薛婧
- 作品数：8 被引量：63H指数：3
- 供职机构：南京医科大学更多>>
- 发文基金：南京医科大学科技发展基金无锡市科技发展指导性计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肺移植术后急性肾损伤的危险因素及预后分析被引量：14
- 2015年
- 目的观察肺移植术后急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的发生情况及预后,探讨肺移植术后发生AKI的危险因素。方法回顾性分析2002-2011年在原无锡第五人民医院及现无锡人民医院接受肺移植手术的成人患者术前、术中及术后临床资料,根据急性肾损伤网络（AKIN）标准诊断AKI。应用Logistic回归分析肺移植术后AKI发生的危险因素。结果术后有53.4%（47/88）患者发生AKI,其中AKI-1期占30.7%,AKI 2期占12.5%,AKI3期占10.2%;另其中3例接受肾脏替代治疗（3/47,6.4%）。多因素Logistic回归分析显示,术中失血量（OR=1.238）、术中平均动脉压差（△MAP）（OR=3.221）是肺移植术后发生1期AKI的独立危险因素;术前蛋白尿（OR=3.185）、术中红细胞（RBC）输注量（OR=1.653）、术前高血压史（OR=2.285）是肺移植术后发生2-3期AKI的独立危险因素;术中ECOM支持（OR=0.113）是术后发生2-3期AKI的保护性因素。结论肺移植患者术后AKI发生率高,AKI患者预后较差。关注AKI的发生的危险因素可能有助于预防肺移植术后AKI的发生,改善患者预后。
- 陈彩妹王凉薛婧陈静瑜孙铸兴
- 关键词：肺移植肾衰竭急性
- 高通量透析对终末期肾衰患者FGF-23及微炎症状态的影响被引量：38
- 2015年
- 目的 观察高通量血液透析（HFHD）对终末期肾衰竭（ESRD）患者成纤维细胞生长因子23（FGF-23）水平及微炎症状态的影响,了解HFHD在减少ESRD患者并发症上的优势.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月在我院血液净化中心透析治疗的ESRD患者临床资料,根据透析方式分为高通量组（30例）和低通量组（30例）,记录两组患者透析前及规律透析3个月的FGF-23、血清学指标变化,分析透析患者FGF-23的影响因素及不同透析方式对微炎症状态、生化指标、透析充分性等的影响.结果 两组患者性别、年龄、基础疾病、营养状况和药物使用及治疗前的血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、估算肾小球滤过率（eGFR）、血清Ca^2＋、p^3-、甲状旁腺激素（PTH）、FGF-23差异均无统计学意义.高通量组透析3个月后Hb[（109 ±15）比（80±14） g/L,P＜0.001]、ALB[（37 ±4）比（30 ±4） g/L,P＜0.001]、血清Ca^2＋[（2.2±0.3）比（1.9±0.3）mmol/L,P=0.002],1,25-二羟维生素D3[1,25-（OH）2VitD3][（35 ±7）比（26±8）pmol/L,P=0.001]均较透析前显著升高,而血清P^3-[（1.6±0.4）比（2.2 ±0.4）mmol/L,P＜0.001]、C反应蛋白（GRP）[（8.2±2.3）比（12.9±1.4） mg/L,P＜0.001]、白细胞介素（IL）-6[（107 ±13）比（126±13） ng/L,P＜0.001]、PTH[（281±115）比（467±202） ng/L,P=0.001]、FGF-23[（263±83）比（383±134） ng/L,P=0.002]均较透析前显著降低.低通量组透析3个月后Hb[（98±10）比（79±11） g/L,P＜0.001]、ALB[（37 ±4）比（31 ±5） g/L,P＜0.001]、血清Ca^2＋[（2.2±0.2）比（1.9±0.4）mmol/L,P=0.005]均较透析前显著升高,而1,25-（OH）2 VitD3[（29±8）比（27±8）pmol/L,P=0.343]则升高不明显,血清P^3-[（1.9 ±0.3）比（2.2±0.4） mmol/L,P=0.009]、CRP[（10.6±1.9）比（14.1 ±5.7）mg/L,P＜0.001]较透析前显著降低,而IL-6[（125±12）比（126±12） ng/L,P=0.743]、PTH[（439±147）比（488 ±199） ng/L,P=0.38
- 张志坚陈涵枝孙铸兴陈彩妹薛婧刘晓斌王凉
- 关键词：肾透析肾功能衰竭成纤维细胞生长因子23微炎症状态
- 二甲双胍对糖尿病肾病的肾保护作用机制
- 糖尿病肾病(diabetic kidney disease，DKD)是糖尿病患者常见和最严重的并发症，其发病率和死亡率高，也是我国慢性肾功能不全的主要病因。DKD的发病机制尚不完全清楚。二甲双胍除了降血糖外，还可以降低早...
- 薛婧
- 关键词：糖尿病肾病二甲双胍KLOTHO蛋白肾保护作用
- 肺移植后急性肾损伤的研究进展被引量：2
- 2012年
- 自1983年加拿大Cooper教授成功施行第一例长期存活的肺移植手术．肺移植已成为目前治疗终末期肺疾病可选择的唯一有效方法。研究^[1-3]证实肺移植术后易发生急性肾损伤（acute kidney injury，AKI），发生率约为39％～65％，其中5％-16％需要行肾脏替代治疗，影响了肺移植患者预后。文献报道AKI的诊断标准有30多种．其中应用较多的是2005年在阿姆斯特丹举办国际研讨会提出的AKIN（acute kidney injury network）标准。
- 薛婧孙铸兴
- 关键词：急性肾损伤肺疾病移植后肾脏替代治疗肺移植手术
- 维生素D与糖尿病肾病的研究进展被引量：4
- 2012年
- 糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一,其发病率高,治疗效果不理想,最终将发展为慢性肾脏疾病。研究发现维生素D可能是糖尿病肾病发生、发展的重要因素。维生素D不仅可以调节钙磷代谢,而且可以通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统、炎性因子的产生等作用,降低蛋白尿及减少肾小球硬化。因此维生素D受体激动剂为治疗糖尿病肾病提供了新的思路。
- 薛婧孙铸兴
- 关键词：维生素D糖尿病肾病RAS系统
- 尿L-FABP在预测急性肾损伤预后中的意义被引量：1
- 2014年
- 目的 观察住院急性肾损伤（AKI）患者尿肝脏型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）的水平,分析其对肾脏替代治疗（RRT）及住院死亡的预测能力.方法 前瞻性收集经肾内科医师会诊确诊AKI患者103例,留取会诊时患者的血尿标本,检测其血尿肌酐及尿L-FABP水平.运用ROC曲线评估尿L-FABP预测AKI患者预后的准确性.结果 ①103例患者中,50例接受了RRT（48.5％）,45例住院期间死亡（42.7％）;②尿L-FABP可以预测行机械通气及合并脓毒症AKI患者是否需要进行RRT,AUC分别为0.822和0.743（P ＜0.001）;③尿L-FABP可以预测AKI患者住院病死率,当截断值为124.95 ng/mg·Cr,敏感性和特异性均较高.对未发生心衰、行机械通气、AKIN-2和3期的AKI患者,尿L-FABP预测其住院期间死亡准确性好,AUC分别为0.844、0.832、0.912和0.900（P ＜0.05）.校正了年龄、性别、急性肾衰预后评分（ATN-ISS）后,尿L-FABP高于均值组的患者发生住院期间死亡的风险比低于均值组高1.24倍（HR 2.24,95％CI 1.50～3.09,P=0.02）.结论 住院患者中AKI的发生率及死亡率高.尿L-FABP可以预测行机械通气、合并脓毒症的AKI患者是否需要RRT,以及AKI患者住院期间死亡率.
- 薛婧陈彩妹王凉孙铸兴
- 关键词：生物学标志物预后
- 尿肝型脂肪酸结合蛋白对肺移植术后急性肾损伤的早期诊断及进展判断被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)在肺移植术后急性肾损伤(AKI)早期诊断及预测进展中的价值。方法:收集行肺移植手术患者围手术期尿液和血液标本,分别检测尿L-FABP和血肌酐(Scr)。根据KDIGO标准中Scr标准将患者分为AKI组和非AKI组。观察两组各时间点尿L-FABP和Scr水平动态变化。结果:119例患者中57例术后发生AKI。两组术后即刻至48 h尿L-FABP均显著升高,其中6~48 h两组间差异有统计学意义。在诊断价值上,尿L-FABP术后6 h的ROC曲线下面积(AUC)为0.818,取2 254.52 ng/mg Cr为AKI诊断截点时,其诊断AKI的敏感性和特异性为0.782和0.814;在预测AKI进展上,尿L-FABP术后6 h的ROC下AUC为0.852,取4313.17 ng/mg Cr为AKI诊断截点时,预测AKI进展的敏感性和特异性为0.867和0.700。结论:尿L-FABP在肺移植术后早期诊断及预测AKI进展上表现出较高的敏感性和特异性,也许能作为AKI早期诊断并判断其进展趋势的生物学标志物。
- 陈彩妹孙铸兴薛婧刘晓斌王凉
- 关键词：急性肾损伤肺移植肝型脂肪酸结合蛋白
- 肺移植术后急性肾损伤的危险因素及预后被引量：2
- 2013年
- 目的:探讨肺移植术后急性肾损伤(AKI)的发生、预后及危险因素。方法:回顾性分析88例肺移植患者的临床资料,根据AKIN诊断标准分为AKI组和非AKI组,比较两组患者临床指标并分析其相关危险因素。同时,采用Kaplan-Meier曲线分析AKI对肺移植患者预后的影响。结果:(1)47例(53.40%)肺移植患者发生AKI。与非AKI组比较,AKI组患者术中平均动脉压水平低、术中失血量多、ECOM支持率低。(2)Logistic回归分析显示术中平均动脉压是肺移植术后AKI的独立危险因素,体外膜肺氧合(ECOM)支持是其保护因素。(3)肺移植术后AKI患者的6月生存率明显低于非AKI组(P=0.018),其五年生存率低于非AKI组(P=0.050)。结论:肺移植患者术后AKI发生率高,且与预后密切相关。适当提高术中平均动脉压和采用ECOM支持可预防AKI,改善患者预后。
- 薛婧陈彩妹王凉陈静瑜孙铸兴
- 关键词：肺移植急性肾损伤
