李剑昂
- 作品数：14 被引量：62H指数：6
- 供职机构：复旦大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项国家自然科学基金更多>>
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- “镶嵌式”胰肠吻合法在胰十二指肠切除术中的应用(附150例分析)
- 2017年
- 目的探讨"镶嵌式"胰肠吻合法对胰十二指肠切除术(PD)术后主要并发症(胰瘘、胆瘘以及胃排空延迟等)发生率的影响。方法回顾性分析2013年8月到2015年12月复旦大学附属中山医院胰腺外科连续收治的150例因胰头或壶腹周围肿瘤行PD病人的临床资料,所有病人均采取"镶嵌式"胰肠吻合法。观察病人术后30 d内胰瘘的发生率和级别,以及胆瘘、胃排空延迟、出血和死亡的发生率。结果 150例病人中,30例(20%)发生胰瘘,其中A级胰瘘22例(14.7%),B级胰瘘8例(5.3%),无C级胰瘘发生;3例(2.0%)出现术后胆瘘;5例(3.3%)出现术后胃排空延迟;无术后出血及手术死亡病例。结论 "镶嵌式"胰肠吻合法原理清晰,操作简单,有效减少了PD术后严重胰瘘和出血的发生,提高了PD的安全性。
- 吕洋张磊李剑昂辛宝宝楼文晖靳大勇许雪峰
- 关键词：胰十二指肠切除术胰肠吻合并发症胰瘘
- 一种胰管支架管
- 本实用新型涉及一种胰管支架管，属于医疗器械技术领域。一种胰管支架，包括胰管支架单元，所述胰管支架单元主体表面沿轴向设有刻度；胰管支架单元分为单向长度拓展和双向长度拓展两种；所述单向长度拓展的胰管支架单元的一端内壁上设有连...
- 张磊冯浩康韩序李剑昂赵过超
- 自制双腔引流管用于胰十二指肠切除术93例疗效分析被引量：4
- 2016年
- 目的分析自制双腔引流管对胰十二指肠切除术(PD)病人主要术后并发症(尤其是胰瘘)的影响。方法回顾性分析2009年9月至2011年7月复旦大学附属中山医院普外科胰腺专业组连续收治的93例因胰头良性或恶性肿瘤行PD病人的临床资料。术中均放置自制双点固定多位贯穿腹腔冲洗吸引双腔引流管。分析病人术后30 d内并发症发生及死亡情况。结果手术时间为(199.2±46.4)min,出血量为(190.8±193.2)m L,术中有8例病人输血,输血量为(2.0±0.2)单位红细胞。无一例出现引流管堵塞、移位。3例引流管处出现红肿、炎性反应,1例出现渗液。随访至术后30 d,57例病人术后未出现并发症,顺利出院,其余36例术后出现并发症。22例病人发生胰瘘,其中A级19例、B级3例;2例病人出现胆瘘;5例病人出现DGE;5例病人出现肺部感染;2例病人出现伤口感染。结论自制双点固定多位贯穿腹腔冲洗吸引双腔引流管安全可靠,有效减少了PD术后严重胰瘘的发生,提高了手术的安全性。
- 许雪峰吕洋李剑昂张磊辛宝宝王单松楼文晖靳大勇
- 关键词：胰十二指肠切除术引流管并发症胰瘘
- 胃神经内分泌肿瘤的临床特征与预后分析被引量：11
- 2014年
- 目的 探讨胃神经内分泌肿瘤（gNENs）的临床病理特征、治疗方式及影响预后的因素.方法 回顾性分析2002年1月至2011年12月复旦大学附属中山医院收治的80例gNENs患者的临床资料.患者均接受胃镜活组织检查.对于活组织检查结果提示分化较好、直径≤2 cm的gNENs,行内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术;对于活组织检查结果提示分化较差、直径＞2 cm的gNENs,行手术切除,根据肿瘤所在的部位选择不同的术式.采用电话、书信及门诊复查相结合的方式随访.随访时间截至2013年10月31日.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和计算生存率,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险回归模型.结果 80例gNENs患者临床表现为腹上区疼痛及不适的有58例.肿瘤部位：贲门部32例、胃体部40例、幽门部8例;肿瘤大体分型：溃疡型44例、息肉型25例、隆起型11例.肿瘤平均直径为2.6 cm（0.4～7.5 cm）.肿瘤分级：G1级27例、G2级10例、G3级43例.肿瘤未发生转移45例,伴有淋巴结转移34例（远处转移2例）,仅伴有远处转移1例.31例胃神经内分泌瘤患者行内镜切除术,术后均未接受辅助化疗.49例患者（胃神经内分泌瘤6例、胃神经内分泌癌43例）行根治性切除术,其中行近端胃大部切除术16例、远端胃大部切除术15例、全胃切除术15例、远端胃大部切除＋肝转移灶切除术3例;34例患者行术后化疗,15例未行术后化疗.79例患者获得随访,中位随访时间为42.0个月（2.0 ～ 113.0个月）.患者平均生存时间为75.6个月（2.8 ～ 100.8个月）,1、3、5年总体生存率分别为91.3％、75.8％、66.5％.G1级、G2级、G3级患者5年生存率分别为100.0％、100.0％、38.0％.单因素分析结果显示：性别、治疗方式、术后化疗、肿瘤大体类型、肿瘤直径、肿瘤分级、肿瘤分期与患者预后相关（r=9.550,17.488,25.038,14.994,6.897,25.234,22.066,P＜0.05）.
- 李剑昂韩序方圆赵婧纪元楼文晖许雪峰
- 关键词：神经内分泌肿瘤病理预后
- 基于TNM分期和术后中性淋巴细胞比的列线图模型对开放胰体尾联合脾切除术后胰腺癌患者的预后分析
- 浦宁殷瀚霖李剑昂赵过超徐亚东努尔夏提·阿不力米提王单松徐雪峰匡天涛靳大勇楼文晖吴文川
- 胰腺癌严重联合免疫缺陷小鼠移植瘤模型的建立被引量：1
- 2017年
- 动物模型是进行转化医学研究的重要工具。本文拟介绍一种胰腺癌严重联合免疫缺陷（SCID）小鼠移植瘤模型的建立方法。一、材料与方法1．实验动物：采用5～6周龄的雌性SCID小鼠，饲养于无特定病原体（SPF）条件。
- 李剑昂毛威麟吕洋韩序辛宝宝靳大勇楼文晖许雪峰
- 关键词：严重联合免疫缺陷小鼠胰腺癌SCID小鼠无特定病原体
- 阑尾神经内分泌肿瘤临床病理特征及预后分析被引量：6
- 2018年
- 目的探讨阑尾神经内分泌肿瘤（a-NEN）的临床病理特征及其与预后的关系。方法对复旦大学附属中山医院2000年1月至2016年12月间收治的20例阑尾神经内分泌肿瘤患者的临床病理资料进行回顾性病例系列研究。根据2010年WHO消化系统肿瘤分类标准进行病理诊断，并根据核分裂数及Ki-67阳性指数对肿瘤进行分级，G1、G2级合称神经内分泌瘤（NET），G3级称为神经内分泌癌（NEC），将杯状细胞类癌等特殊类型或其他混合性神经内分泌肿瘤诊断为混合性腺神经内分泌癌（MANEC）。通过电话和门诊复诊等方式跟踪患者的预后情况，采用Kaplan-Meier法计算患者生存情况，并应用log-rank检验进行单因素预后分析。
结果20例a-NEN患者中男性14例，女性6例；中位年龄54岁。17例患者表现为急性右下腹痛，1例表现为慢性右下腹痛，1例为持续性腹部不适伴突发全腹痛，1例无症状体检发现。病理分级：G1级8例，G2级4例，G3级3例，MANEC 5例。就诊时伴有肝脏转移1例，腹腔及盆腔转移1例；术后病理发现淋巴结转移2例。6例患者行单纯阑尾切除术，12例在阑尾切除术后加行右半结肠切除术；1例行小肠切除术加右半结肠切除术；1例行肝部分切除术后加行右半结肠切除术。全组随访时间为7~187（平均36）月，1、3年生存率分别为94.7%和60.2%。单因素预后分析结果显示，年龄〉 50岁（χ2= 7.036，P= 0.008）、病理分级为MANEC（χ2= 5.297，P= 0.021）及就诊时出现转移者（χ2= 6.558，P= 0.010）5年生存率相对较低。结论a-NEN无典型临床症状，患者多以急性右下腹痛就诊；50岁以上、MANEC病理类别、就诊时发现转移者预后较差。
- 毛威麟吕洋浦宁李剑昂辛宝宝陈文祺靳大勇楼文晖许雪峰
- 关键词：神经内分泌肿瘤阑尾外科手术预后
- 胰腺混合性腺-神经内分泌癌6例诊治分析被引量：1
- 2016年
- 目的探讨胰腺混合性腺-神经内分泌癌(MANEC)病人的临床病理学特征及预后。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院普外科2004年12月至2011年10月收治的6例胰腺混合性腺-神经内分泌癌病人的临床及随访资料。结果 6例病人中,行胰十二指肠切除术+扩大淋巴结清扫3例,其中2例术后未行放化疗,分别于术后2、61个月肿瘤复发死亡,另1例病人行胰十二指肠切除术后5个月发现肝转移,肝脏穿刺活检后行肝转移介入化疗栓塞(TACE);3例胰体尾肿瘤病人,2例行胰体尾+脾切除术,另外1例为同时性肝转移病人,穿刺活检后行TACE治疗。病理学检查:瘤体平均直径为3.7 cm,肿瘤原发灶和肝转移灶均以腺癌和神经内分泌癌混合为组织形态学表现,癌细胞周围侵袭性明显。经随访,6例病人均已死亡,平均生存期为23.3个月,均死于肿瘤复发和(或)肝转移。结论胰腺混合性腺-神经内分泌癌发病率低,恶性程度高,预后差,早期诊断和治疗是改善预后的主要手段。
- 吕洋辛宝宝李剑昂韩序靳大勇楼文晖许雪峰
- 关键词：胰十二指肠切除术肝转移
- 胰源性门静脉高压症的个体化治疗方法选择被引量：10
- 2014年
- 胰源性门静脉高压症是一组因胰腺疾病造成脾静脉血液回流受阻而引起的临床征候群,主要表现为脾脏肿大、脾胃区静脉曲张而肝功能无异常。常见于慢性胰腺炎、胰腺肿瘤和假性囊肿导致脾静脉内膜炎症或压迫脾静脉,造成脾静脉阻塞。胰源性门静脉高压症治疗方案的选择,应以针对原发病为主,结合门静脉高压症状的严重程度,掌握适当的指征和时机。一般无出血的病人,可在处理胰腺原发病的基础上作脾切除术;对有出血的病人,还应附加断流术。原则上脾动脉栓塞和内镜治疗适用于身体状况比较差,不能耐受手术治疗的病人。
- 楼文晖李剑昂
- 关键词：胰腺疾病门静脉高压症
- 直肠神经内分泌肿瘤切除术后预后因素分析被引量：8
- 2014年
- 目的探讨直肠神经内分泌肿瘤的临床病理特点及影响病人预后的相关因素。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2001年10月至2011年12月收治的98例直肠神经内分泌肿瘤病人的临床和随访资料,并对可能影响病人预后因素进行统计分析。结果单因素分析显示年龄、分级、分期、肿瘤浸润深度、术后切缘情况、有无淋巴结转移及手术方式对病人存活率有统计学意义(P<0.05)。多因素分析(Cox回归)显示有无淋巴结转移(P=0.045)及肿瘤浸润深度(P=0.027)是影响预后的独立危险因素。结论直肠神经内分泌肿瘤无特殊临床表现,内镜检查有助于早期发现肿瘤,有无淋巴结转移及肿瘤浸润深度是影响直肠神经内分泌肿瘤病人预后的独立危险因素。
- 辛宝宝楼文晖李剑昂韩序许雪峰
- 关键词：预后淋巴结
