胡平
- 作品数：106 被引量：601H指数：13
- 供职机构：重庆市急救医疗中心更多>>
- 发文基金：重庆市自然科学基金国家科技支撑计划重庆市卫生局医学科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程电气工程化学工程更多>>
- 急性心肌梗死溶栓后转运与直接转运胸痛中心PC工的疗效分析．被引量：18
- 2017年
- 目的急性心肌梗死患者因为部分基层医院没有介入手术条件，需要转诊胸痛中心延迟接受急诊PCI，比较静脉溶栓后转运与直接转运胸痛中心时间窗内延迟介入治疗的临床疗效，改进因客观原因延迟PCI的抢救治疗流程而进一步改善部分患者的预后。方法选取2015年1月-12月期间因为急性心肌梗死经华中科技大学同济医学院附属同济医院急救中心急救转入同济胸痛中心接受治疗的48例患者为研究对象，将其随机分为两组，观察组：24例采用转院前静脉溶栓后转诊胸痛中心急诊PCI，对照组24例没有接受溶栓直接转诊胸痛中心急诊PCI，分析两组患者的临床治疗效果。结果对照组心电图检测sT段下移率为41．7％，胸痛明显缓解率为45．8％；观察组心电图检测sT段下移率为87．5％，胸痛明显缓解率为79．2％，两组患者治疗效果差异明显，P〈0．05，差异有统计学意义。结论临床上因部分基层医院没有介入手术条件，需要转诊胸痛中心延迟接受急诊PCI，客观原因延迟PCI的急性心肌梗死患者，转院外静脉溶栓后转诊比直接转诊延时PCI疗效明显，且安全性高，值得院外急救转诊推广研究。
- 胡平刘致鹏肖忠清江敏白祥军杨光田
- 关键词：急性心肌梗死静脉溶栓院外急救
- 胸部穿透伤伴异物存留诊治分析被引量：5
- 2016年
- 目的总结胸部穿透伤伴异物存留的救治经验,进一步提高诊治水平。方法笔者回顾性分析1997年1月~2015年5月收治的胸部穿透伤伴异物存留28例患者的临床资料,其中男性24例,女性4例;年龄15~64岁,平均43.5岁。受伤至入院时间20min^37h,平均52.4min。结果本组28例患者均急诊行剖胸探查及异物取出术,剖胸手术入路选择前外侧切口14例(50.00%),后外侧切口7例(25.00%),锁骨及第1、2肋切断3例(10.72%),胸骨正中切口2例(7.14%),胸腹联合切口2例(7.14%);脏器损伤51例次,其中肺裂伤22例次(43.14%),心脏大血管伤5例次(9.80%),肋间动脉伤5例次(9.80%),脊柱及纵隔伤4例次(7.84%),膈肌伤8例次(15.69%),胸导管1例次(1.96%),腹腔脏器伤6例次(11.77%)。对损伤脏器均行一期确定性手术,包括肺裂伤切开深部止血后缝合、心脏大血管修补缝合、肋间动脉缝扎止血、纵隔血肿清除、膈肌修补、胸导管结扎以及肝脏、胃修补和脾切除。27例(96.43%)异物完全取出,1例(3.57%)部分异物残留,死亡2例(7.14%)。结论术前恰当的生命支持、术中针对性选择切口、明确人员分工、合理的手术操作是治疗胸部穿透伤伴异物存留成功的关键。
- 林曦都定元高劲谋胡平
- 关键词：胸部损伤穿透伤剖胸探查
- 严重开放性骨盆骨折损害控制手术策略探讨被引量：8
- 2014年
- 目的探讨严重开放性骨盆骨折合并毗邻脏器损伤的术中损害控制外科（DCS）程序。方法回顾性分析2002年1月～2011年12月收治的21例严重开放性骨盆骨折的临床资料。初期行髂内动脉结扎19例，选择性髂内动脉造影栓塞2例；伤道和腹膜后填塞止血11例；膀胱造瘘7例，膀胱修补加尿道会师2例；腹膜内结直肠伤I期修补4例，造瘘1例；腹膜外直肠伤结肠造口13例，远近端钳夹留待Ⅱ期手术3例；骨盆外固定支架固定14例；其他合并伤予相应处理。确定性骨盆整复内固定及结直肠和后尿道重建术留待后期。结果死亡6例（29％），死因为大出血致严重休克5例，腹腔盆底严重感染致多器官功能衰竭（MODS）1例。并发症7例次：直肠膀胱瘘3例，腹腔间隙综合征（ACS）2例，髂血管血栓形成截肢1例，截瘫1例；除截瘫外，其余均非手术治疗临床治愈。结论髂内动脉结扎加填塞是治疗严重开放骨盆骨折出血的重要手段；合并膀胱结直肠损伤时应完成初期改道术；应常规安置骨盆外固定支架。
- 赵山红高劲谋胡平项震
- 关键词：骨盆骨折损害控制外科手术
- 创伤性腹主动脉髂总动脉交汇部夹层动脉瘤一例
- 2009年
- 患者男性，53岁。2008年8月27日下午5点30分进行矿井作业时被煤斗车拖拽数十米，腹部被轨道和地面矿石反复撞击，腹壁破裂脏器脱出。伤后30min被送入当地医院，立即全身麻醉下急诊剖腹探查。手术发现上腹25．0cm长横行破口，胃和横结肠脱出。
- 高劲谋高云瀚韦功滨艾涛黄光斌胡平杨俊
- 关键词：腹主动脉夹层动脉瘤髂总动脉创伤性剖腹探查肠脱出
- 钝性胰腺损伤36例诊治分析被引量：3
- 2013年
- 目的探讨钝性胰腺损伤的诊断和救治方法。方法回顾性分析我科2007年1月～2012年10月收治钝性胰腺损伤36例的临床资料。胰腺脏器损伤分级(OIS):Ⅰ级15例,Ⅱ级10例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例。33例有合并伤,休克21例(58.3%)。均手术治疗,单纯引流15例,清创修补+引流9例,胰尾切除1例,胰体尾切除5例,手术引流+填塞1例,经皮穿刺置管引流1例,胰头颈清创+胆管、十二指肠、胰周等多处引流术1例。并发症14例(38.9%),胰瘘4例,胰腺假性囊肿3例,胰腺脓肿2例,出血2例,创伤性胰腺炎3例。结果治愈34例(94.4%),死亡2例,死因分别为失血性休克和腹腔感染。结论胰腺损伤手术探查的关键是明确主胰管有无损伤;按胰腺损伤分级采用不同术式可明显减少并发症和病死率。
- 项震高劲谋胡平刘朝普
- 关键词：胰腺损伤手术
- 关节镜辅助下微创经皮钢板内固定与传统切开复位内固定对胫骨平台骨折患者的疗效观察被引量：58
- 2019年
- 目的比较关节镜辅助下微创经皮钢板内固定(MIPPO)与传统切开复位内固定(ORIF)治疗胫骨平台骨折(FTP)患者临床疗效。方法重庆市急救医疗中心创伤科2016年1月—2017年1月收治FTP患者86例,男性46例,女性40例;年龄20~75岁,平均48.8岁。根据手术方式不同将患者分为行ORIF术47例(ORIF组)与行MIPPO术39例(MIPPO组),比较两组患者手术指标:切口长度、手术时间、术后引流量、住院时间、愈合时间,术前、术后1、3d炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)、总抗氧化能力(TAC)],统计两组患者术后1~2年并发症(局部感染、创伤性关节炎、关节僵硬、畸形愈合、皮下组织坏死)发生情况。结果MIPPO组切口长度、手术时间、住院时间、术后引流量及愈合时间均少于ORIF组[(7.08±1.76)cm vs.(12.53±1.54)cm、(74.07±9.45)min vs.(117.28±8.21)min、(11.21±3.62)d vs.(14.46±3.78)d、(120.09±9.84)mL vs.(170.51±10.36)mL、(11.49±2.34)周vs.(15.32±2.18)周]。两组患者术后1、3d IL-6、IL-8及TNF-α均较术前升高(P<0.05),MIPPO组术后1、3d IL-6、IL-8及TNF-α均低于ORIF组(P<0.05)。两组患者术后1、3d SOD、TAC均低于术前,Cor高于术前(P<0.05);MIPPO组术后3d SOD、TAC均高于ORIF组[(68.39±6.42)μ/mL vs.(61.87±7.12)μ/mL、(8.08±1.37)μ/mL vs.(5.77±1.53)μ/mL,P<0.05];MIPPO组术后1、3d Cor低于ORIF组(P<0.05)。MIPPO组术后1~2年并发症总发生率10.26%(4/39)低于ORIF组27.66%(13/47),P<0.05。结论与ORIF术式比较,采用MIPPO术式治疗FTP可显著改善临床手术指标,对患者的炎症反应及氧化应激影响均更小,能够减少术后并发症发生风险。
- 王攀黄光斌胡平李涛
- 关键词：胫骨平台骨折微创内固定关节镜
- 雷公藤联合七叶皂苷纳治疗创伤后急性肺损伤被引量：1
- 2013年
- 目的探讨雷公藤、七叶皂苷钠联合治疗创伤后急性肺损伤（acute lung injury，ALI）的效果及其机制。方法120例创伤后ALI患者按随机数字表法分为4组：雷公藤联合七叶皂苷钠组（联合组）、雷公藤组、七叶皂苷钠组和对照组，每组30例。4组常规治疗相同，联合组从入院后第1天开始每天口服或胃管注入雷公藤多苷片，同时静脉滴注七叶皂苷钠，连续12d。雷公藤组、七叶皂苷钠组分别仅加用雷公藤、七叶皂苷钠治疗，方法同联合组。观察各组患者治疗前后的血气分析指标、ICU停留时间、ARDS发生率及病死率，并分别在用药后4，8，12d测定TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8等炎症介质水平变化。结果各治疗组ICU停留时间均明显短于对照组（P〈0．05），ARDS发生率及12d病死率均明显低于对照组，以联合组为佳（P〈0．05）；各治疗组呼吸频率、PaO2、氧合指数（PaO2／FiO2）改善程度均优于对照组，且以联合组为佳（P〈0．05）；各治疗组血浆TNF-α、IL-1、IL-6及IL-8水平均低于对照组（P〈0．05）。结论雷公藤和七叶皂苷钠对创伤后ALI患者有治疗作用，两种药物联合使用有协同作用，效果更佳。
- 刘朝普高劲谋胡平李昌华何平韦功滨林曦
- 关键词：急性肺损伤雷公藤属七叶素
- 创伤后乳糜胸的临床诊治被引量：1
- 2012年
- 现代创伤以高能量、多发伤发生率高为其特点，胸部创伤在多发伤中所占的比例接近50％。但胸部创伤中创伤性乳糜胸少见，且常合并其他损伤，致乳糜胸易被掩盖而不易诊断，导致治疗延误。收集重庆市急救医疗中心2004年1月至2011年8月治疗的创伤性乳糜胸17例，现将诊治体会总结如下。
- 刘朝普高劲谋胡平李昌华
- 关键词：创伤性乳糜胸临床诊治创伤后胸部创伤多发伤
- 严重肝脏创伤综合手术治疗被引量：42
- 1998年
- 目的改善肝脏损伤手术治疗效果。方法对８年间收治的２３７例肝脏损伤患者的处理原则、手术方法及预后进行了总结。手术治疗１８０例，以大网膜填塞修补、Ｐｒｉｎｇｌｅ法阻断肝蒂后肝内止血或清创切除、肝周填塞或加选择性肝动脉结扎作为处理Ⅲ～Ⅴ级肝损伤的主要手段。结果手术治疗组存活１５４例，其中２３例肝后静脉损伤者存活８例，最大输血量１２０００ｍｌ。总病死率１１．８％，除死于合并伤外，大失血或合并凝血障碍为主要死因。结论正确操作的肝后填塞和适当的辅助措施对肝后静脉损伤具有明显治疗效果。
- 高劲谋田显扬白卫东胡平都定元徐铎
- 关键词：肝外伤止血外科手术综合疗法
- 复杂肝脏损伤急救与围手术期监护处理被引量：9
- 2002年
- 目的 探讨复杂肝脏损伤 (CHI)临床救治的措施。 方法 回顾性分析我院 1988年1月～ 2 0 0 2年 3月救治的 99例CHI[美国创伤外科医师学会器官损伤定级 (AAST -OIS)Ⅳ、Ⅴ级 ]病例资料。治疗手段主要包括术前、术中积极液体复苏和补充足量血液 ,迅速手术控制出血 ,Pring le手法肝门阻断下清创性肝切除术 ,肝切开直视下缝扎损伤的血管与胆管 ,明胶海绵大网膜填塞 ,选择性肝动脉结扎 ,肝周纱垫填塞 ,全肝血流阻断下肝后腔静脉或主肝静脉 (RHVC MHV)修补术 ,选择性肝动脉造影与栓塞术 ;术后严密监测生命体征 ,及时纠正血流动力学不稳定、酸中毒、凝血功能异常 ,及时处理合并伤及胸腹部并发症。 结果 CHI 99例 (Ⅳ级 6 1例 ,Ⅴ级 38例 ) ,总生存率 6 5 .7% (6 5 99) ,Ⅳ级生存率 83.6 % (5 1 6 1) ,Ⅴ级 36 .8% (14 38)。 结论 术中迅速探明肝脏损伤程度 ,正确选择相应术式是成功的关键 ;加强围手术期监护复苏与术后并发症处理 。
- 都定元高劲谋林曦杨俊印伟李昌华胡平田显阳赵兴吉
- 关键词：急救围手术期血流动力学并发症
