目的总结脑卒中患者居家运动康复的最佳证据。方法按照“6S”循证资源金字塔证据模型,计算机检索JBI循证卫生保健中心数据库、英国国家临床医学研究所指南库(NICE)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、加拿大安大略省注册护士协会(RNAO)网站、国际指南协作网(GIN)、BMJ最佳临床实践网站、UpToDate、Cochrane Library、PubMed、EmBase、CINAHL、Web of Science、医脉通、中国知网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库中脑卒中患者居家运动康复的文献,检索时限从建库至2023年12月。由两名研究人员独立进行文献筛选及内容提取、文献质量评价、证据提取与证据等级评价。结果共纳入文献18篇,包括10篇指南、5篇系统评价、2篇临床决策、1篇专家共识。通过证据提取与整合,最终形成了脑卒中患者居家运动康复的最佳证据,包括组织体系要求、居家运动康复获益、居家运动康复目标、居家运动康复评估、居家运动康复处方、辅助器具的选择、居家运动康复监测与安全保障、居家运动康复维持8个方面,共34条证据。结论本研究总结了脑卒中患者居家运动康复的最佳证据,包括组织体系要求、居家运动康复获益、居家运动康复目标、居家运动康复评估、居家运动康复处方、辅助器具的选择、居家运动康复监测与安全保障、居家运动康复维持,为医护人员制定脑卒中患者居家运动康复方案提供了一定的循证依据。
目的检索、评价和整合卒中后认知障碍(PSCI)患者早期识别的最佳证据。方法以“卒中”“认知障碍”“识别”“stroke”“cognitive impairment”“identif”等为检索词,根据循证证据资源“6S”金字塔模型,自上而下系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、JBI循证卫生保健中心数据库、英国国家临床医学研究所指南库(NICE)、苏格兰院际指南网(SIGN)、医脉通等指南网站,美国卒中协会(ASA)、美国心脏协会(AHA)、欧洲卒中组织(ESO)、加拿大心脏与卒中基金会(HSFC)、澳大利亚卒中基金会(ASF)、英国皇家医师学会(RCP)等协会网,PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方知识数据服务平台、维普数据库、中国生物医学文献数据库、中华医学期刊全文数据库等中英文数据库关于PSCI早期识别的文献,检索时限为建库至2024年2月8日。由2名经过规范循证方法学培训的研究人员进行文献筛选、质量评价,并遵循证据整合原则独立提取证据。结果共纳入文献21篇,包括临床决策支持1篇、指南8篇、专家共识3篇、系统评价9篇。总结的最佳证据包括筛查对象、筛查时机、筛查实践者、筛查前评估、筛查工具、筛查后评估6个方面24条推荐意见,其中70.8%为2b类及以上证据,41.7%的证据推荐强度为A。结论PSCI患者早期识别文献总体质量较高,证据级别较高;专业医护人员应考虑个体化差异,选择合适筛查工具,尽早进行认知筛查是PSCI患者早期识别的关键。
目的系统评价和整合脑卒中患者参与运动康复的真实体验,为进一步开展脑卒中患者运动康复助推策略及相关实践提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNAIHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于脑卒中患者康复过程的经历、体验及相关心理状态的质性研究,检索时限为建库至2023年8月17日。结果共纳入10篇文献,提炼59个研究结果,归纳为14个新类别,综合成5个整合结果:感知运动康复的益处;运动康复的多元驱动力;在长期康复中逐渐失去耐性;产生新的康复需求并积极应对;开展自我康复困境重重。结论医护人员应关注脑卒中患者运动康复过程中的真实感受、内心需求及运动康复参与的现实困境,针对脑卒中患者制订个性化的运动康复助推策略,实现运动康复科学化、精准化,改善患者远期康复结局。
目的系统评价老年综合评估对预防老年患者护理不良事件发生的干预效果。方法计算机检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane、Embase、EBSCO、Medline、Web of Science,检索时间为建库截至2019年6月。收集所有关于老年综合评估对老年患者护理不良事件影响的随机对照试验。由2名研究员按照纳入和排除标准独立筛选文献并提取资料,运用RevMan 5.3进行Meta分析,Stata 15进行Begg秩相关分析。结果最终纳入13篇随机对照实验,总计26241例患者。Meta分析结果显示:老年综合评估能够降低老年患者跌倒发生率(OR=0.42,95%CI:0.34~0.54,P<0.01)、降低患者非计划拔管发生率(OR=0.19,95%CI:0.08~0.47,P<0.01),患者住院压疮发生率(OR=0.62,95%CI:0.38~1.00,P=0.05)未显著降低。结论与常规护理评估相比,老年综合评估能够降低老年患者跌倒发生率和非计划拔管发生率,但不能降低老年患者住院压疮发生率。
