- 血液透析患者带隧道带涤纶套导管原位换管的效果观察被引量：6
- 2015年
- 目的探讨尿毒症患者当带隧道带涤纶套导管（tunneled cuffed catheters，TCC）功能不良需更换导管时，采用原位换管方式的可行性，并与常规重新置管方法的比较。方法选择2012年6爿至2014年10月广东医学院附属深圳市第四人民医院肾内科留置带隧道带涤纶套导管2年后出现导管功能不良需更换导管的血液透析患者28例，依据同一部位曾留置导管2次为常规置管组，超过2次为原位换管组，其中常规置管组16例，原位换管组12例；原位换管组采取原位更换导管方式，在涤纶套及上次静脉穿刺点中间位置切开，分离皮下组织后挑起导管，离断并退出远心端，在原导管静脉端置入导丝后退出剩余导管。重新建立一皮下隧道，将新导管从皮下隧道穿过，导丝法置入新导管。与常规重新置管方式比较，观察其年龄、性别、透析时间、曾留置导管次数、血流量、尿素清除指数（Kt／V）、尿素下降率（urea reduction ratio，URR）、置管成功率、感染率、末次置管使用时间等指标，对使用效果进行总结评价。结果常规置管组16例中，6例置管失败；原位换管组12例均成功无手术并发症，术后导管使用通畅，血液透析时血流量达220ml／min以上。术后随访3个月，其中1例在术后1周内出现导管相关性感染，血培养示铜绿假单胞菌，经抗生素静脉治疗及局部封管后好转。统计结果显示，原位换管组在导管血流量、Kt／V值、URR、透析时间、年龄、性别上与常规置管组无统计学差异（P〉0．05）。患者同部位血管曾换管次数越多，末次置管使用时间越长，需要使用原位换管的可能性越大，原位换管组术后导管相关性感染发生率较常规置管组高（P〈0．05）。结论对于血液透析带隧道带涤纶套导管出现功能不良的尿毒症患者，采用原位换管方式，可明显提高手术成功率，是有效实用
- 袁丽萍罗敏虹陈圳炜陈秋莲伍强杨铁城
- 关键词：血液透析
- 慢性肾功能衰竭患者窦性心率震荡分析被引量：3
- 2015年
- 目的探讨慢性肾功能衰竭患者窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)的变化及其临床意义。方法选择发生室性期前收缩(ventricular premature beats,VPB)的慢性肾功能衰竭患者29例(肾衰组),有VPB的健康人32例作为对照组。两组均行24 h动态心电图(DCG)检查,分析单次VPB后HRT的初始值(turbulence onset,TO)、斜率(turbulence slope,TS),并与心率变异性(heart rate variability,HRV)中的正常RR间期标准差(standard deviation of RR intervals,SDNN)进行相关性分析。结果肾衰组TO、TS、SDNN与对照组比较,差异有统计学意义[0.88±0.99 vs.-1.4±1.64,P<0.01;4.71±3.29 vs.13.09±4.76,P<0.01;57.33±18.97 vs.127.84±27.32,P<0.01]。TS与SDNN存在相关性(r=0.79,P=0.02)。结论肾功能衰竭患者HRT现象明显减弱,HRT与HRV相关性良好,HRT可作为慢性肾功能衰竭心脏自主神经病变的临床预测指标。
- 林茴卓伟明袁丽萍
- 关键词：心率震荡肾功能衰竭自主神经病变
- 血液透析滤过对老年尿毒症难治性高血压患者的疗效观察被引量：1
- 2012年
- 目的：探讨血液透析滤过治疗老年尿毒症患者难治性高血压的疗效。方法：选择年龄大于60岁的老年尿毒症合并难治性高血压患者20例，先后采取血液透析及血液透析滤过两种方式，观察两组治疗前后血压、PRA、AII、ALD、Scr、P、iPTH变化。结果：经过血液透析滤过4周后的患者血压较血液透析时明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：血液透析滤过治疗老年尿毒症患者难治性高血压效果优于血液透析，且对心血管系统影响小。
- 袁丽萍杨铁城伍强曾海鸥罗敏虹陈圳炜
- 关键词：老年尿毒症难治性高血压血液透析滤过血液透析
- 慢性肾衰血液透析患者并发急性左心衰58例分析被引量：5
- 2011年
- 目的探讨慢性肾衰血液透析患者并发急性左心衰的原因及防治措施。方法对58例慢性肾衰并发急性左心衰患者的临床资料进行回顾性分析。结果 58例急性左心衰患者经过序贯超滤透析临床症状均改善。结论高血压、容量负荷过重和贫血是诱发急性左心衰的主要原因,序贯超滤透析是治疗慢性肾衰血液透析患者合并急性左心衰的有效措施之一。
- 袁丽萍杨铁城林茴陈秋莲
- 关键词：慢性肾衰血液透析急性左心衰
- 血液透析患者人工血管移植动静脉内瘘术被引量：11
- 2014年
- 目的：探讨因上肢血管耗竭不能建立血管通路的尿毒症患者,通过建立股部人工血管移植动静脉内瘘术行血液透析的必要性. 方法：2011年7月至2014年3月15例尿毒症维持性血液透析患者行右侧股部股（浅）动脉-大隐静脉人工血管移植内瘘术,对手术方式及效果进行评价. 结果：15例患者手术均成功且无并发症,术后内瘘通畅,血液透析时血流量＞230 ml/min.所有患者随访3～34月,除1例患者术后半年出现血栓形成,取栓成功,半年后再次堵塞取栓失败后改留置右侧颈内静脉半永久导管维持透析.1例血清肿形成大半年后行手术清除,未影响内瘘使用.应用多重线性回归分析结果显示,超滤率、收缩压、血磷、总胆固醇、三酰甘油是内瘘血栓形成独立影响因素,差异有统计学意义. 结论：对上肢血管条件无法行人工血管移植的尿毒症患者,选择股部人工血管移植作为新的血管通路,是有效实用的方法.减少超滤率、预防透析低血压、控制高黏滞血症及高磷血症可减少内瘘血栓形成.
- 袁丽萍曾海鸥林茴伍强陈圳炜杨铁城
- 关键词：尿毒症患者股部血液透析
- Fogarty球囊导管在尿毒症患者自体血管动静脉内瘘中的应用被引量：5
- 2011年
- 目的探讨Fogarty球囊导管在尿毒症患者自体血管动静脉内瘘成形术及取栓术中的应用。方法对2006年1月至2009年12月我科室收治52例尿毒症患者,18例行自体血管动静脉内瘘成形术,34例因静脉血栓形成行自体血管动静脉内瘘取栓术。术中使用Fogarty导管,在球囊充盈状态下牵拉出血管,达到扩张细小血管或取栓目的,对治疗效果进行总结评价。结果 52例患者中通过使用Fogarty球囊导管,手术成功,无并发症,术后内瘘使用通畅,血液透析时血流量达200ml/min以上。随访12个月,其中6例行动静脉内瘘取栓术患者再次出现血栓形成。结论 Fogarty球囊导管在尿毒症自体血管条件欠佳患者中行动静脉内瘘成形术、在动静脉内瘘血栓形成患者中行取栓术是有效治疗方法。
- 袁丽萍杨铁城伍强罗敏虹张海燕
- 关键词：FOGARTY球囊导管尿毒症成形术取栓术
- 血透病人透析器首次使用综合症反应防治及护理体会
- 2012年
- 目的：探讨血透病人透析器首次使用综合症的反应防治及护理体会,预防和减轻首次使用综合症（FUS）的发生.方法：采用回顾性调查方法,对2000年12月至2006年1月期间我科维持性血液透析病人中透析器FUS的发生情况、相应的预防措施和护理体会进行了分析与总结.结果：201例首次使用透析器的血透患者中有7例患者发生FUS,通过采取加强对新透析器及管路的预处理及改用生物相容性高的透析器后,症状逐渐消失或减轻.结论：对使用新透析器的患者护士应加强护理观察,早期发现的FUS,应及时采取预处理措施和更换生物相容性好的透析器.
- 赵学珍袁丽萍陈秋莲
- 关键词：血液透析护理生物相容性
- 间歇性高容量血液滤过治疗严重脓毒症急性肾损伤的疗效观察被引量：6
- 2015年
- 目的：探讨间歇性高容量血液滤过（PHVHF）治疗严重脓毒症急性肾损伤（SAKI）的疗效。方法：我院ICU2011年6月~2014年10月收治的SAKI患者40例,随机分为对照组和治疗组,两组患者均为20例。治疗组给予HVHF60 ml·kg-1·h-1每日治疗8~13 h,对照组给予CVVH 30 ml·kg-1·h-1治疗24~72 h,必要时重复治疗时间,观察治疗前、后两组SAKI患者急性生理学与慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分、血流动力学指标、血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）、血白细胞、C反应蛋白指标、肾功能开始改善时间、ICU住院时间以及60 d生存率。结果：治疗后PHVHF组患者的APACHEⅡ评分、血清中TNF-α和IL-6、血白细胞、C反应蛋白指标、肾功能改善时间、ICU住院时间、60 d生存率与CVVH组差异无统计学意义（P〉0.05）,CVVH组血流动力学指标较PHVHF组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：PHVHF可作为治疗SAKI的有效治疗手段,且经济实用,减少费用、耗材及人力成本。
- 袁丽萍陈秋莲罗敏虹林茴曾海鸥陈圳炜朱浪静
- 关键词：高容量血液滤过严重脓毒症急性肾损伤
- 慢性肾衰竭维持性血液透析患者并发意识障碍诊疗分析被引量：2
- 2011年
- 目的:分析慢性肾衰竭维持性血液透析患者发生意识障碍的诊疗措施。方法:选取60名发生意识障碍的透析患者分析其病因和诊疗措施。结果:造成意识障碍的原因为低血压、失衡综合征、低血糖、尿毒症性脑病、脑血管病。根据以上病因提出诊疗对策。结论:对血液透析患者采用有针对性的诊疗措施才能达到良好的透析效果。
- 袁丽萍杨铁城伍强陈秋莲
- 关键词：血液透析慢性肾衰竭
- 血液透析患者干体质量的影响因素
- 2011年
- 目的探讨血透患者干体重的影响因素。方法分析在我院进行维持性血液透析治疗的82例患者干体重的影响因素。结果 82例患者中54例患者达到干体重要求,28例未达到,影响干体重的因素有患者的饮食情况、体重变化情况、气温变化、患者衣物变化以及患者的尿量等。结论 在治疗中要充分考虑影响干体重的因素并合理设置干体重,可以更准确地指导患者的透析,从而提高患者的生存质量。
- 袁丽萍杨铁城伍强陈秋莲林茴
- 关键词：血液透析干体重影响因素
