朱洁
- 作品数：6 被引量：23H指数：3
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- 外科治疗完全性肺静脉异位连接31例被引量：1
- 2009年
- 目的总结31例完全性肺静脉异位连接(TAPVC)患者的外科治疗经验,以提高手术疗效。方法31例患者均在中度低温体外循环下行TAPVC矫治术。其中心上型16例,心内型13例,混合型2例。所有患者均合并继发孔型房间隔缺损,合并动脉导管未闭4例,肺动脉瓣狭窄1例,二尖瓣关闭不全1例,三尖瓣关闭不全15例。结果术后无早期(30 d)死亡,发生并发症8例(25.8%),其中阵发性结性心律1例,I度房室传导阻滞1例,频发性房性早搏、短阵性房性心动过速1例;肺部感染2例,肺不张1例,气胸1例,左侧膈肌麻痹并肺部感染二次插管1例,均经治疗出院。本组31例均获得随访,随访时间2.8±1.5年,随访期间1例心上型患者于术后8个月死于心力衰竭,生存的30例患者中28例(93.3%)手术效果良好,心功能基本正常,生活工作无明显受限;治疗效果较差2例,为反复发作房性心律失常,经内科治疗无效。结论TAPVC手术方式的选择依据TAPVC畸形的特点而不同,手术的关键是完全矫治,避免出现远期肺静脉梗阻和心律失常,其治疗效果满意。
- 吴向阳陈绪发朱洁周丹王瑶
- 关键词：完全性肺静脉异位引流外科治疗疗效
- 连续缝合法修补膜周部大室间隔缺损被引量：4
- 2009年
- 目的:总结用连续缝合法修补膜周部大室间隔缺损(VSD)的外科技术并进行疗效评价。方法:膜周部大VSD患者229例。男性123例(54%),女性106例(46%);年龄(13.6±16.7)岁,体质量(32.4±33.4)kg,膜周偏小梁部76例(33%),膜周偏流入部71例(31%),膜周偏流出部82例(36%),有假性膜部瘤形成84例(37%)。手术均在浅低温体外循环下矫治。结果:阻断时间和转机时间分别为(25±18)min、(46±32)min,手术后无死亡。主要并发症为:暂时性Ⅲ°房室传导阻滞(AVB)1例(0.4%),Ⅱ°AVB 2例(0.9%),完全性右束支传导阻滞(CRBBB)8例(3.5%),其中2例于2周内消失,1例于手术后1年复查时消失。三尖瓣轻度关闭不全2例,轻-中度1例,其它5例(2.2%)。随访3个月～3年,所有患者手术效果良好。结论:连续缝合法修补膜周部大VSD具有简化手术操作技术、减少手术阻断及转流时间、减少心内异物存留、降低传导阻滞及残余分流发生率的优点,其早-中期临床效果满意。
- 吴向阳朱洁黄维勤秦志钢金晶
- 关键词：先天性心脏病室间隔缺损手术技术疗效
- 新的连续缝合技术与传统方法修补膜周大室间隔缺损的比较研究被引量：2
- 2010年
- 目的应用新的连续缝合技术修补膜周大室间隔缺损（VSD），并与传统方法进行对比研究。方法手术治疗321例膜周大VSD，根据手术方式的不同分为三组：A组70例采用间断缝合法修补；B组116例采用传统连续缝合法修补；C组135例采用新的连续缝合技术修补。结果转机时间和阻断时间c组最短，分别为（48±36）min和（26±18）min；残余分流在C组无一例发生，发生率均较其他两组低（P〈0．05）；各组均无第三度房室传导阻滞（AVB）发生，但都有第二度AVB，C组为0．7％（1／135），低于A组的4．3％（3／70）（P〈0．05），与B组的0．9％（1／116）比较差异无统计学意义，随访1-3年均恢复为正常窦性心律；完全性右束支传导阻滞三组发生率差异无统计学意义；三尖瓣关闭不全A组为8．5％（6/70），高于其他两组（P〈0．05）。结论新的连续缝合法能减少手术阻断及转机时间、减少心内异物存留、简化手术原则及操作技术，减少了残余分流发生、不增加传导阻滞的发生。
- 吴向阳朱洁庾华东金晶
- 关键词：心脏病室间隔缺损心脏外科手术
- 冠状静脉窦开口闭锁并永存左上腔静脉一例被引量：5
- 2010年
- 吴向阳陈绪发朱洁庾华东王潇
- 关键词：永存左上腔静脉冠状静脉窦左心房内径彩色超声心动图左心室内径闭锁
- 婴幼儿复杂先天性心脏病的外科治疗被引量：10
- 2009年
- 目的总结婴幼儿复杂先天性心脏病(CCHD)的临床特点及外科治疗结果,探讨手术适应证,提高手术疗效。方法1999年11月至2008年6月,武汉亚洲心脏病医院共施行婴幼儿CCHD323例,其中男202例(62.5%),女121例(37.5%);年龄4d～36个月,平均年龄18.4个月;体重4～15kg,平均体重9.9kg。病种为法洛四联症(TOF)218例,右心室双出口(DORV)41例,完全性肺静脉异位引流(TAPVD)12例,完全性心内膜垫缺损(TECD)8例,主动脉弓缩窄(CoA)15例,主肺间隔缺损(A-P Window)合并主动脉弓离断(IAA)、动脉导管未闭(PDA)2例,永存动脉干(PTA)2例,单心室(SV)9例,Ebstein畸形2例,肺动脉闭锁(PA)10例,大动脉转位(TGA)3例,矫正性大动脉转位(cTGA)1例。在低温体外循环下行I期矫治297例,姑息性手术26例。结果体外循环时间89±34min,主动脉阻断时间48±39min。全部患者均通过电话或书信获得随访,随访时间1～72个月,术后死亡8例(2.5%),其中早期死亡7例(1个月内),死亡原因为:手术时间长、术中不能停体外循环2例,不能脱离呼吸机3例,误吸致心脏骤停、复苏后多器官功能衰竭(MODS)1例,中央分流术后持续低氧、心脏骤停1例;中期死亡1例,死亡原因为喉炎并发肺部感染。生存315例(97.5%),发生并发症95例(29.4%),均经对症治疗出院;出院后心功能改善为Ⅰ～Ⅱ级,呼吸道感染减少,体重明显增加。结论婴幼儿CCHD应早发现、早诊断、早手术,手术治疗结果满意。具体术式应根据不同的畸形特点选择最适合患者的方法,强调手术的适应证及畸形的满意矫治,注重分期手术。
- 吴向阳陶凉孙善权朱洁王文庆
- 关键词：婴幼儿复杂先天性心脏病外科治疗
- 先天性心脏畸形合并肺静脉狭窄的外科治疗被引量：1
- 2009年
- 目的总结先天性心脏畸形合并肺静脉狭窄（CPVS）的外科治疗经验。方法CPVS病儿5例，平均年龄（8．5±6．4）岁；平均体重（15．2±6．3）kg。术前狭窄段肺静脉前向血流速度（2．3±1．2）m／s，压差（22．0±6．2）mmHg。人左房处嵴样狭窄肺静脉6支，均行嵴样狭窄环切除术，其中2支同时用肺静脉开口处内膜“纵切横缝”法成形；肺外管状狭窄肺静脉3支，其中1支为单支狭窄，采用新鲜心包补片扩大法，另2支为同～病例的同侧2支肺静脉，采用相关静脉的单元化术式。结果平均体外循环（129．2±74．6）min、主动脉阻断（74．2±39．1）min，所有病儿术后血流动力学稳定，肺静脉前向血流速度（0．7±0．4）m／s，压差（2．0±0．6）ramHg。平均术后住院（10±3）d。随访6个月～3年，结果满意。结论CPVS往往合并其他先心病，病情重，宜早期诊治。内膜“纵切横缝”法及相邻狭窄肺静脉的“单元化”术式是新的手术方法，技术上是可行的。治疗时可综合应用多种方法，力求彻底解决狭窄并保持其生长潜能；术后早、中期疗效满意。
- 吴向阳陶凉朱洁周丹庾华东刘燕祁明
- 关键词：心脏缺损先天性心脏外科手术肺静脉狭窄
