患者女,26岁,近4个月来反复出现发热,体温最高39.5℃,伴畏寒、寒战、乏力,发热时有关节疼痛,无胸闷、憋气等不适,于2012年6月20日来浙江省人民医院就诊.入院查体:体温38℃,心率98次/min,呼吸19次/min,血压98/58 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).精神欠佳,慢性病容,口唇无发绀,颈静脉无怒张.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心律齐,心前区可及3/6级收缩期杂音,余未见明显异常.6月20日查红细胞沉降率(ESR)60 mm/1 h;C-反应蛋白(CRP)79.5 mg/L;血常规:白细胞5.16×109/L,中性粒细胞0.821,血红蛋白90g/L;并行血培养检查,次日显示阳性,经鉴定为溶血隐秘杆菌.用纸片扩散法检测细菌耐药性:菌株对青霉素G、头孢唑啉、头孢他啶、庆大霉素、氯霉素、替考拉宁均敏感,对红霉素耐药.
目的探讨慢性乙型肝炎患者肝组织中HBcAg的表达类型与HBVDNA复制及炎症损伤的关系，分析HBeAg阳性或阴性慢性乙型肝炎患者的临床病理学特点与HBcAg的表达差异。方法回顾性分析63例通过肝穿刺病理学诊断的慢性乙型肝炎患者资料，肝组织病理学及HBcAg表达与外周血淋巴细胞数量、单核细胞数量、HBVDNA载量的关系。连续计量资料符合正态分布、且方差齐者，采用独立样本T检验；非正态分布采用非参数检验（Mann-Whithey U 检验）；计数资料通过X2或Fishers精确概率检验；连续变量之间采用Pearson相关分析，等级变量之间比较采用Spearman等级相关分析。结果63例肝穿刺患者中，HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48例，HBVDNA中位滴度为5．4×101拷贝／ml，HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者15例，HBVDNA中位滴度为5．4x1O4拷贝／ml，两组比较，差异有统计学意义（P=0．003）。肝组织HBcAg分为核型、浆型、浆核型、阴性4种，HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者中，HBcAg阳性表达率为80．33％（40／48）lHBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，HBcAg阳性表达率为53．33％（8／15），两组比较，差异有统计学意义妒值均〈0．05）。在HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患中HBVDNA滴度，HBcAg核浆混合型患者高于浆型患者（P=0．008），高于阴性患者护=0．013）lHBcAg核型患者高于浆型患者（P=0．019）。HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，HBVDNA滴度与HBcAg的核浆混合型表达等级呈正相关（P=0．589，P=0．003），与小叶内炎症、界面炎症、肝纤维化等级呈负相关（r值分别为-0．552、-0．381、-0．555，P值均〈0．05）；外周血淋巴细胞数量与小叶内炎症、纤维化等级呈负相关（r值分别为-0．361、-0．356，P值均〈0．05）。HBeAg阴性陧性乙型肝炎患者，外周血淋巴细胞数与小叶内炎症（P=-0．702，P=0．004）、界面炎症等级（r=-0．578，P=0．024）�
