任志娟
- 作品数：19 被引量：55H指数：5
- 供职机构：中山市人民医院更多>>
- 发文基金：中山市科技计划项目国家自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 造血干细胞移植与血小板输注被引量：4
- 2011年
- 背景:血小板输注被认为是对致死性出血最为有效的治疗措施,已成为治疗造血干细胞移植后血小板减少的标准方法。关于血小板输注临床应用的相关研究资料相对缺乏,各医院间实际情况变化较大。目的:对52例造血干细胞移植患者移植期间血小板输注的情况进行回顾性分析。方法:将出现活动性出血所进行的血小板输注归为治疗性输注,在没有出血表现的情况下进行的血小板输注定义为预防性输注。根据24h血小板回收率和出血改善情况来评价不同血小板输注性质、自体或异基因移植类型等因素对血小板输注疗效的影响。结果与结论:预防性和治疗性血小板输注有效率分别为63.6%和55.6%;接受造血干细胞移植患者血小板输注有效率和平均血小板升高值分别为60.9%和26.8×109L-1。而自体造血干细胞移植组和异基因造血干细胞移植组间预防性和治疗性输注的疗效无差别。回归分析中,凝血功能异常被认为是影响血小板输注疗效的独立风险因素。
- 宋奎郭子文何慧清简黎邱大发黄贵年林淑华任志娟黎伟超刘安棃许晓军
- 关键词：血小板输注造血干细胞移植预防性治疗性疗效
- 同胞相合异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效被引量：2
- 2011年
- 目的探讨同胞相合异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床疗效。方法将26例恶性血液病患者按移植前疾病状态分为2组:高危组11例和标危组15例。2组患者均采用外周血同胞相合异基因造血干细胞移植。预处理方案:高危组采用全身照射+环磷酰胺,标危组采用白消安+环磷酰胺;移植物抗宿主病的预防:2组均采用环孢素A+短程甲氨蝶呤,或加霉酚酸脂。观察2组患者造血重建和急、慢性移植物抗宿主病、巨细胞病毒活动性感染/巨细胞病毒病、移植复发及移植相关死亡及无病生存等情况。结果 2组患者移植后均获得造血重建,均为完全供体嵌合型。2组患者移植后14例发生急性移植物抗宿主病(aGVHD),累积发病率为53.8%(14/26)。9例发生慢性移植物抗宿主病(cGVHD),累积发病率为45.0%(9/20)。2组患者移植后有20例(76.9%)出现巨细胞病毒血症,无一例患者发生巨细胞病毒病。标危组复发率与高危组比较差异无统计学意义(6.7%vs 18.2%,P>0.05)。标危组移植相关病死率与高危组比较差异有统计学意义(13.3%vs 54.5%,P<0.05)。高危组和标危组患者1、3年累积无病生存率分别为30.3%、85.1%和15.2%、68.1%(均P<0.05)。结论移植前疾病状态是影响移植疗效的重要因素,移植物抗宿主病的发生对移植后疾病的复发及生活质量有重要的影响。
- 邱大发许晓军郭子文何慧清任志娟林淑华宋奎牛晓敏黎伟超黄贵年
- 关键词：恶性血液病异基因造血干细胞移植白消安造血重建
- 急性白血病医院感染ESBLs阳性大肠埃希菌败血症22例临床分析被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨急性白血病医院感染ESBLs阳性大肠埃希菌败血症的相关危险因素与耐药情况。方法:22例急性白血病(AL)院内感染ESBLs阳性大肠埃希菌败血症患者进行回顾性调查和分析。结果:875例次AL患者,院内感染大肠埃希菌败血症共31例次,ESBLs阳性者22例次,占71%。95.5%患者为粒细胞缺乏,86.4%患者粒缺持续时间≥7 d。所有患者均曾使用过第三代头孢菌素。药敏结果提示ESBLs阳性大肠埃希菌株对亚胺培南敏感率最高,为100%,对阿米卡星敏感率为81.8%。治疗有效率86.4%,死亡率13.6%。结论:化疗后AL患者是ESBLs阳性大肠埃希菌感染的高危人群,可能与粒细胞缺乏和第三代头孢菌素使用有关,治疗首选碳青酶烯类,其次是阿米卡星、头孢西丁和哌拉西林/他唑巴坦。
- 任志娟许晓军何慧清郭子文邱大发宋奎牛晓敏周睿卿李卫华
- 关键词：急性白血病大肠埃希菌败血症超广谱Β-内酰胺酶
- 白细胞介素11对恶性血液病患者异基因造血干细胞移植后疗效的影响被引量：3
- 2011年
- 目的 探讨恶性血液病异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）后应用重组白细胞介素（rhIL）11对其疗效的影响.方法 2006年1月至2010年6月中山大学附属中山医院接受Allo-HSCT的48例恶性血液病患者按交替轮转随机选择原则分为用rhIL-11（治疗组）和未用rhIL-11（对照组）两组,各24例,比较两组移植后造血重建、移植物抗宿主病（GVHD）发生率、复发率及生存率.结果 移植后治疗组与对照组中性粒细胞≥0.5 × 109/L和血小板≥20×109/L的时间分别为（15.1±1.6）d比（16.1±1.6）d、（18.2±3.3）d比（22.4±5.5）d,差异均有统计学意义（P=0.032、0.003）;移植后2组100 d内急性GVHD（aGVHD）累积发生率分别为26.1%和50.0%,差异有统计学意义（P=0.048）;2组慢性GVHD（cGVHD）发生率为36.8%和38.9%（P=0.899）,累积复发率为5.1%和7.7%（P=0.662）,3年累积生存率为65.4%和50.9%（P=0.637）,差异均无统计学意义.结论 rhIL-11可促进Allo-HSCT后患者造血重建并降低aGVHD的发生率.
- 许晓军牛晓敏郭子文何慧清邱大发刘灿林淑华宋奎任志娟黎伟超黄贵年刘启发
- 关键词：血液肿瘤白细胞介素11移植物抗宿主病
- 经皮椎体成形术缓解多发性骨髓瘤疼痛和预防截瘫的疗效被引量：2
- 2005年
- 目的探讨经皮椎体成形术(PVP)在缓解多发性骨髓瘤(MM)疼痛和预防截瘫方面的疗效.方法 1995年7月～2004年6月确诊的多发性骨髓瘤患者47例,分为两组:研究组:11例合并胸腰椎压缩性骨折的患者,采用PVP+化疗+二膦酸盐治疗;对照组:36例采用单纯化疗+二膦酸盐或结合局部放疗.结果研究组应用PVP治疗11例26个椎体压缩性骨折的MM患者,患者疼痛缓解时间为13天;而对照组36例患者疼痛缓解时间为39天.两组在疼痛缓解程度上虽无明显差异(P>0.05),但在疼痛缓解时间方面差异有显著性(P<0.05).治疗期间,研究组无一例患者发生截瘫,对照组有2例发生截瘫.结论经皮椎体成形术能迅速缓解MM患者的骨痛,改善其活动状况,同时起到预防截瘫的作用.
- 何慧清许晓军任志娟林淑华郭子文古滔华邱大发
- 关键词：多发性骨髓瘤经皮椎体成形术骨折截瘫
- 移植物抗宿主病18例防治及效果分析
- 2008年
- 选取2004-01/2007-01中山大学附属中山医院行异基因造血干细胞移植的18例患者,亲缘供者HLA全相合8例,亲缘供者HLA1个A/B/DR位点不合9例,无关供者HLA全相合1例。根据HLA配型情况而采取以低剂量环孢素+短程甲氨喋呤为基础的不同预防移植物抗宿主病方法,治疗用甲基强的松龙作为一线方案,若效果差需加用其他免疫抑制剂作为二线方案或挽救方案。慢性移植物抗宿主病以甲基强的松龙+环孢素为基本治疗方案。18例患者均获得造血重建且移植成功,其中12例患者出现急性移植物抗宿主病(66.7%),6例未出现移植物抗宿主病;HLA-A、B、DR位点全相合者发生Ⅱ～Ⅳ急性移植物抗宿主病为11.1%。而HLA上述位点不全相合发生Ⅱ～Ⅳ急性移植物抗宿主病为55.6%。7例患者出现慢性移植物抗宿主病(38.9%)。12例发生急性移植物抗宿主病的患者,治疗后10例临床缓解,2例未缓解并死亡;7例发生慢性移植物抗宿主病的患者,治疗后6例临床缓解,1例无效死亡。所有患者均未出现疾病复发。根据HLA配型不同采用相应的防治方案可以有效控制移植物抗宿主病发生。
- 邱大发许晓军郭子文何慧清林淑华古滔华任志娟牛晓敏黎伟超
- 关键词：异基因造血干细胞移植移植物抗宿主病人类白细胞抗原
- 血液病患者院内感染大肠埃希菌败血症临床分析被引量：6
- 2012年
- 目的探讨血液病患者医院内感染大肠埃希菌败血症临床特点和防治措施。方法回顾性分析2006年6月至2011年6月住院血液病患者院内感染大肠埃希菌败血症的临床特点及感染途径。结果 5127例次住院血液病患者中,院内感染败血症107例次,大肠埃希菌占34.58%(37例次)。均在联合化疗、造血干细胞移植术或应用免疫抑制剂后中性粒细胞减少时发生,97%患者为粒细胞缺乏。81.1%的患者可找到原发感染部位,以肛周感染最为多见(35.1%)。经治疗后7例死亡,死亡率为18.9%,死亡原因为感染性休克、多器官功能衰竭。结论大肠埃希菌是血液病院内感染败血症的最常见病原体,病情严重,死亡率高,故应注意预防,化疗后尽快提高中性粒细胞计数,细菌培养及药敏未明确之前需要早期经验性治疗。
- 任志娟许晓军郭子文何慧清邱大发宋奎牛晓敏李卫华周睿卿
- 关键词：血液病医院感染大肠埃希菌败血症
- 急性白血病合并自发性颅内出血死亡37例临床分析被引量：5
- 2012年
- 目的:分析急性白血病(AL)发生自发性颅内出血的临床特点,以探讨AL颅内出血的危险因素及预防措施。方法:回顾性分析笔者所在医院血液科2006年2月-2011年1月期间住院的37例AL合并颅内出血死亡病例,分析颅内出血的危险因素及与AL分型、病情的关系。结果:AL合并颅内出血死亡占同期AL死亡人数的46.84%,占ALL死亡人数的36.84%,占ANLL死亡人数的50%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05);M3是AML中最易发生颅内出血的亚型;颅内出血的发生还与病情控制有关;高白细胞血症、严重血小板减少、DIC和感染是颅内出血的主要原因。结论:颅内出血是AL死亡的主要原因,病死率高,及时行白细胞单采术、预防性血小板输注、防治感染和DIC均有助于预防颅内出血的发生。
- 任志娟许晓军
- 关键词：急性白血病颅内出血高白细胞血症
- 非血缘造血干细胞移植治疗白血病30例被引量：5
- 2016年
- 目的：分析非血缘造血干细胞移植治疗白血病的临床效果。方法：回顾性分析30例诊断为白血病的患者行非血缘造血干细胞移植,预处理方案为白消安与环磷酰胺（Bu Cy）（或）全射照射/环磷酰胺（TBI/Cy）TBI/Cy）±氟达拉滨（Flu）±抗胸腺细胞球蛋白（ATG）,移植物抗宿主病（GVHD）的预防采用环孢素A（CSA）＋霉酚酸脂（MMF）±甲氨蝶呤（MTX）。结果：28例患者获得造血重建,1例非血缘外周干细胞移植发生移植排斥,1例非血缘脐带血移植发生植入失败,中性粒细胞≥0.5×109/L的中位时间为15（11~21）d,血小板≥20×109/L的中位时间为21（14~50）d;急性移植物抗宿主病（a GVHD）Ⅰ度12例（42.9%）,Ⅱ度6例（21.4%）,Ⅲ~Ⅳ度3例（10.7%）;26例可评价患者中,慢性移植物抗宿主病（c GVHD）局限型8例（30.8%）,广泛型4例（15.4%）;移植相关死亡11例（36.7%）;复发3例（10%）。预计3年累积无病生存率及总生存率分别为（51.5±9.5）%及（56.1±9.1）%,生存分析表明Ⅱ~Ⅳ度a GVHD为预后不良的独立危险因素,其相对危险度为5.924,（95%CI 1.626~21.576,P=0.007）。结论：移植后出现中重度a GVHD是影响非血缘造血干细胞移植疗效的主要危险因素。
- 邱大发任志娟简黎郭子文何慧清许晓军
- 关键词：非血缘造血干细胞移植外周血干细胞移植脐带血干细胞移植白血病
- 膀胱内灌注粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子预防造血干细胞移植后出血性膀胱炎发生被引量：6
- 2009年
- 背景：出血性膀胱炎是造血干细胞移植后常见并发症之一。粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子除影响造血干/祖细胞的增殖和分化外,还能调节炎性反应中单核细胞、粒细胞、淋巴细胞以及内皮细胞的功能。目的：探讨膀胱内灌注粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子对造血干细胞移植后出血性膀胱炎的预防作用。设计：病例分析。对象：中山大学附属中山医院2004-01/2006-08接受异基因造血干细胞移植的血液病患者15例作为常规治疗组,2006-09/2008-12接受异基因造血干细胞移植的血液病患者16例作为粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子组。方法：常规治疗组采用常规方法即美司钠、水化、碱化尿液预防出血性膀胱炎,粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子组在其基础上,在应用环磷酰胺前24h开始向膀胱内灌注粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子,至环磷酰胺停用3d后拔除导尿管,用生理盐水冲洗膀胱后排空膀胱,然后向300μg粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子中加入生理盐水10mL、利多卡因5mL注入膀胱,保留60-120min。主要观察指标：出血性膀胱炎的发生及其与移植物抗宿主病的相关性,巨细胞病毒感染及泌尿系统感染的发生情况。结果：与常规治疗组比较,粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子组出血性膀胱炎发生率明显降低（χ2=4.39,P〈0.05）,出血性膀胱炎平均持续时间、患者平均住院时间均明显缩短（t=3.97,P〈0.05;t=3.13,P〈0.05）,Ⅲ度以上出血性膀胱炎发生率明显降低（χ2=5.04,P〈0.05）。出血性膀胱炎严重程度与移植物抗宿主病严重程度、持续时间有关（r=0.76）。与常规治疗组比较,粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子组巨细胞病毒感染率略微下降但无明显差异（χ2=0.28,P〉0.05）,巨细胞病毒感染阳性患者Ⅲ度以上出血性膀胱炎发生率升高。与常规治疗组比较,粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子组泌尿系统感�
- 牛晓敏许晓军郭子文何慧清邱大发林淑华任志娟黎伟超
- 关键词：造血干细胞移植粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子出血性膀胱炎
