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李健文: 作品数：227 被引量：2,766H指数：31; 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>; 发文基金：吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金上海市“科技创新行动计划”国家自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生生物学农业科学自动化与计算机技术更多>>

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经肛全直肠系膜切除术用于直肠癌吻合口复发的再手术: 2023年; 目的:探讨经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)在直肠癌吻合口复发再手术中的可行性及安全性。方法:回顾性收集2020年4月至2021年12月瑞金医院收治的5例直肠癌术后吻合口复发行腹腔镜辅助TaTME病人的临床资料。分析病人围术期情况、病理检查结果和近期随访。结果:5例均顺利完成腹腔镜辅助TaTME手术。手术时间(206.00±19.49)min,无术中并发症发生,1例术中遭遇错误间隙。术后发生吻合口漏1例,吻合口狭窄1例。所有病人的切除标本均完整,无环周切缘阳性和远切缘阳性。中位随访(15.20±2.39)个月。1例病人出现排便功能障碍,无肿瘤复发、转移及肿瘤相关性死亡。结论:腹腔镜辅助TaTME对直肠癌术后吻合口复发再手术病人,提供了一种新型、安全有效的手术入路和切除方式,近期随访满意。; 潘林锋徐玺谟巴突尔·艾克木邓漾张森秦伟殳舵获蔡正昊宋海勤杨晓钟昊胡延岩李健文冯波; 关键词：直肠癌吻合口复发

腹腔镜技术治疗食管裂孔疝被引量：6: 2007年; 食管裂孔疝的手术步骤包括两部份：食管裂孔的整形和胃底折叠术，后者是预防术后复发的关键步骤。传统的手术方式有经胸的Mark1V、经腹的Nissen、Toupet、Hill、Dor等各类胃底折叠术。经胸手术切口大、心肺干扰重、麻醉要求高，且大多只能完成食管裂孔的修复，而实施胃底折叠术则需在膈肌上另行切口，对呼吸功能影响较大；经腹手术虽然减轻了心肺干扰，但在膈顶操作空间小，切口较大，很多病人在疾病早期因担心手术创伤而不愿接受手术治疗。; 李华青李健文

腹腔镜修补治疗耻骨上疝的经验被引量：2: 2018年; 目的:探讨腹腔镜修补治疗耻骨上疝的合理性、安全性和有效性。方法:回顾性分析2004年7月至2016年12月我科接受腹腔镜耻骨上疝修补术的90例病人临床资料,观察其临床疗效及并发症发生情况。结果:90例病人中89例完成腹腔镜耻骨上疝修补术,1例因严重粘连中转为开放Onlay修补。其中经腹腹膜前修补术(TAPP)7例,腹腔内补片修补术(IPOM)6例,经腹部分腹膜前修补术(TAPE)76例。疝缺损平均长径为(12.54±5.72)(2~30)cm,疝缺损平均面积为(92.98±62.09)(4~360)cm2。补片平均面积为(311.24±112.89)(80~600)cm2。平均手术时间为(54.04±16.60)(25~110)min。平均住院时间为(5.53±3.61)(1~33)d。术后使用镇痛药比例为8.99%(8/89)。术后复发4例,复发率为4.49%(4/89)。89例病人的中位随访时间为72(13~161)个月。结论:TAPP适用于治疗原发性耻骨上疝和腹膜较完整的小切口疝。TAPE是腹腔镜修补耻骨上疝的合理、安全且有效的术式。; 乐飞郝晓晖李健文王文瑞孙晶何子锐薛佩冯波郑民华; 关键词：腹腔镜腹腔镜修补

腹腔镜腹股沟疝修补术的并发症分析: 镜腹股沟疝修补术(Laparoscopic Inguinal hernia repair,LIHR)自1991年开展以来,在临床上应用愈来愈广泛,但随之也产生了一些并发症.本文结合文献报道和自身经验,对LIHR的各种并发...; 李健文; 关键词：腹腔镜腹股沟疝修补术并发症发病机制围手术期

腹腔镜手术治疗结直肠癌安全性的临床研究被引量：145: 2003年; 目的:探讨分析腹腔镜根治大肠恶性肿瘤的安全性。方法:以2001年9月～2002年9月期间的腹腔镜与传统手术病例作非随机同期对照,比较两组根治标本的肠段长度、肿瘤大小、淋巴结清扫数目,术前与术后腹腔冲洗液中肿瘤细胞阳性率,术后随访所见的局部复发率和远处转移率等。结果:两组在肿瘤大小、手术部位、手术方式等方面无差异,在术前、术后及手术器械冲洗液脱落肿瘤细胞比较上无差异。淋巴结清扫总数在腹腔镜组为(13.71±9.29)枚,开腹组为(12.10±9.74)枚;结肠标本长度两组分别为(19.38±7.47)cm和(18.60±8.40)cm,直肠肿瘤距下切端的距离分别为(4.19±2.52)cm和(4.16±2.00)cm;术后随访中局部复发率分别为2.13%(1/47)和1.77%(2/113),远处转移率为6.38%(3/47)和6.19%(7/113)。结论:腹腔镜手术在根治大肠恶性肿瘤中有与传统手术同样的安全性。; 郑民华蔡景理陆爱国李健文王明亮董峰胡艳艳郁宝铭; 关键词：结直肠癌安全性腹腔镜手术腹腔冲洗液直肠癌结肠癌

女性下腹部急腹症手术途径探讨被引量：5: 2002年; 目的　探讨女性下腹部急腹症的手术途径。方法　回顾性分析 1996～ 1999年间应用微型腹腔镜或开腹手术治疗的 6 8例原因不明的女性下腹部急腹症病人的临床资料。结果　微型腹腔镜组诊断率为 94 5 9%(35 / 37) ,治愈率 75 6 8% (2 8/ 37) ,结合传统腹腔镜器械 ,诊断率和治愈率为 10 0 %和 91 89% (34 / 37)。微型腹腔镜组术后并发症为 2 70 % (1/ 37) ,开腹组为 16 13% (5 / 31) ,两者相比ARR为 13 43% ,NNT为 7 4;微型腹腔镜组术后住院天数、镇痛剂应用和肠道功能恢复情况与开腹组相比差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论　女性原因不明的下腹部急腹症可考虑首选微型腹腔镜探查 ,必要时结合传统腹腔镜器械治疗。; 李健文郑民华喇端端蒋渝沈柏用李宏为; 关键词：手术途径急腹症微型腹腔镜

腹腔镜全腹膜外修补术治疗腹股沟疝1437例操作体会被引量：28: 2015年; 目的总结腹股沟疝腹腔镜全腹膜外修补术（TEP）的手术操作体会及临床疗效。方法回顾性分析2001年1月至2012年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科收治的1437例行TEP病人（1783侧疝）的临床资料。随访10-60个月（中位时间47个月）。结果手术时间为（30.0±12.0）min,单侧（26.2±9.6）min,双侧（42.5±10.7）min。无病人术后须应用镇痛剂,术后第1天疼痛分数为（2.4±1.2）分。术后住院时间为（1.5±1.2）d。2周和4周内恢复非限制性活动病人比例为99.2%和99.9%。共7例（0.4%）复发,复发时间1 d至84个月（中位时间36个月）。仅发生1例严重并发症,为肠管损伤,其他并发症为血清肿76例（4.3%）、尿潴留22例（1.2%）、暂时性神经感觉异常9例（0.5%）、麻痹性肠梗阻1例（0.06%）。结论 TEP是一种安全有效的手术,病人疼痛轻、恢复快,术后复发率低,在合理选择适应证的前提下,适宜临床广泛推广应用。; 陆景锋李华青李健文郑民华王文任王骥丁军彬刘维燕; 关键词：腹股沟疝腹腔镜

腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床对照研究被引量：65: 2010年; 目的探讨腹腔镜胃癌根治术在早期胃癌治疗中的临床应用.方法回顾性分析2004年10月至2009年12月间分别接受腹腔镜胃癌根治术（LAP组）及开腹胃癌根治术（OPEN组）的204例早期胃癌患者的临床资料.LAP组78例,OPEN组126例;比较两组患者手术方式、手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、术后住院天数、并发症、术后病理和随访结果.结果手术时间LAP组为（202.9±45.6）min,显著低于OPEN组的（219.8±45.2）min（P＜0.05）;术中失血量LAP组为（144.5±146.5）ml,显著低于OPEN组的（245.0±146.4）ml（P＜0.05）.术后第1次肛门排气时间LAP组为（3.1±1.1）d,OPEN组为（4.5±1.6）d（P＜0.05）;术后第1次进食时间LAP组为（5.2±1.9）d,OPEN组为（7.0±3.6）d（P＜0.05）;术后住院天数LAP组为（10.8±1.2）d,OPEN组为（12.4±3.8）d（P＜0.05）.术后短期并发症发生率LAP组10.3%,OPEN组12.7%（P＞0.05）.手术上、下切缘距离肿瘤为LAP组为（4.0±1.9）cm和（3.6±1.7）cm,OPEN组则为（4.2±1.7）cm和（3.5±1.8）cm（p＞0.05）,差异无统计学意义.手术平均清扫淋巴结数LAP组为（13.1±6.5）枚,OPEN组则为（14.5±8.2）枚（P＞0.05）,差异也无统计学意义.术后LAP组中位随访22（2～64）个月,无肿瘤复发和远处转移;OPEN组中位随访24（3～65）个月,1例死于肿瘤腹膜转移.两组患者住院期间的总费用比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论腹腔镜胃癌根治术是治疔早期胃癌安全、可行、微创、有效的手术方法.; 李佑臧潞胡伟国王明亮陆爱国李健文马君俊冯波蒋渝吴云林朱正纲郑民华; 关键词：腹腔镜胃癌根治术外科手术

经尿道前列腺汽化电切联合腹股沟疝无张力修补术同期治疗老年男性BPH并腹股沟疝的疗效观察: 目的探讨经尿道前列腺汽化电切联合腹股沟疝无张力修补术同期治疗老年男性前列腺增生合并腹股沟疝的方法和可行性。方法 2010年1月015年12月,共65例患者纳入本研究,平均年龄76岁。术前评估患者国际前列腺症状评分、生活质...; 何竑超乐飞王晓晶张翀宇祝宇李健文吴瑜璇

前腹壁膜解剖在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术中临床意义的探讨被引量：36: 2019年; 前腹壁腹横筋膜和腹膜之间所有筋膜临床上都可称为腹膜前筋膜。根据“联合筋膜平面”学说,腹膜前筋膜为多层次结构,其膜层将腹膜前间隙分为壁、脏2个外科平面。腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)的手术操作平面需按区域划分:中央脐膀胱区域,手术必须在壁平面进行,即腹横筋膜和腹膜前筋膜之间,为疏松的无血管区域,是TEP的“神圣”平面。两侧Doom区域,因精索成分穿越腹壁的特殊性,手术被迫转入脏平面,即腹膜前筋膜和腹膜之间。外侧髂窝区域,腹壁恢复正常结构,手术可在脏平面或壁平面进行。在壁平面向脏平面转换过程中,需要切开转折处的腹膜前筋膜。“平面转换”学说可以诠释“腹膜前环”的形成机制以及耻骨膀胱间隙和Bogros间隙不相通的原因。笔者总结数千例TEP临床经验,结合相关权威文献,探讨前腹壁膜解剖在TEP中的临床意义。; 李健文乐飞; 关键词：腹股沟疝腹腔镜检查

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