刘伟
- 作品数：25 被引量：175H指数：8
- 供职机构：中国人民解放军总医院第一附属医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 烧伤早期应用异种皮联合密闭式负压吸引治疗大面积Ⅱ度创面的疗效观察
- [目的]烧烫伤所导致的Ⅱ度创面常常伴有逐渐加深的现象,本研究早期采用异种皮联合密闭式负压吸引治疗Ⅱ度创面,避免创面加深,防治后期瘢痕增生.[方法]选取自2013年6月以来在我科住院的烧伤患者27例,年龄最大的为65岁,最...
- 胡泉李峰杨红明李利根尹会男刘伟柴家科
- 自体水疱皮移植治疗深度烧伤后瘢痕性色素脱失被引量：4
- 2016年
- 目的探讨自体水疱皮移植和Re Cell自体色素细胞移植治疗深度烧伤后瘢痕性色素脱失的临床治疗效果。方法选取2012年5月至2015年2月34例烧伤后瘢痕性色素脱失患者,手术观察色素脱失区共61处。将患者随机分为自体水疱皮组和ReC ell自体色素细胞组;自体水疱皮组(18例)32处,用BY-ⅡAM型表皮移植白癜风治疗仪磨削去除瘢痕性色素脱失区表皮,使用负压发疱分离器取自体水疱皮,将其移植覆盖在色素脱失区创面上;ReC ell自体色素细胞组(16例)29处,用电动取皮刀取刃厚皮片,应用ReC ell试剂盒将供体皮片制成活色素细胞悬液,将其均匀移植喷洒在剥脱表皮的色素脱失区。观察创面术后愈合时间和术后3个月色素脱失区色素恢复情况。结果自体水疱皮组的创面术后愈合时间明显短于ReC ell自体色素细胞组,自体水疱皮组术后3个月色素恢复的有效率明显高于ReC ell自体色素细胞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论用磨削法和发疱分离自体表皮治疗深度烧伤后瘢痕性色素脱失简便易行,疗效确切,无缝合瘢痕和手术风险。
- 刘伟李峰陈鑫杨红明胡泉潘青李欣
- 关键词：色素脱失烧伤后瘢痕
- 情景模拟教学在青年医师危重烧伤急救技能培训中的效果探讨被引量：4
- 2017年
- 目的评价情景模拟教学在青年医师危重烧伤急救技能培训中的效果。方法选择2016至2017年解放军总医院第一附属医院烧伤整形科的研究生、规范化培训住院医生、进修医生共计60名,由烧伤重症监护病房高职医师进行危重烧伤患者常见多发急症险情处理措施的讲解,由急救部进行心肺复苏关键技术及其最新进展的理论授课和实践操作讲解培训,课后结合仿真模型人进行危重烧伤急救技能的情景模拟教学分组实践训练。理论知识部分对青年医师在情景模拟教学前和阶段练习后分别进行闭卷考试考查,技能操作部分在阶段练习前、后分别进行急救技能的评定考核,比较前后两次的评定结果。结果理论知识部分青年医师培训前的笔试成绩为(66.65±8.67)分,经情景模拟教学及阶段练习培训后的笔试成绩为(75.21±7.33)分,两者比较差异有显著性(P<0.01)。技能操作部分青年医师阶段练习前的评分为(15.99±3.22)分,阶段练习后的评分为(20.16±2.65)分,两者比较差异有显著性(P<0.01)。结论危重烧伤心肺复苏急救技能的模拟教学经有针对性改进,能有效克服青年医师初次实施临床抢救时的精神紧张,改善了实践操作机会少的客观问题,避免了因技术不熟练导致的心肺复苏失败。
- 刘伟申传安赵晓东柴家科
- 关键词：烧伤整形科青年医师教学危重烧伤急救
- 改良负压治疗技术在坏死性筋膜炎治疗中的应用
- 目的：探讨负压封闭引流技术在坏死性筋膜炎治疗中的应用及效果.方法：对本科近3年收治的8例坏死性筋膜炎病例,进行及时切开减压、彻底清创后,使用带有冲洗管和充氧管的改良负压封闭引流技术治疗,促进筋膜间隙分泌物和渗液的引流,根...
- 申传安蔡金东刘伟何丽霞牛昊柴家科王淑君李东杰蔡建华庹晓晔孙天俊邓虎平张琳
- 烧伤、冲击伤及烧冲复合伤后大鼠早期血清中性粒细胞弹性蛋白酶的变化及意义被引量：8
- 2010年
- 目的 探讨中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）在大鼠烧伤、冲击伤与烧冲复合伤后早期血清中浓度的变化及意义.方法 选择雄性SD大鼠176只,随机分为对照（C）组、烫伤（BU）组、冲击伤（BL）组与烧冲复合伤（BB）组.C组不致伤;BU组背部脱毛置人94 ℃水中12 s,致25%体表面积（TBSA）Ⅲ°烫伤;BL组以5 g 8701压缩炸药柱为爆炸源,以左侧胸壁距爆炸源75 cm距离进行爆炸,致中度冲击伤;BB组同BL、BU组伤情先致冲击伤后立即烫伤.伤后24 h内,BU、BB组按照50 ml/kg,腹腔注射乳酸钠林格注射液抗休克治疗,1次/12 h.致伤组分为伤后3 h、6 h、12 h、1 d、2 d、3 d、7 d共7个时相点.测定各时相点支气管肺泡灌洗液（BALF）总蛋白浓度（BCA法）、肺组织含水率（称重法）及血清NE浓度（ELISA法）.结果 各致伤组SD大鼠的BALF总蛋白浓度、肺组织含水率及血清NE浓度伤后各时相点均高于C组（P＜0.01或P＜0.05）,其伤后峰值均出现在2 d以内,尤其是伤后2 d,BU组、BL组及BB组血清NE浓度分别为（319.85±19.50）ng/ml,（467.43±31.64）ng/ml,（626.00±26.38）ng/ml;C组（78.53±25.10）ng/ml.组间比较,总体伤情水平BB组＞BU组及BL组（P＜0.01或P＜0.05）.相关分析表明,伤后3d内,BU组血清NE浓度与BALF总蛋白浓度、肺组织含水率均存在显著正相关（r=0.7910,0.8078,P＜0.05）,BB组血清NE浓度与BALF总蛋白浓度存在显著正相关（r=0.8672,P＜0.05）.结论 NE可能在烧伤、冲击伤,尤其是烧冲复合伤的早期肺损伤中起到了重要作用.
- 蔡建华柴家科申传安尹会男邹晓防刘伟胡清刚迟云飞马丽邓虎平张西波孙天骏韩焱福
- 关键词：烧伤白细胞弹性蛋白酶冲击伤烧冲复合伤
- 血必净注射液对大面积烧伤患者炎性介质和凝血功能的影响被引量：6
- 2010年
- 目的观察血必净对大面积烧伤患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)以及血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)的影响。方法近4年总面积>30%的烧伤患者24例,随机分为常规治疗组和血必净组,每组12例;常规治疗组根据体重、烧伤面积、烧伤深度行补液复苏,抗感染以及保护各脏器功能等对症支持治疗;血必净组在常规治疗组的基础上加用血必净注射液50mL配伍生理盐水100mL静脉滴注,2次/d。检测两组患者治疗第1、2、5和7天血清中TNF-α、IL-6浓度变化;第7天PLT、PT、TT、FIB、APTT的变化。结果 (1)治疗第1、2和5天,常规治疗组和血必净组TNF-α和IL-6均明显高于正常值(P<0.05);治疗第5天和第7天,血必净组TNF-α和IL-6水平明显低于常规治疗组(P<0.05);治疗第7天,常规治疗组TNF-α和IL-6水平显著高于正常值(P<0.05),而血必净组和正常值比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)常规治疗组PLT和FIB明显低于正常值和血必净组,而血必净组与正常值之间差异无统计学意义(P>0.05)。常规治疗组APTT、PT和TT明显延长,与正常值相比有统计学意义(P<0.05),血必净组APTT、PT和TT较常规治疗组显著缩短(P<0.05),与正常值相比无统计学意义(P>0.05)。结论血必净注射液可有效的抑制大面积烧伤患者血清中TNF-α和IL-6的释放,减轻APTT、PT和TT的异常。
- 刘伟邹晓防贾赤宇郝岱峰申传安杨红明柴家科
- 关键词：烧伤血必净注射液凝血功能炎性介质
- 治疗烧伤重症监护病房烟曲霉菌感染十例被引量：1
- 2017年
- 大面积严重烧伤患者免疫功能下降、皮肤屏障受损，加之广谱强效抗生素的长时间应用，易导致机会致病性真菌感染，其中以念珠菌感染最为多见，而少见曲霉菌属感染。笔者单位以往的细菌学检查曾检出过念珠菌、毛霉菌，极少检出曲霉菌，但自2014年以来，接连检出10例，现将治疗情况介绍如下。
- 李欣李峰刘伟胡泉尹会男
- 关键词：严重烧伤患者曲霉菌感染重症监护病房念珠菌感染细菌学检查
- 负压封闭引流技术在烧伤患儿颈部及躯干创面植皮术中的应用被引量：38
- 2017年
- 目的探讨与传统打包加压固定比较，VSD技术在烧伤患儿颈部及躯干创面植皮术中的应用效果。方法回顾性分析2009年1月—2015年11月，笔者单位收治的91例颈部及躯干深度烧伤需植皮修复的患儿临床资料，根据移植皮片固定方式将患儿分为VSD组49例和传统组42例。VSD组患儿应用VSD材料固定移植皮片，传统组患儿予以缝线打包固定移植皮片。2组患儿均于术后7 d拆除敷料，常规换药至创面完全愈合。观察并记录2组患儿手术时间、植皮成活率、二次手术率、术后换药次数及术后住院日。对数据行χ2检验、独立样本t检验。结果VSD组患儿的手术时间为（1.5±0.5）h，明显短于传统组的（2.0±0.5）h，t＝5.310，P〈0.01。VSD组患儿的植皮成活率为（97±3）%，明显高于传统组的（91±6）%，t＝5.576，P〈0.01。VSD组患儿的二次手术率为2.04%（1/49），明显低于传统组的7.14%（3/42），χ2＝37.961，P〈0.01。VSD组患儿的术后换药次数为（3.8±1.5）次，明显少于传统组的（5.8±2.4）次，t＝4.671，P〈0.01。VSD组患儿的术后住院日为（10.9±2.2）d，明显短于传统组的（14.9±3.6）d，t＝6.179，P〈0.01。结论在小儿颈部及躯干创面植皮治疗中，应用VSD固定移植皮片在缩短手术及术后住院时间、提高植皮成活率、降低二次手术率及减少换药次数等方面优于传统打包固定。
- 蔡建华申传安庹晓晔孙天骏李东杰邓虎平尚玉茹牛昊刘伟
- 关键词：负压伤口疗法皮肤移植躯干
- 瘢痕鳞状细胞癌一例
- 2008年
- 患者女，49岁，既往有哮喘病史约20年，1岁时右大腿被火焰深度烧伤，经1年时间反复换药治疗，创面瘢痕性愈合。2005年瘢痕因反复摩擦出现破溃，外用多种药物（具体成分不详）均无明显疗效。2006年创面形成菜花样肿物且逐渐增大．在北京协和医院行病理检查诊断为瘢痕鳞状细胞癌，进入笔者单位治疗。患者营养中等．意识清楚，心、脑无特殊不适，双肺闻及哮鸣音。
- 刘伟柴家科曹卫红贾赤宇王宏伟
- 关键词：鳞状细胞癌瘢痕性换药治疗深度烧伤右大腿
- 扩创术联合封闭负压引流及局部氧疗治疗慢性骨外露创面的疗效观察被引量：8
- 2017年
- 目的探讨应用扩创术联合封闭负压引流(VSD)及局部氧疗治疗慢性骨外露创面的临床疗效。方法对2014年12月至2017年1月32例慢性骨外露创面的患者应用扩创术清除病灶死骨,术后联合应用封闭负压及局部氧疗,观察创面的生长及愈合时间、细菌学变化情况、相关的术前影像学检查等情况。结果 14例患者X射线检查示:局部骨质密度减低,正常骨结构消失,骨外膜增厚;10例患者X射线检查示:骨皮质及骨松质的局部缺失;4例患者X射线检查示:骨质局限性密度增高;其余4例患者X射线检查均提示病灶区有不同程度的骨膜反应,但不能明确骨组织破坏。32例慢性骨外露创面,经扩创术联合封闭负压吸引和局部氧疗,肉芽组织生长迅速,迅速覆盖骨质暴露区,创面分泌物及渗出明显减少,经数次换药后愈合,术后均无继发感染。术后愈合时间16~30 d,平均(23.6±3.6)d。随访6~12个月,创面愈合良好,未发生破溃,无复发,创面瘢痕愈合。分泌物检查提示:20例患者分泌物细菌培养转为阴性,6例细菌培养示金黄色葡萄球菌,6例细菌培养示表皮葡萄球菌。结论在明确病灶范围的基础上应用扩创术清除病灶死骨,术后联合封闭负压引流及局部氧疗治疗慢性骨外露创面,能明显缩短创面愈合时间,避免复发。
- 曹飞超谢峰刘伟
- 关键词：扩创术局部氧疗骨外露封闭负压引流
