蒋镭
- 作品数：6 被引量：61H指数：3
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 发文基金：教育部“新世纪优秀人才支持计划”首都医学发展科研基金国家教育部博士点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 成人过敏性紫癜性肾炎与IgA肾病临床病理和转归对比分析被引量：10
- 2007年
- 目的:比较成人过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Schnlein nephritis,HSPN)与IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)临床病理和转归。方法:对肾活检证实的31例HSPN患者和62例IgAN患者临床、病理及转归进行同期对照分析。结果:对两组患者起病时高血压发生率、血肌酐及蛋白尿水平进行比较,差异无统计学意义[38.7%vs27.4%,(121±164)vs(106±43)μmol/L,(3.2±3.1)vs(2.8±2.9)g/d,P>0.05]。在肾病理改变上,HSPN患者40.6%(13/31)出现内皮增生,IgAN仅为19.4%(12/62),差异有统计学意义(P=0.021)。用肾病理半定量评分,肾小管间质慢性病变IgAN较HSPN明显(2vs1,P=0.009),但在新月体形成(包括袢坏死)及肾小球硬化等病理表现二者并无明显差别(1vs0,1vs1,P>0.05)。用免疫荧光检查,免疫球蛋白IgA除了在系膜区沉积外,71.0%(22/31)HSPN患者IgA还沉积在毛细血管袢,而IgAN患者为43.5%(27/62),二者比较差异有统计学意义(P=0.013)。平均随访47个月,以肌酐倍增为随访终点,HSPN与IgAN累计肾生存率分别为87.1%和91.9%,二者并无明显差别(P=0.481)。结论:成人HSPN与IgAN在肾病理改变上存在差异,但二者在肾临床表现及远期预后上并无明显区别。
- 李月婷吕继成李光韬蒋镭宋玉红张宏
- 关键词：肾炎
- IgA肾病简明半定量病理评分方法及其与预后的关系被引量：41
- 2007年
- 目的 建立一个用于预测预后且相对简明的IgA肾病组织学半定量评分方法。方法回顾性分析北京大学第一医院肾内科确诊为原发性IgA肾病并有2年以上随访资料的患者155例,终点事件为进入不可逆的终末期肾衰竭（ESRD）。所有病理切片均经重新阅片,其中91例由一位病理医师分别两次阅片,56例由两位病理医师分别独立阅片评分,判断重复性。初始的8个病理指标指数：（1）内皮细胞增生（endoI）;（2）活动性新月体及节段性袢坏死（dGAI）;（3）系膜细胞增生（MsHI）;（4）系膜基质增多（MsMI）;（5）肾小球慢性病变（GCI）;（6）肾间质炎症细胞浸润（infl）;（7）肾小管萎缩和肾间质纤维化（TCI）;（8）小动脉慢性病变（VCI）。结果 肾穿时Scr为（112．18±83．13）μmol/L。25例患者（16．13%）在随访期内[（69．07±28．66）月,10～170个月]达到终点（ESRD）。对初始的8个病理指标进行多变量生存分析,选出以下3个与预后最相关的变量组成评分方法：dGAI、GCI和TCI。后两项之和组成慢性指数CI。在多因素生存分析中,dGAI和CI都与肾脏生存率呈正相关（RR分别为1．255和1．691,P＜0．05）,是影响预后的独立危险因素。根据患者的dGAI和CI进行分组．显示dGAI≥4且CI≥6者预后最差（P＜0．01）。对CKDⅠ、Ⅱ期患者的多种临床病理指标进行多因素生存分析,仅CI是影响预后的独立危险因素。评分法具有良好的重复性,kappa值均大于0．4。结论 由代表活动性病变的dGAI和代表慢性病变的CI组成的IgA肾病组织学半定量评分法能够有效地判断预后,且具有良好的重复性。
- 蒋镭吕继成陈文芳王素霞邹万忠刘刚张宏王海燕
- 关键词：肾小球肾炎IGA预后
- 评价IgA肾病自然预后及进展因素指标的研究现状及思考被引量：1
- 2008年
- IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)主要免疫病理特征是IgA分子在肾小球系膜区沉积。本文拟从IgAN常用的临床、病理评价指标、目前IgAN预后及进展相关分析方法及结果等方面进行介绍。
- 蒋镭张宏
- 关键词：IGA肾病预后评价指标
- 老年IgA肾病的临床病理特征和预后分析被引量：2
- 2008年
- 目的：探讨老年IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）临床病理特征和预后。方法：选择肾活检确诊的年龄≥60岁的IgA肾病患者70例,与同期肾活检确诊的年龄〈60岁的IgA肾病患者82例进行临床、病理及预后对比分析比较。结果：老年组与非老年组相比,收缩压[（142.0±20.4）mmHg vs（124.2±16.9）mmHg,1mmHg=0.133kPa]、舒张压[（83.1±11.8）mmHg vs（78.9±12.3）mmHg]、肾穿时血肌酐水平[（172.7±125.8）μmol/L vs（94.4±42.5）μmol/L]、血胆固醇[（5.7±1.6）mmol/L vs（5.1±1.6）mmol/L]、24h尿蛋白定量[（3.4±2.9）g/d vs（1.8±2.0）g/d]、高血压的发生率（57.1%vs32.5%）、慢性肾疾病（chronic kidney disease,CKD）分期3 -5期的比例（64.0%vs14.6%）差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组的病程、肉眼血尿的发生率、血甘油三酯、血IgA水平差异无统计学意义（P〉0.05）。病理资料上,老年组肾病理以慢性化病变为主,与非老年组相比,肾小球硬化[（19.7±20.1）%vs（13.4±17.8）%]、肾小管萎缩（〉1分,34.2%vs25.6%）、间质纤维化（〉1分,34.2%vs18.2%）、肾小动脉硬化（〉2分,20.0%vs8.5%）的比例差异均有统计学意义（P〈0.05）。而系膜细胞增生、新月体比例、间质炎症细胞浸润在两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。平均随访（34.6±33.3）个月,老年组3年和5年累计肾生存率显著低于非老年组（74.6%vs100%,62.2%vs92.9%,P=0.002）。结论：老年组IgA肾病患者在确诊时高血压、肾功能不全、高脂血症的发生率较高,肾脏病理改变以慢性病变为主,肾小动脉病变明显,这可能是导致老年IgA肾病患者预后差的原因。
- 杨艳荣吕继成蒋镭张宜苗宋玉红李荣山张宏
- 关键词：病理学预后
- IgA肾病病理评分系统的建立及其与预后及临床表现的相关性
- 目的利用我院IgA肾病(IgAN)患者临床、病理和随访资料,建立由活动性指数、慢性指数组成的IgAN病理半定量评分系统,并探讨其与临床表现和预后之间的联系。方法研究对象为155例确诊IgAN并具2年以上(69．1± 28...
- 蒋镭吕继成张宏陈文芳刘刚王素霞邹万忠王海燕
- 文献传递
- 合并毛细血管襻纤维素样坏死的原发性IgA肾病患者的预后被引量：9
- 2006年
- 目的初步探讨合并毛细血管襻纤维素样坏死的IgA肾病(IgAN)的临床病理特点及纤维素样坏死对IgAN近期预后的影响。方法回顾分析1997年至2004年10月在北京大学第一医院肾内科经肾活检诊断资料完整的780例原发性IgAN。在46例伴有纤维素样坏死的患者中,35例有完整的随访数据,平均随访时间26个月。随机选取同期的80例无毛细血管襻纤维素样坏死的IgAN患者,平均随访时间39个月,比较两组患者的临床病理及预后情况。终点事件定义为Scr上升50％或Ccr下降33％或ESRD。采用Kaplan-Meier方法进行生存分析及Cox风险比例模型筛选预后危险因素。结果坏死组肾组织的淋巴单核细胞浸润更为明显(P=0．004);肾小球硬化比率较低(P=0．002)。坏死组中仅有2例以急性肾功能衰竭(ARF)起病,3例达随访终点;80例非坏死组患者中有14例达终点。多因素分析提示,纤维素样坏死不是IgAN预后的独立危险因素．而严重慢性化病变是唯一提示预后不良的危险因素(RR=23．13,P<0．01)。结论合并纤维素样坏死的IgAN在临床病理方面并无显著特点,纤维素样坏死不影响IgAN的短期预后。
- 李光韬张宏吕继成蒋镭陈育青邹万忠王海燕
- 关键词：纤维素坏死血管炎
