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羊水栓塞的诊断与治疗被引量：8: 2014年; 羊水栓塞（amniotic fluid embolism，AFE）是指在分娩过程中或妊娠期宫腔手术操作中，羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（disseminatedintravascularcoagulation，DIC）、肾功能衰竭或骤死等一系列病理综合征。绝大多数AFE发生在分娩过程中，偶可发生在妊娠期宫腔手术操作过程中。AFE的发生率为1．9／10万～6．1／10万次分娩，死亡率却高达11％～43％，已成为我国孕产妇死亡原因的第二位，; 彭巧珍张卫社; 关键词：羊水栓塞弥散性血管内凝血宫腔手术操作分娩过程 FLUID 过敏性休克

1例足月单羊膜囊双活胎病例报道及文献复习: 2015年; 目的调查我国单羊膜囊双胎妊娠（MMP）病例的特点,反映现存临床处理风险,积累诊治经验,以期为MMP的临床处理提供参考。方法回顾2013年该院收治的1例足月单羊膜囊双胎病例资料,结合2000年-2015年在中国期刊全文数据库、维普数据库及万方数据库检索到的孕龄≥28周MMP相关文献37篇（包括本院1例,共57例）的资料,综合分析我国目前MMP临床病例孕周分布、分娩时间和分娩方式对妊娠结局的影响。结果纳入调查的57例病例中,总围产儿死亡率为28.95%,70.18%的病例孕龄在34周以上。将孕周划分为28周-31＋6周、32周-33＋6周、34周-36＋6周和≥37周4个阶段,妊娠不良结局率分别为62.5%、22.2%、66.7%和36.4%,各孕龄阶段妊娠结局差异无统计学意义（P=0.079）。57例MMP病例中,剖宫产分娩占59.65%,阴道分娩占40.35%,剖宫产和阴道分娩妊娠不良结局率分别为47.1%和47.8%,分娩方式与妊娠结局差异无统计学意义（P=0.995）。结论 MMP妊娠不良结局发生率高,根据具体情况可行期待治疗至34周后终止妊娠,建议选择性剖宫产改善妊娠结局,建立规范的MMP管理流程是降低围产儿死亡率的关键。; 蒋小娥彭巧珍张卫社; 关键词：单羊膜囊双胎围产儿死亡率

妊娠期急性脂肪肝患者预后相关的危险因素及预测模型: [目的]探索妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者预后相关的危险因素及近期预后的预测模型.[方法]回顾性分析2006年11月至2013年12月7年间中南大学湘雅医院收治的可疑AFLP患者54例,比较国内临床诊断和英国Swans...; 李琪朱特选张卫社彭巧珍刘月兰王为男吴新华

孕中期前置胎盘状态引产相关问题被引量：11: 2015年; 孕中期中央性前置胎盘状态引产过去一直作为阴道分娩的绝对禁忌证,现在随着中央性前置胎盘状态临床诊治经验的积累,对有医学指征或要求引产的孕中期中央性前置胎盘状态患者,可选择药物引产、减胎后引产、子宫动脉栓塞辅助下引产和剖宫产等终止妊娠方式。每种引产方式均有产后出血、引产失败(剖宫产除外)等风险,在引产过程中均需严密观察、做好输血、输液及急诊手术的准备,尽可能提高引产成功率和减少并发症的发生。; 彭巧珍张卫社; 关键词：妊娠中期引产栓塞治疗性

2011美国妊娠期可疑肺栓塞评估指南解读被引量：3: 2012年; 2011年3月及5月,美国胸科学会（AmericanThoracic Society,ATS）和美国胸部放射学学会（Soci-ety of Thoracic Radiology）分别发布了关于妊娠期可疑肺栓塞评估指南的官方文件,并于2012年2月正式发表[1]。; 彭巧珍张卫社; 关键词：妊娠肺栓塞

2011年ESC关于妊娠合并心脏病孕产妇心血管风险评估及基本建议的指南解读: 妊娠合并心脏病中孕产妇心血管风险的评估有多种评价方法.2011年欧洲心脏病协会推荐的评估系统包括了CardiacDisease in Pregnancy (CARPREG)风险评分系统、ZAHARA风险预测系统和世界卫生...; 张卫社刘月兰徐芳彭巧珍吴新华; 关键词：病理妊娠风险评估; 文献传递

晚孕期胎盘植入止血技术应用分级583例分析被引量：4: 2018年; 目的探讨晚孕期胎盘植入止血技术应用分级及其对母婴结局的影响。方法回顾性分析2013年1月1日至2016年12月30日中南大学湘雅医院收治的晚孕期、保留胎儿、剖宫产终止妊娠、资料完整的583例胎盘植入病例,依据应用的止血技术分级,分为子宫性止血组(UH,n=396)、血管结扎性止血组(UVL,n=108)、介入性血管栓塞性止血组(UIE,n=23)和子宫切除性止血组(UHT,n=56);比较4组孕产史、植入程度、出血量、输血量、母体近远期并发症及新生儿结局。结果 4组孕产次、流产次、前次剖宫产次、瘢痕子宫比例、植入程度、出血量、输血量、母亲转ICU差异有统计学意义(P<0.05),且四级止血技术应用与产次、前次剖宫产次数、距前次剖宫产时间有相关性(P<0.001)。而母体远期并发症、分娩孕周、早产率、新生儿体重、Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。四级止血技术与不良妊娠结局的二元logistic回归显示:较UH组,UVL、UIE、UHT组有较高术中大量出血、输血、母亲转ICU风险。结论孕晚期保留胎儿的胎盘植入,需多种止血技术联合应用,但需加强并发症预防,对极严重病例果断切除子宫,只要技术选择合适可减少其他并发症发生。; 段思黄靖锐彭巧珍李逊张卫社; 关键词：胎盘植入子宫切除止血技术

2011年ESC关于妊娠合并心脏病孕产妇心血管风险评估及基本建议的指南解读: 妊娠合并心脏病中孕产妇心血管风险的评估有多种评价方法。2011年欧洲心脏病协会推荐的评估系统包括了Cardiac Disease in Pregnancy(CARPREG)风险评分系统、ZAHARA风险预测系统和世界卫生...; 张卫社刘月兰徐芳彭巧珍吴新华; 文献传递

妊娠期急性脂肪肝患者门诊筛查时机和筛查方案的探讨被引量：15: 2015年; 目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)患者的门诊筛查时机、指标和方案。方法:回顾性分析2006年1月至2013年12月间中南大学湘雅医院和湘雅二医院收治的、符合国内临床诊断和英国Swansea诊断标准的AFLP患者的病例资料(n=78);并与国内外其他大型医疗中心或三级综合性医院报道的AFLP临床资料进行对比分析。结果:国内临床诊断和英国Swansea诊断标准对本组AFLP患者的诊断效率差异有统计学意义(P<0.05)。孕产妇病死率为14.10%(11/78),围产儿病死率为17.95%(14/78)。平均终止妊娠的孕龄为35.6周。85%以上的患者入院时有转氨酶、胆红素、白细胞总数和凝血功能的异常;50%~85%的患者有消化道症状、黄疸、肾功能受损和超声示肝脏声像改变或腹水;50%以下的患者出现低血糖、高血氨和肝性脑病等表现。结论:妊娠34周后可开始AFLP患者门诊筛查,血常规、肝功能联合凝血功能的检测可作为AFLP门诊筛查的一线指标和方案,消化道症状、肾功能、腹部超声可作为门诊筛查的二线指标和方案。; 朱特选李琪张卫社黄健彭巧珍刘月兰王为男吴新华张丽娟; 关键词：妊娠期急性脂肪肝筛查方案

胎盘植入的血管介入治疗被引量：4: 2016年; 胎盘植入可造成严重产科出血和切除子宫的并发症,选择适当的血管阻断平面及血管介入治疗,对减少胎盘植入患者的产后出血量及子宫切除率有重要意义。; 彭巧珍张卫社; 关键词：气囊阻塞

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