2018年
- 目的探讨单孔法腔镜皮下腺体切除术治疗男性乳腺发育症的临床效果及价值。方法回顾性分析2017年3月至2017年8月首都医科大学附属北京友谊医院普外科行单孔法腔镜皮下腺体切除术的男性乳腺发育的5例病人(其中单侧乳腺发育1例,双侧乳腺发育4例,共计9例次)的手术资料。对手术美容效果、手术时间、术后引流、并发症等进行评估。结果 9例次病变均成功完成单孔法腔镜皮下腺体切除术。术后6个月美容效果评分平均为15分,病人主观评价均为非常满意。均未发生乳头乳晕坏死、切口下方积液或血肿等并发症。结论单孔法腔镜皮下腺体切除术治疗男性乳腺发育症较常规手术方式可获得更好的美容效果,值得进一步研究。
- 王子函陈志诚葛智成张慧明苑著高银光高国璇伍海锐张忠涛屈翔
- 关键词：男性乳腺发育症
- 前哨淋巴结活检术在乳腺癌手术治疗中的应用被引量：15
- 2014年
- 目的 探讨乳晕下亚甲蓝法前哨淋巴结活检术（SLNB）用于乳腺癌手术治疗的可行性及其对腋窝淋巴结分期的预测情况.方法 回顾性分析2009年7月至2012年7月北京丰台医院普外科所实施的60例行SLNB患者的病历资料.60例患者均于患侧乳晕皮下注射1%亚甲蓝2 ml（分4象限注射,每点注射0.5 ml）,并行腋窝淋巴结清扫.结果 60例乳腺癌术中行SLNB病例中57例发现紧急的SLNB,检出率为95.0%.病理检查者发现28例腋窝淋巴结有转移,32例无转移.前哨淋巴结与腋窝淋巴结完全符合者54例,保受阴性者3例.SLNB的准确率为94.7%（54/57）,灵敏度为89.3%（25/28）,假阴性率为10.7%（3/28）.前哨淋巴结检出率与年龄、肿瘤位置、病理类型、雌激素受体无关（P〉0.05）.结论 乳晕下亚甲蓝法SLNB能准确地预测乳腺癌腋窝淋巴结的转移状态.
- 山世岩屈翔张慧明高超英
- 关键词：乳腺癌前哨淋巴结活检术腋窝淋巴结清扫术
- cN0甲状腺乳头状癌中央区淋巴结阳性与侧区淋巴结转移的关系被引量：3
- 2014年
- 目的 探讨甲状腺乳头状癌中央区淋巴结阳性与侧区淋巴结的关系.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2009年1月至2012年12月行预防性颈淋巴结清扫的50例甲状腺乳头状癌资料.女36例,男14例.结果 根据患者中央区淋巴结阳性数目分为3组：中央区淋巴结转移数=1（A组,n =21）,中央区淋巴结转移数=2（B组,n=11）,中央区淋巴结转移数≥3（C组,n=18）,各组相应侧区淋巴结受累的风险分别为47.5％、81.8％、88.9％ （P =0.012）.单因素分析提示T3～4及中央区淋巴结阳性数≥2枚是侧区淋巴结转移的危险因素.多因素分析提示中央区淋巴结阳性数≥2枚是独立的危险因素（OR 4.67,95％ CI1 ～22）,阳性预测值为86.2％.结论 T3～4或中央区淋巴结阳性数量≥2枚是PTC侧区淋巴结转移的高危因素,可考虑行预防性颈部淋巴结清扫.
- 李宇滕长胜屈翔赵宁葛智成张慧明苑著张忠涛
- 关键词：甲状腺乳头状癌中央区淋巴结
