何楷然
- 作品数：26 被引量：128H指数：7
- 供职机构：广东省人民医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省医学科学技术研究基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声多普勒引导下颈内静脉穿刺在重症患者救治中的应用
- 何楷然孙诚陈纯波叶珩霍家聪李辉龙怡曾红科
- 不同救治模式对急性心肌梗死治疗成本和效益的影响被引量：1
- 2008年
- 目的探讨120-三甲医院CCU和120-二甲医院两种分流救治模式对急性心肌梗死（AMI）患者治疗成本和效益的影响。方法由广州市120急救指挥中心提供资料，纳入2003年10月至2005年12月期间分流广州市三甲医院进入CCU和分流到广州市二甲医院的急性心肌梗死患者，并在出院后半年内进行随访，记录其住院总费用、住院期间主要干预手段、死亡、再梗死、卒中等预后情况和冠心病二级预防情况，用SF-36量表量化其健康状况。以单因素方差分析及χ^2检验比较两组间住院费用、生活质量、短期预后和冠心病二级预防的差别。结果相对120-二甲医院模式组（成功随访101例，住院费用为18943元±893元，病死率18／101，卒中率12／101），120．三甲医院CCU模式组（成功随访137例）的住院费用（33965元±963元）较高（P=0．012），出院后病死率（11／137）、卒中发生率（5／137）均较低（P=0．022，0．015），再次心肌梗死发生率两组差异无统计学意义。120-三甲医院CCU模式组的躯体功能、一般健康状况、生命力、社会功能、情感角色、心理健康、总体健康状况得分方面较高（P〈0．05）。躯体角色、肌体疼痛得分两组差异无统计学意义。120-三甲医院CCU模式组的出院后的专科门诊随访次数、戒烟率、他汀类药物使用率较高，P值分别为0．017，0．016，0．038。血管紧张素转化酶抑制剂及β受体阻滞剂使用率两组差异无统计学意义。结论120-三甲医院CCU模式能为AMI患者提供更好的治疗效率，值得120急救指挥中心借鉴。
- 曾红科方明叶珩赖欣陈纯波何楷然詹伟峰黄国华林晓军陆大祥
- 关键词：心肌梗死急性成本-效益
- 伏立康唑治疗重症患者侵袭性真菌感染的疗效
- ＜正＞目的评价伏立康唑治疗重症患者侵袭性真菌感染（IFI）的临床疗效及安全性。方法使用伏立康唑治疗侵袭性真菌感染28例,其中确诊5例,疑似18例,可能5例,观察其临床疗效及安全性。结果伏立康唑治疗有效率57.1%（16/...
- 陈纯波曾红科胡北叶珩李辉方明霍家聪何楷然
- 文献传递
- 蛋白尿对心力衰竭患者不良危重事件及预后的预测价值被引量：10
- 2016年
- 目的探讨蛋白尿对心力衰竭患者住院期间不良危重事件及预后的预测价值。方法回顾性分析520例住院心力衰竭（HF）患者（纽约心脏病协会NYHA分级为3～4级）的临床资料。根据入院时首次尿试纸法检测的结果判断蛋白尿并分级。比较分析蛋白尿和无蛋白尿患者两组间的临床特点，单变量和多变量Logistic回归分析蛋白尿与临床不良危重事件及预后的相关性。结果 入院时心力衰竭患者57.7%（300/520）合并蛋白尿。合并蛋白尿的HF患者，年龄更大，合并高血压（199例与122例）、糖尿病（120例与50例）和贫血（169例与97例）的比例更高，N末端脑钠肽原（NT－proBNP）、血清肌酐值、C－反应蛋白和空腹血糖水平更高，住院时接受血管活性药物的比例更高，eGFR、血红蛋白和红细胞压积更低，差异均有统计学意义。多变量分析显示，蛋白尿是HF患者机械通气（OR＝2.916, 95% CI： 1.712～4.968, P〈0.001）、心肺复苏（OR＝1.956, 95% CI： 0.997～3.843, P＝0.049）和院内死亡（OR＝2.490, 95% CI： 1.188～5.218, P＝0.016）的独立危险因素。结论 住院心力衰竭患者中，合并蛋白尿的患者病情严重，蛋白尿是肾替代治疗、机械通气、心肺复苏和院内死亡的独立危险因素，是一种能反映HF患者危重不良事件和预后的潜在指标。
- 柳学李志莲曾文新何楷然甄向凡黄澄梁馨苓
- 关键词：蛋白尿慢性肾脏病
- 连续性血液净化辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效观察被引量：9
- 2013年
- 目的观察连续性血液净化辅助治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法24例重症急性胰腺炎患者在传统方法治疗基础上行连续性血液净化（CBP）辅助治疗。监测CBP治疗前后患者临床症状和体征、血清生化指标及炎症指标水平，并作疾病严重程度评估。结果SAP患者治疗后临床症状和体征、血清生化指标和炎症指标、病情评分，较治疗前均明显得到改善。结论连续性血液净化辅助治疗可清除有害细胞因子和炎症介质，阻止病情的进一步恶化，改善疾病预后。
- 林晓军陈淼曾红科胡北何楷然陈纯波
- 关键词：连续性血液净化胰腺炎多器官功能障碍综合征全身炎性反应综合征
- 急性心肌梗死发病时心脏标志物与6个月后生存质量的关系
- ＜正＞目的探讨急性心肌梗死（acute myocardialinfarction,AMI）患者发病时的心脏标志物与6个月后健康相关生存质量的关系。方法测定106例2004-12～2006-11期间急诊AMI患者发病时N-...
- 陈纯波叶珩曾红科方明孙诚何楷然詹伟锋胡北柳学林晓军
- 文献传递
- 重症感染患者血流动力学变化与病情发展的相关性研究被引量：5
- 2015年
- 目的探讨重症感染患者的血流动力学变化特点,为预测病情和指导治疗提供理论依据。方法选择2009年3月-2013年9月收治的77例急性脓毒血症患者(试验组)和50名健康体检人员(对照组)作为研究对象;通过微创阻抗法监测急性脓毒血症重症感染患者的血流动力学变化,观察检测相关并发症的发生,比较分析两组检测数据,并分层分析病情严重程度与血流动力学检测结果的关系。结果试验组重症感染患者心率(HR)、心脏指数(CI)均较对照组患者显著增加,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);重症感染患者SIRS评分为4分的患者与评分为2分和3分比较,表现为HR、CI和左心做功量(LCW)显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),体循环阻力指数(SVRI)显著降低(P<0.05);未发现不同年龄组血流动力学参数的明显变化;且两组均未发生与检测相关并发症。结论重症感染患者血流动力学检测结果表现为在不同病情严重程度,随病情逐渐严重而表现为趋于明显增加或降低,因而血流动力学微创检测方法,可成为预测重症感染患者病情发展变化的重要手段。
- 詹伟锋何楷然刘新强曾举浩
- 关键词：脓毒血症血流动力学心脏指数
- 急诊因素对急性心肌梗死患者发病后6个月生存质量的影响被引量：5
- 2008年
- 目的探讨急诊因素对急性心肌梗死(AMI)患者发病后6个月健康相关生存质量的影响。方法应用SF-36量表对2003年10月至2005年12月广东省人民医院收治的89例急诊AMI患者发病后6个月的生存质量进行调查,通过多元线性回归分析和协方差分析筛选出影响AMI患者生存质量的急诊相关因素。结果SF-36量表总评分和躯体功能、躯体角色、一般健康状况、心理健康等维度评分与年龄呈负线性关系(P<0.05)。总评分和肌体疼痛、一般健康状况、生命力、情感角色、心理健康等维度评分与平均动脉压有正线性关系(P<0.05)。社会功能评分与干预时间呈负线性关系(P<0.05)。3个部位梗死患者的躯体角色评分低于单个、2个部位梗死患者(P<0.05);3个部位梗死患者的社会功能评分低于单个部位梗死患者(P<0.05);单个部位梗死患者的总评分高于2个部位梗死患者(P<0.05),也高于3个部位梗死患者(P<0.01)。直接介入治疗患者的生命力评分高于溶栓治疗患者(P<0.05)。结论急诊AMI患者发病时年龄大、平均动脉压低和梗死范围广与发病后6个月生存质量较低有关;尽早治疗和直接介入治疗与发病后6个月生存质量较高有关。
- 叶珩廖洪涛陈纯波曾红科方明何楷然黄国华詹伟锋胡北柳学林晓军孙诚
- 关键词：急诊急性心肌梗死健康相关生存质量SF-36量表
- ICU患者感染病原菌分布与危险因素分析被引量：6
- 2015年
- 目的探讨ICU患者医院感染病原菌的分布特征,并对相关因素进行分析,以期指导临床制定相应的预防措施。方法统计2012年1月-2013年12月ICU 560例住院患者中发生医院感染病原菌检查结果,并对发生感染的相关因素进行分析,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 ICU 560例住院患者发生医院感染126例,感染率为22.5%;共分离出148株病原菌,以痰液检出为主,共78株占52.7%;检出病原菌以革兰阴性菌为主,共92株占62.2%;发生感染的相关因素分析显示,患者的意识状态、前期感染、侵入性诊疗、住院时间、血糖水平是导致ICU住院患者医院感染的关键因素(P<0.05)。结论 ICU患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,真菌感染发生率有所增高,ICU住院患者的意识状态、前期感染、侵入性诊疗、住院时间、血糖水平是导致感染的独立危险因素。
- 詹伟锋刘新强何楷然
- 关键词：重症监护病房医院感染病原菌高危因素
- 救治模式对不同程度急性心肌梗死治疗成本和效益的影响被引量：5
- 2007年
- 目的探讨120-三甲医院CCU和120-二甲医院两种分流救治模式对不同程度急性心肌梗死患者治疗成本和效益的影响。方法由广州市"120"急救指挥中心提供资料,纳入2003年10月至2005年12月期间分流到广州市三甲医院进入CCU和分流到广州市二甲医院的急性心梗患者,分别按照梗死部位及严重并发症发生情况进一步分为单纯心梗组和复杂心梗组。在出院后半年进行随访,记录其住院总费用、住院期间死亡率,用SF-36量表量化其短期健康状况。以单因素方差分析及卡方检验比较两组间住院费用、死亡率、生活质量的差别。结果相对120-二甲医院模式,120-三甲医院CCU模式下单纯心梗组住院费用较高(P=0.016),住院死亡率无差别,社会功能、情感角色、心理健康、总体健康状况得分方面较高(P<0.05);复杂心梗组住院费用较高(P= 0.011),住院死亡率较低(P<0.01),躯体功能、一般健康状况、生命力、社会功能、情感角色、心理健康、总体健康状况得分方面较高(P<0.05)。结论120-三甲医院CCU模式能为梗死面积大、伴有严重并发症的复杂AMI患者提供更好的治疗效率。分流救治模式的选择对该类患者生存和短期预后的作用不容忽视。
- 方明叶珩曾红科赖欣陈纯波何楷然詹伟峰林晓军
- 关键词：急性心肌梗死并发症成本-效益
