目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)患者的门诊筛查时机、指标和方案。方法:回顾性分析2006年1月至2013年12月间中南大学湘雅医院和湘雅二医院收治的、符合国内临床诊断和英国Swansea诊断标准的AFLP患者的病例资料(n=78);并与国内外其他大型医疗中心或三级综合性医院报道的AFLP临床资料进行对比分析。结果:国内临床诊断和英国Swansea诊断标准对本组AFLP患者的诊断效率差异有统计学意义(P<0.05)。孕产妇病死率为14.10%(11/78),围产儿病死率为17.95%(14/78)。平均终止妊娠的孕龄为35.6周。85%以上的患者入院时有转氨酶、胆红素、白细胞总数和凝血功能的异常;50%~85%的患者有消化道症状、黄疸、肾功能受损和超声示肝脏声像改变或腹水;50%以下的患者出现低血糖、高血氨和肝性脑病等表现。结论:妊娠34周后可开始AFLP患者门诊筛查,血常规、肝功能联合凝血功能的检测可作为AFLP门诊筛查的一线指标和方案,消化道症状、肾功能、腹部超声可作为门诊筛查的二线指标和方案。
目的对国内外妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy, HDP)相关指南进行量化评分, 为未来HDP管理指南的发布提供参考意见。方法通过医学主题词和关键字"妊娠期高血压疾病""子痫前期""子痫""指南""hypertension in pregnancy""hypertensive disorders of pregnancy""pre-eclampsia""eclampsia""guidelines"在中国知网、万方数据库、中华医学期刊全文数据库、维普中文期刊、PubMed、Embase和Web of Science等数据库中检索2018年1月1日至2022年12月31日发表的HDP相关指南。按照指南评价工具临床指南研究与评估系统Ⅱ(The Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation Ⅱ, AGREE Ⅱ), 以及科学性(Scientific)、透明性(Transparent)和适用性(Applicable)的评级(Rankings)(以下简称STAR)指南评价工具分别对纳入指南进行评价。AGREE Ⅱ指南评价工具评价相关指南时, 通过2名研究人员根据AGREE Ⅱ使用手册中的评价表对每个条目进行评分, 最终得出范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性及独立性6个领域平均标准化评分及总体评价得分。STAR指南评价工具评价相关指南时, 按照评价工具手册建议, 通过2名研究人员及1名方法学人员根据STAR评价工具手册进行评分, 对每个条目进行赋值, 最终得出注册、计划书、资助、工作组、利益冲突、临床问题、证据、共识方法、推荐意见、可及性及其他方面11个领域的领域得分率及总分。结果共纳入HDP相关指南19篇, 覆盖3个洲6个国家。AGREE Ⅱ评价系统结果显示, 纳入文献的范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性和独立性6个领域平均标准化评分分别为73.98%、63.16%、59.98%、66.37%、56.36%及71.93%。STAR评价工具结果显示, 注册、计划书、资助、工作组、利益冲突、临床问题、证据, 共识方法、推荐意见、可及性和其他方面11个领域得分率分别为0.00%、0.00%、76.15%、3
